脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）又稱脂溢性濕疹，系發生於頭面及胸背等皮脂溢出較多部位的一種慢性炎症性皮膚病。好發於皮脂溢出部位。
本病往往局限、初發於頭部，加重者可向全身等處發展。皮損初起為毛囊性丘疹，漸擴大融合成暗紅或黃紅色斑，被覆油膩鱗屑或痂皮，可出現滲出、結痂和糜爛並呈濕疹樣表現。伴有不同程度的瘙癢。嚴重者皮損泛發全身。本病慢性經過，可反覆發作。
皮脂腺（sebaceous glands）是一種可產生脂質的器官，屬泡狀腺體，由腺泡和短的導管構成。在頰黏膜、唇紅部、婦女乳暈、大小陰唇、眼瞼、包皮內側等區域，皮脂腺不與毛囊相連，腺導管直接開口於皮膚表面。皮脂腺分佈廣泛，存在於掌跖和指趾屈側以外的全身皮膚。頭、面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。
病因尚未清楚。一般認為和以下因素有關：
（1）特應性：嬰兒脂溢性皮炎與特應性皮炎有關，或是特應性皮炎的一種表現。
（2）馬拉色菌：成人脂溢性皮炎與馬拉色菌、皮脂及皮脂溢出有關。本病患者曾發現對馬拉色菌的高滴度抗體，此菌能激活補體替代途徑，也能釋放脂肪酸，引起皮膚炎症。
（3）免疫抑制：免疫抑制者的發病較高，嚴重頑固的脂溢性皮炎可能是獲得性免疫缺陷綜合征（HIV）感染的早期症狀。
（4）其他：棒狀痊瘡桿菌等也能分解出遊離脂肪酸，加重皮炎；帕金森病，及某些物質（鋅、煙酸、維生素 B6 ）缺乏可誘發本病。
流行病學調查研究顯示，脂溢性皮炎在成年人中的患病率高達 1%～3%，男性多於女性。本病有兩個好發年齡段，一個是 2 周齡到 1 週歲，一個是青春期到成年期。症狀明顯的患者僅佔 1～3％，多在 30～40 歲發生。
（1）青年及成人脂溢性皮炎：為經典型脂溢性皮炎。
（2）嬰兒脂溢性皮炎：出生後不久發病者稱為嬰兒脂溢性皮炎，常可在一個月左右漸愈。有人認為這是特應性皮炎的亞型。
（3）AIDS 型脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是艾滋病（AIDS）最常見的皮膚表現之一，皮膚症狀常在 AIDS 症狀出現之前發生，表現嚴重，且與 AIDS 嚴重程度有關。
脂溢性皮炎引起的油脂狀鱗屑是由於滲液乾燥後和鱗屑混合所形成的鱗屑痂，並非皮脂構成。臨床研究發現患者的皮脂分泌並無亢進，皮疹容易發生於多油多汗的部位，但本病本身和皮脂無關，皮脂分泌量、數和皮脂組成都與本病無何聯繫，減少皮脂分泌也不能使皮炎減輕。因此，「脂溢性」一詞應該理解為「發生於皮脂溢出區域的（of the sebaceous areas）」，而非「皮脂分泌過多的」。
根據好發於頭皮、顏面等皮脂溢出區，紅斑上有油膩性鱗屑，對稱分佈，病程慢性，反覆發作等特點，一般即可診斷。
（1）頭部銀屑病：表現為雲母片狀的鱗屑，邊界清楚，不脫髮，且身體其他部位往往有典型銀屑病皮損。
（2）玫瑰糠疹：皮損主要在頸部、軀幹和四肢近端，一般不侵犯頭皮，常有一個較大的母斑，子斑呈橢圓形，皮損的長軸與皮膚紋理一致，病程有自限性。
（3）濕疹：當脂溢性皮炎有糜爛、滲液、皸裂時與濕疹確有混淆之處，所以也叫脂溢性皮炎濕疹樣變，急性期控制後，特殊部位的發病和油膩性鱗屑仍不失本病的鑒別特徵。
（4）體癬：根據環狀皮損、鱗屑真菌鏡檢和培養陽性可進行鑒別。
嬰兒脂溢性皮炎常於出生後 2- 10 周發病，好發於頭皮、面部、鼻唇溝、眉毛區、耳周及褶皺部位，表現為油膩性細小的鱗屑性紅色斑片。頭皮可局部或全部佈滿厚薄不等的油膩性灰黃色或黃褐色鱗屑或豁著性厚癡並侵及前額，嚴重者可伴有糜爛、滲出。常在 3 周至 2 個月內逐漸減輕、痊癒。對持久不愈者，應考慮到特應性皮炎的可能性，及時到醫院複診。
（1）發生於頭皮長期不愈可導致頭髮脫落稀疏，稱為脂溢性脫髮。引起頭髮脫落，斷裂等毛髮症狀。
（2）脂溢性皮炎可繼發真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌感染，並發痤瘡症狀並且呈慢性經過，易反覆發作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻、螨蟲性皮炎並發。
（3）脂溢性皮炎情況嚴重的還會有厚痂、臭味、滲出液，甚至覆蓋整個頭部。會嚴重影響患者的外貌和身心健康。
（4）脂溢性皮炎遷延不愈或者治療不當也可轉變成紅皮病。
本病好發於多脂、多毛、多汗的部位，往往開始時局限於頭皮，後逐漸向上發展至眉、鼻旁溝、耳後、胸背、腋窩、臍部、外陰、肛門等處。
脂溢性皮炎屬於病變主要累及皮膚的慢性疾病，應該去正規醫院的皮膚科（或者皮膚性病科）就診。
脂溢性皮炎一般根據典型皮損和好發部位及可明確診斷。個別病例不能明確診斷的需要做真菌檢查，病理切片等檢查以進一步確定診斷。
（1）外用藥物治療： 原則為去脂、消炎、殺菌、止癢。常用藥物為含糖皮質激素的混合制劑；有少量滲出、糜爛部位可用氧化鋅油或糊劑；頭部皮損可用含酮康唑的香波洗頭。
（2）內用藥物治療： 可口服 B 族維生素和鋅制劑；瘙癢劇烈時可用抗組胺藥；四環素或紅黴素口服對某些患者有效；泛發性皮損伴真菌感染時口服抗真菌藥。
脂溢性皮炎是一個多因素致病性疾病。目前病因不明，但普遍認為脂溢性皮炎發病機制沒有遺傳因素。
脂溢性皮炎是不會傳染的。本病為一種慢性皮膚炎症，是發生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎症性皮膚病。其發病機制沒有傳染因素，所以不會傳染。患者可以放心正常參加公共活動。
經專業醫生的正規治療，絕大部分病例可以好轉。嬰兒脂溢性皮炎通常有自愈傾向，由於病因不明，成年人脂溢性皮炎則常為慢性復發性過程，通常需要長期反覆醫治。
本病不屬於傳染性疾病，故沒有明確的預防措施。但平素保持心情舒暢，合理睡眠，加強體育鍛煉可減少本病的發生。
長期睡眠不足，精神緊張、焦慮、抑鬱、反覆搔抓等局部刺激，以及飲酒或食用辛辣食物等均可誘發或加重本病。
（1）應保持生活規律，睡眠充足。病人應該注意一般健康有適當運動和休息精神不要緊張。
（2）經常洗頭，保持頭髮的清潔。
（3）忌用強鹼性肥皂洗滌頭面部，可用中性或含硫磺的肥皂、洗髮乳（膏）等。
（4）保持大便通暢，有便秘症狀時應該及時糾正。
（5）避免各種刺激，勿強行剝除鱗屑。室溫不要太高以免出汗過多。避免摩擦搔抓。
（1）外用激素類藥膏： 面部及皮膚薄嫩處（如陰部、顏面部）原則上慎用激素類藥膏。如確實需要使用，一定要在醫生指導下使用。
（2）口服抗組胺劑：本類藥品多有嗜睡，頭暈等副作用，宜晚上服用，高危作業及駕車人員不宜服用，肝腎功能不全患者應在醫生指導下使用。
（3）口服抗真菌藥：長期服用抗真菌藥對肝腎功能產生一定影響。所以服用抗真菌藥要定期複查肝腎功能。
（4）外用香波類洗劑：使用時一般是先用自己的洗髮劑洗頭後再使用藥物香波洗頭，待 10-15 分鐘後再用清水沖乾淨。
（5）其他：皮損面積大而炎症重時可以考慮短期口服糖皮質激素，合併有細菌感染時短期使用抗生素，可以常規補充 B 族維生素。
多吃新鮮蔬菜水果及富含維生素 B 族（胡蘿蔔、土豆、南瓜、禽蛋、牛奶）的食品，忌飲酒和辛辣刺激性（辣椒、胡椒面、芥末、生蔥姜蒜）食物；控制脂肪和糖類飲食。
脂溢性皮炎是一種慢性疾病，易反覆發作；臨床治療一定要遵醫囑，長期正規治療。不能見皮損消失就馬上停止治療，否則容易導致復發。
（1）精神過於緊張的人：精神緊張，過度勞累。在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）感染；自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生。
（2）飲食不合理的人：飲食太過肥甘油膩、飲酒、過食辛辣油膩的食物，維生素 B 族缺乏，飲食過於單一等。
（3）護理不當：濫用護膚品傷害了皮膚本身的水油均衡機能，導致皮膚保護功能下降，使存在於皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌、馬拉色糠疹菌等大量繁殖，侵犯皮膚而致病。
（4）內分泌因素：性腺分泌紊亂有關，為雄激素分泌亢進所致。青春期尋常痤瘡時也會引起脂溢性皮炎。
（5）免疫抑制的人群。常見於獲得性免疫缺陷綜合征（HIV）感染者 。
激素類外用藥膏是治療本病的有效藥物。但是長期使用可能會導致許多副作用。長期大量使用皮質激素類藥物，可造成的不良反應有：刺激反應、皮膚萎縮、激素依賴性皮炎、多毛症、皮膚浸潤、繼發感染、皮膚條紋狀色素沉著等。所以，是否需要使用，需要使用多久激素類藥膏一定要遵醫囑。
（1）孕期及哺乳期婦女不推薦使用抗組胺劑、抗生素及抗真菌藥物，不宜使用激素類藥物。外用藥物少量使用問題不大。
（2）月經期治療藥物一般可以正常使用。
具體可詳詢醫師。
黃色肥厚的結痂可以使用植物油（最好使用芝麻油）進行局部塗擦，可以起到清涼、滋潤的作用，待痂皮濕潤後就可輕輕剝脫痂皮，也不易引起出血。
（1）皮膚感染為主時不用：包括局部細菌感染引起炎症和真菌感染造成的各種皮膚癬。否則，會加重原來的疾病。
（2）使用面積不宜過大，不宜長期使用：外用激素能透皮吸收，由此可引發全身性不良反應。
（3）根據部位選擇不同效價的制劑：目前一般將外用激素制劑分為弱效、中效和強效。效價強的局部不良反應也相對大一些。
（4）皮膚嬌嫩處盡量少用：頸、腋、腹股溝、陰囊、會陰、肛周等皮膚薄嫩處，透皮吸收能力強，應盡可能少用。
（5） 面部慎用：面部長期使用激素可以導致激素依賴性皮炎。如面部確實需要採用弱效的，連續使用以不超過兩周為宜。一旦症狀減輕，就逐漸減少用藥次數或及時停用。
脂溢性脫髮和脂溢性皮炎是兩種不同的疾病，但兩者有一些共同的致病因素。
脂溢性脫髮是與遺傳、雄性激素、皮脂溢出過多相關（和內分泌關係密切）的疾病，它的具體表現為頭皮油，脫髮，常採取的治療措施為去油脂，抗雄激素治療，促進頭髮生長及植發等。