小兒流行性感冒(別名:小兒流感)的症狀和治療方法


小兒流行性感冒症狀

1、潛伏期:約數小時至1~2日。

2、臨床症狀:小兒患流感時其臨床症狀常因年齡不同而各具特點,年長兒症狀與成人相似,多表現為普通感冒型,起病急驟,有高熱,畏寒,頭痛,背痛,四肢酸痛,疲乏等,不久即出現咽痛,乾咳,流鼻涕,眼結膜充血,流淚,以及局部淋巴結腫大,肺部可出現粗囉音,偶訴腹痛,腹瀉,腹脹等消化道表現,在嬰幼兒則臨床表現每與其他呼吸道病毒感染相似,不易區分,炎症涉及上呼吸道,喉部,氣管,支氣管,毛細支氣管及肺部,病情較嚴重,日本學者報道在流感流行期間因下呼吸道感染住院病兒中有的1/4證實為流感病毒引起,高於同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的數倍,病兒常突發高熱,伴全身中毒症狀及流清鼻涕,常伴嘔吐,腹瀉等,偶見皮疹及鼻衄,體溫波動於38~41℃,可有高熱驚厥,幼小嬰兒可有嚴重的喉,氣管,支氣管炎伴粘稠痰液,甚至發生呼吸道梗阻現象,新生兒患者往往出現嗜睡,拒食及呼吸暫停,甚至需用人工呼吸器治療,乙型流感臨床表現與甲型相似,但較多見鼻,眼部症狀體征,以及由急性良性肌炎引起的肌痛,主要見於下肢,尤以小腿腓腸肌疼痛為甚,而全身中毒表現如頭昏,疲乏等則較輕,丙型流感大多表現為輕症上呼吸道感染,無併發症的流感發熱一般持續3~4天,熱退後全身中毒症狀減輕,但乾咳及體力衰弱可持續1~2周。

3、血象:周圍白細胞總數大都減少,平均約為4×109/L,中性粒細胞減少顯著,淋巴細胞相對增加,大單核細胞也可增加,此種特殊血像在發病最初數日即很顯著往,往往持續10~15日,並發肺炎時白細胞總數可能大幅度下降,低達1~2×109/L,血沉率一般正常,冷凝集試驗大多陰性。

小兒流行性感冒病因

80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多種;占10%~20%的感冒是由細菌所引起的。1歲以內的嬰兒由於免疫系統尚未發育成熟,所以更容易患感冒。

孩子容易患感冒,首先與他們機休的生理、解剖特點,免疫系統發育不成熟有關。孩子的鼻腔狹窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較乾燥,對外界環境適應和抵抗能力較差,容易發生炎症。早產兒、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特別是患有先天免疫性疾病時,護理稍有失誤卻會發生感冒。

其次,與家長餵養方式不當也有關係,由於孩子生長發育快,那些因缺少母乳而採取人工餵養的孩子,以及過於嬌慣、偏食、厭食的孩子,營養不良或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質攝入不足。鐵、鋅和蛋白質等營養成分對免疫系統的各種球蛋白的合成以及促進免疫細胞成熟、分化均起著重要作用,影響孩子機體的抵抗能力。

第三,與周圍環境不良有關。有的孩子家庭居室條件較差,陰暗潮濕;有的室內溫度過度或太低;有的家庭喜歡終日將門窗緊閉,空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸煙,加上房同生火,煙塵污染嚴重。環境不良、空氣混濁,對呼吸道危害甚大,是誘發感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少,結果不是出汗就是受涼,很容易誘發感冒。

最後,感冒還與缺乏室外鍛煉有關。由於客觀條件限制,或重視不夠,不少孩子缺乏戶外活動。如中國北方及寒冷季節時間較長的地區,孩子大部分時間呆在室內,很少有機會在戶外活動;有的家長溺愛孩子,將孩子成天關在空調房間內。這些孩子一旦受點涼,就無法適應,極易發生感冒。

 

小兒流行性感冒診斷

診斷

由於流感的表現與普通感冒及上呼吸道感染十分相似,無十分明顯的特徵,因此最初發生的病例不易診斷,需要根據流行病史,臨床症狀體征及病原學檢驗綜合進行診斷。

1、流行病史:當地有流感流行情報,對診斷最有幫助,在流感流行季節,周圍人群中有同樣病症就應提高警惕疑及本病。

2、臨床診斷:突然起病,有發熱,怕冷,頭痛,四肢肌肉酸痛,倦怠疲乏,逐漸出現呼吸道症狀有咳嗽, 咽痛,眼結合膜充血,面頰潮紅,而卡他症狀體征不如普通感冒明顯,咽痛,咽部紅腫和扁桃體體征也不如急性扁桃體炎嚴重,為流感臨床特點,周圍白細胞計數大 多偏低或正常,中性粒細胞降低明顯,則臨床上可疑為流感,嬰幼兒憑臨床表現更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別,應及早進行病原學診斷。

3、病原學診斷:

(1)病毒分離:採取急性期鼻咽腔洗液,咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢,最好立即接種於雞胚羊膜腔或尿囊,或接種於敏感的人胚腎等細胞培養中,分離流感病毒,必要時接種於實驗動物中分離病毒,採取標本最好在起病3~5天之內,過晚發離陽性率降低。

(2)血凝及血凝抑制試驗:流感病毒具有凝集豚鼠紅細胞(或雞及人“O”型紅細胞)的能力,將病兒早期鼻咽腔洗液(用生理鹽水洗)與豚鼠紅細胞相 混,出現凝集即為陽性,僅表示有病毒存在,此反應敏感性較差,如預先加入特異性抗流感病毒血清進行血凝抑制試驗,陽性表示標本中含流感病毒,並可應用此法 進一步作分型鑒定。

(3)螢光抗本染色檢查鼻粘膜細胞:用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉幾次,使拭子上沾有粘膜脫落細胞,塗於玻片上,乾燥後用螢光抗體(抗流感病毒特異血清) 染色,在螢光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色螢光的細胞者為陽性,注意鑒別非特異性螢光點,陽性者有肯定意義,陰性者不能完全除外,此法快速(2小時內完成)簡 便。

(4)血清內抗體檢測可採用:

1血凝抑制試驗,

2中和試驗,

3補體結合試驗,痊癒期血清抗體滴度超過初期滴度4倍以上有診斷價值,陽性率一般可達60%~80%。

由於流感的表現與普通感冒及上呼吸道感染十分相似,無十分明顯的特徵,因此最初發生的病例不易診斷,診斷時應加以鑒別。

小兒流行性感冒治療

小兒流行性感冒西醫治療

流感至今尚無確切有效的特殊治療方法,應著重一般護理和併發症防治。病兒應臥床休息直至體力恢復,應採取隔離措施,以防傳染他人和繼發細菌感染。強調一般護理,合宜的餵養,飲食宜清淡,多飲水,高熱、煩躁不安、頭痛等應給對症處理,可用物理降溫或服乙酰水楊酸、安乃近、氨基比林等退熱劑。有細菌併發症時應及早給抗菌藥物。併發症應及時按相應章節處理。

1.抗病毒藥物治療

金剛烷胺對甲型流感有效已較肯定,應及早用藥,發病24小時內用藥較佳,可縮短病程,減輕症狀。劑量同預防量,密切觀察副反應。近年國內外又篩選一批抗流感病毒藥物如:甲基金剛烷胺、螺旋金剛烷胺、效力較金剛烷胺更強,病毒靈(鹽酸嗎林胍、ABOB、virugon、flumidin)對甲1及甲3流感起作用。如能在發病24小時內服用,小兒每次3~4mg/kg,每日3次,48小時內體溫下降,中毒症狀減輕,顯效率可達60%。尚有異丙肌甘、三氮唑核甘、硒代胱氨酸等,國內近有報告應用葡萄糖酸鋅含片治療感冒有一定療效。

2.免疫調節治療

近年來應用免疫調節劑如胸腺肽、人源干擾素、白細胞介素等治療病毒性感染有極大發展。流感流行時對體弱、年幼、老年及免疫低下者應用免疫調節劑可增加機體免疫功能促進康復。

3.中草藥治療

實驗室篩選證明對流感病毒有抑製作用或滅活作用的中草藥有板藍根、紫草、桉葉、貫眾、鵝不食草、茵陳蒿、金銀花、黃連、黃芩、連翹等數十種,可酌情選用。

4.科學用藥

兒童流行性感冒,需要使用適合孩子的藥物,不能隨意使用成人藥物,且用藥劑量需要嚴格遵醫囑。

(1)對4歲以下小兒感冒採用多飲水、多休息和其他一些物理方法,比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風等方法,同樣可以起到緩解症狀的作用。不論是兒童用藥還是成人用藥,有一個永恆的原則一定要遵循:能不用就不用;如果用,能口服不肌注,能肌注不靜脈注射。

(2)要使用適合兒童的感冒藥,比如,葵花小兒氨酚烷胺顆粒等。氨酚烷胺顆粒可以緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症狀,也可用於兒童流行性感冒的預防和治療。有解熱鎮痛的作用,其成分金剛烷胺可對抗“亞甲型”流感病毒,抑制病毒繁殖。

(3)適當使用中藥,目前對流感病毒有抑製作用的中草藥有板藍根,紫草,貫眾,茵陳蒿,金銀花,黃連,黃芩,連翹等數十種,可在醫生的指導下,根據孩子情況進行選擇。

小兒流行性感冒中醫治療

1、風熱型

【症狀】發熱重惡寒輕,頭痛,有汗,口渴,咽干且痛,小便短赤,苔薄黃,脈浮數

【治法】宜辛涼解表、宣肺洩熱

【方藥】以銀翹散加減(金銀花、連翹、貫眾、淡竹葉、牛蒡子、鮮蘆根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草)

2、風寒型

【症狀】惡寒重發熱輕,身痛較重,頭痛,無汗,鼻塞流涕,咽癢咳嗽,痰稀,四肢酸楚,苔薄白而潤,脈浮

【治法】治宜辛溫解表,宣肺散寒

【方藥】以荊防敗毒散加減(荊芥、防風、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根)

3、風兼暑濕

【症狀】身熱不揚,頭暈目脹,四肢睏倦,骨節痛重,苔白膩,脈弦滑且除見風熱及夾濕之症外,雖汗出而身熱不解,心煩,尿赤,苔黃膩,脈濡數

【治法】治宜疏散風邪,清暑利濕

【方藥】以藿香正氣散(藿香、蘇葉、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白朮、陳皮、生薑)或香薷飲(銀花、連翹、香薷、扁豆花、佩蘭、藿香、厚樸、六一散)

4、風邪兼燥

【症狀】除見風熱之症外,鼻干唇裂,口舌生瘡或乾咳無痰,舌質赤紅,苔黃少津,脈細數

【治法】治宜疏散風邪,清肺潤燥

【方藥】以桑杏湯加減(桑葉、杏仁、沙參、川貝、豆豉、梔子、薄荷、山豆根)

(治療僅供參考,詳細請詢問醫生)