夜盲


1. 什麼是夜盲?

夜盲就是間或在暗環境下或夜晚,視力很差或完全看不見東西,對弱光敏感度下降,暗適應時間延長的重症表現。夜盲症俗稱「雀蒙眼」,在夜間或光線昏暗的環境下視物不清,行動困難,稱為夜盲症。

2. 什麼是暗適應?

從明處進入暗處時,開始對周圍物體辨認不清,以後逐漸看清物體,對暗光的敏感度逐漸增加,最終達到最佳狀態。這種視覺現象稱為暗適應。

3. 夜盲分為哪幾類?

主要分為:先天性夜盲,暫時性夜盲,獲得性夜盲三大類。

4. 夜盲發病的主要原因是什麼?

答:根本原因是眼底視網膜上的視桿細胞缺乏合成視紫紅質的原料,或視桿細胞本身的病變。

視網膜上存在兩種感光細胞:視錐細胞與視桿細胞。視桿細胞對暗光敏感,故光敏感度較高,但分辨能力差,在弱光下只能看到物體粗略的輪廓,並且視物無色覺。視紫紅質是視桿細胞的感光色素,由視蛋白和視黃醛結合而成。

5. 夜盲都有哪些症狀?

主要症狀為白天視覺基本正常,黃昏時光線漸暗則視物不清,夜晚或者白天在黑暗的地方視力明顯下降,甚至完全看不清東西。

6. 暫時性夜盲的原因?

由於飲食中缺乏維生素 A 或因某些消化系統疾病,比如慢性腹瀉、痢疾、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等都會影響維生素 A 的吸收, 致使視網膜桿狀細胞沒有合成視紫紅質的原料而造成夜盲。 

7. 獲得性夜盲的原因?

往往由於視網膜桿狀細胞營養不良或本身的病變引起。常見於瀰漫性視網膜脈絡膜炎症、廣泛的脈絡膜缺血萎縮等,這種夜盲隨著有效的治療、疾病的痊癒而逐漸改善。 

8. 先天性夜盲的原因?

先天遺傳性眼病,如先天性視網膜色素變性、桿狀細胞發育不良等,失去了合成視紫紅質的功能,所以發生夜盲。

9. 夜盲是個常見病嗎?

視網膜色素變性俗稱夜盲症,在我國群體發病率大約為 1/4000,世界各國發病率為 1/3000~1/5000.,據估計全世界已有小兒夜盲症患者 150 萬人。

10. 夜盲是否會遺傳?

先天性夜盲遺傳是肯定的,暫時性夜盲是後天因為一些飲食等方面原因引起的,不具有遺傳性,而獲得性夜盲可能是一些眼部的疾病引起的,這些疾病本身可能有遺傳性。

11. 父親或者母親抑或父母患有夜盲症,子女一定是夜盲症患者嗎?

先天性夜盲症是 X 伴性隱性遺傳病。這類遺傳病是由位於 X 染色體上的隱形致病基因引起的,女子的兩條 X 染色體上必須都有致病的等位基因才會發病。但男子因為只有一條 X 染色體,Y 染色體很小,沒有同 X 染色體相對應的等位基因,對於男子來說,只要 X 染色體上存在致病基因就會發病。其特點:

1患夜盲症男子與正常女子結婚,子女都不會患病,但女兒都是致病基因攜帶者;患病男子若與攜帶者女子結婚,其子女半數患病,患病女子與正常男子結婚,其兒子患病,女兒為攜帶者。

2患病女子在近親結婚的後代比非近親結婚的後代中要多。

3患病男子遠多於女子。

4患病男子雙親都無病,其致病基因肯定有母親攜帶者遺傳;若女子患此病,其父親肯定有夜盲症,而母親可有或無。

12. 夜盲發病的高危因素和危險因素有哪些呢?

對於先天性夜盲高危因素就是父母如果是夜盲,則子女得夜盲的幾率將增加。對於後天性夜盲,主要見於飲食不規律,攝入食物的搭配不協調,或者有消化系統疾病影響了維生素 A 的吸收,從而引起的夜盲。

13. 夜盲需要做哪些檢查?

關於夜盲,首先要去眼科進行暗適應、視網膜電流圖、眼底檢查,看看是不是屬於先天性夜盲,部分先天性夜盲患者可見視網膜色素變性,但是也可能不明顯,部分患者還需要去消化科檢查一下消化系統有無疾病,及血中維生素含量的檢查等。

14. 夜盲症是如何診斷的?

這個病一般診斷不太困難,只要有夜晚或者白天黑暗處視力下降的表現,就基本可以確診是夜盲,具體是哪種類型需要去眼科進行進一步檢查來確診。

15. 夜盲症的治療方法有哪些?

根據不同的夜盲類型,治療方法也不同。先天性夜盲,主要由於先天遺傳因素引起,目前暫無明確的治療方法,但國際上也有新的手術方法在嘗試階段。對於後天性夜盲可以根據病因給予不同治療。

16.暫時性夜盲的治療方法?

由於飲食中缺乏維生素 A 或因某些消化系統疾病,這種夜盲是暫時性的,通過補充外源性的維生素 A,包括多吃豬肝、胡蘿蔔、魚肝油等,就可以一定程度上緩解症狀。消化系統疾病也要及時治療,否則補充再多可能也沒有效果。

17. 獲得性夜盲的治療方法?

獲得性夜盲主要是眼底視桿細胞營養不良引起,可以根據具體病因給予藥物抗炎或者眼底視網膜手術治療,預後一般還是可以的。

18. 先天性夜盲的治療方法?

先天性夜盲主要是先天性基因和染色體異常引起的視網膜發育不良,通過飲食或者藥物沒有明顯療效,目前國際上已經開始通過進行眼底的色素上皮移植手術進行治療,也收到了不錯的療效,不過目前此手術要求比較高,尚未普及。

19. 夜盲是否可預防,該如何預防?

對於先天性夜盲症傳統醫學無特殊治療,近年國內外通過置換有缺陷的基因或者染色體可以治癒此病;對於後天性夜盲可以通過改善飲食規律,適當進行營養物質的合理搭配,多吃水果蔬菜等維生素含量較高的食物,保證體內維生素的均衡,一般可以預防夜盲的發生。主要通過改善飲食,均衡營養,適當補充維生素 A,就可以預防後天性夜盲的發生。多食含維生素 A 的胡蘿蔔、動物肝臟及蛋類等食物。

20. 夜盲患者患病後生活注意事項?

夜盲的特點是夜晚或者白天的黑暗處看不清東西,所以生活中盡量多補充維生素 A、β-胡蘿蔔素、避免夜晚外出,更不要夜間開車,白天也盡量避免在黑暗的環境中工作或者生活。

21. 治療夜盲的常見藥物的用法和注意點?

對於先天性夜盲傳統醫學無特殊藥物;對於後天缺乏維生素 A 引起的夜盲,可以通過口服維生素 A、維生素 AD、維生素 A 滴眼等進行治療。正常成人每天的維生素 A 最低需約為 3500 國際單位,請參考藥物說明書,不能過量服用,以免引起中毒等副作用。

22. 維生素 A 有什麼作用,吃什麼可以補充維生素 A?

維生素 A 的化學名為視黃醇,是最早被發現的維生素。維生素 A 有兩種:一種是維生素 A 醇,是最初的維生素 A 形態,只存在於動物性食物中;另一種是β-胡蘿蔔素,在體內轉變為維生素 A 的預成物質,可從植物性及動物性食物中攝取。維生素 A 是構成視覺細胞中感受弱光的視紫紅質的組成成分,與暗視覺有關。人體缺乏維生素 A,影響暗適應能力。黃色水果如柑桔及黃、綠色蔬菜中均含有β胡蘿蔔素,動物脂肪如蛋黃及肝臟中含有一定的維生素 A。此外,魚肝油也是維生素 A 的良好來源。

23. 市面上常見的維生素 AD 都有什麼作用,夜盲患者是否可以服用?

因為維生素 A 和維生素 D 都是脂溶性的,所以常做成復合制劑。維生素 D 可促進兒童,青少年骨骼成長,預防佝僂病;防止中老年人骨質疏鬆兩者都是幫助鈣質吸收。因此,綜合來講,維生素 AD 的作用便是提高視力、促進骨骼生長,防止佝僂病和夜盲症等。所以對於夜盲症的患者可以通過口服維生素 AD 制劑進行補充和預防,但也同時需要注意不要過量服用引起的副作用。

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