硫化氫中毒(別名:H2S中毒)的症狀和治療方法


硫化氫中毒症狀

急性硫化氫中毒一般發病迅速,出現以腦和(或)呼吸系統損害為主的臨床表現,亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

1.輕度中毒

輕度中毒主要是刺激症狀,表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感,或伴有頭痛、頭暈、乏力、噁心等症狀。檢查可見眼結膜充血、肺部可有干囉音,脫離接觸後短期內可恢復。

2.中度中毒

接觸高濃度硫化氫後以腦病表現顯著,出現頭痛、頭暈、易激動、步態蹣跚、煩躁、意識模糊、譫妄,癲癇樣抽搐可呈全身性強直陣攣發作等;可突然發生昏迷;也可發生呼吸困難或呼吸停止後心跳停止。眼底檢查可見個別病例有視神經乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。腦病症狀常較呼吸道症狀出現為早。X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影。

3.重度中毒

接觸極高濃度硫化氫後可發生電擊樣死亡,即在接觸後數秒或數分鐘內呼吸驟停,數分鐘後可發生心跳停止;也可立即或數分鐘內昏迷,並呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發生,當察覺到硫化氫氣味時可立即嗅覺喪失,少數病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆症狀,可先出現呼吸深而快,隨之呼吸聚停。

 

硫化氫中毒病因

環境因素(90%):

在採礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等,煤的低溫焦化,含硫石油的開採和提煉,橡膠、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜醃漬、甜菜制糖等工業中都有硫化氫產生;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道和清除垃圾、污物、糞便等作業,以及分析化學實驗室工作者都有接觸硫化氫的機會;天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由於硫化氫可溶於水及油中,有時可隨水或油流至遠離發生源處,而引起意外中毒事故。

發病機制

硫化氫通過呼吸道進入機體,與呼吸道內水份接觸後很快溶解,並與鈉離子結合成硫化鈉,對眼和呼吸道粘膜產生強烈的刺激作用,硫化氫吸收後主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶及二硫鍵(-S-S-)起作用,影響細胞氧化過程,造成組織缺氧,吸入極高濃度時,強烈刺激頸動脈竇,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痺呼吸中樞而立即引起窒息,產生“電擊樣”死亡。

硫化氫中毒診斷

1.有明確的硫化氫接觸史

患者的衣著和呼氣有臭蛋氣味可作為接觸指標。事故現場可產生或測得硫化氫。患者在發病前聞到臭蛋氣味可作參考。

2.臨床特點

出現腦和(或)呼吸系統損害為主的臨床表現。

3.實驗室檢查

(1)血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標,但與中毒嚴重程度不一致,且其半減期短,故需在停止接觸後短時間內采血。

(2)尿硫代硫酸鹽含量可增高,但可受測定時間及飲食中含硫量等因素干擾。

(3)血液中硫血紅蛋白不能作為診斷指標,因硫化氫不與正常血紅蛋白結合形成硫血紅蛋白,後者與中毒機制無關;許多研究表明硫化氫致死的人和動物血液中均無顯著的硫血紅蛋白濃度。

硫化氫中毒治療

硫化氫中毒西醫治療

一般採用綜合療法,以對症治療為主。   

1、吸氧,糖皮質激素、呼吸興奮劑應用。   

2、維護重要臟器功能。對有肺水腫、腦水腫、循環功能障礙、肺部感染者給予相應治療。   

3、亞硝酸鈉可與硫離子結合形成硫化高鐵血紅蛋白複合物(sulfmethemoglobin),已在急性中毒搶救中使用,劑量及使用注意事項參照急性氰化物中毒節。

硫化氫中毒中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

(僅供參考,詳細請詢問醫生)