血胸是胸膜腔內出現了不該出現的血液。肺的表面包有一層膜，稱為髒層胸膜，胸壁內層也有一層膜，稱為壁層胸膜，兩層膜之間的間隙稱為胸膜腔。正常情況下，這個密閉的腔隙內僅有少量的液體起到潤滑作用，任何其他原因導致這個間隙內出現血液、或以血液為主的液體成分（血性胸腔積液）即稱作血胸，血胸多見於胸部外傷。
（1） 最常見的原因是胸部外傷；
（2） 其它原因較少見，例如心胸外科手術、胸膜或肺腫瘤出血、胸腔內感染、全身性凝血功能障礙等；
（3） 部分罕見疾病也能導致血胸，例如胸腔內的子宮內膜異位。
有部分人出現血胸尚無明確原因，此種情況稱為自發性血胸，這種情況的發生前多有一些共同特徵，例如劇烈咳嗽、搬重物、腹壓增加、體育運動等。
血胸的表現不盡相同。胸部外傷導致的早期大量血胸，患者會因急性失血而出現面色蒼白、脈搏細速（指橈動脈搏動快且無力）、呼吸急促、血壓下降等休克症狀。而少量的血胸往往無明顯異常感覺，大多在 X 光胸片或胸部 CT 檢查中發現。
（1） 按照胸腔內積血量分類：
1) 少量血胸：胸腔內的積血量少於 200 mL，普通 X 光胸片難以發現；
2) 中量血胸：積血量大於 500 mL 時，X 光胸片能夠發現異常；
3) 大量血胸：積血量超過 1 500 mL，此時症狀也往往比較明顯。
（2） 根據治療的不同分類：
1) 進行性血胸：有活動性出血，需要緊急開胸止血；
2) 非進行性血胸：血胸量比較固定，一般不會進一步增加；
3) 殘餘血胸：放置胸管引流後持續有少量出血，或存在未能引出的積血。
血胸常見於胸部外傷，所以常見的併發症大都與胸部外傷有關，例如：創傷性氣胸、創傷性血氣胸（氣胸和血胸同時存在）、肋骨骨折、肺挫裂傷等。
主要有胸壁血管出血、肺裂傷出血和心臟大血管出血，所以確定出血的來源對於治療有重要意義。
胸部外傷後早期無血胸，經過一段時間（一般指 2 天之後）出現胸腔內積血量超過 500 mL 者，這種情況稱做遲發性血胸，又稱延遲性血胸。
遲發性血胸大都為少量血液慢慢積累後被發現，比較隱匿，發展慢、時間長，容易忽視，尤其是體表無傷口的閉合性胸部外傷，最易漏診，導致治療延誤。
血胸常合併肋骨骨折等胸部外傷，而大多數的肋骨骨折是不需要手術處理的。受傷初期就診做檢查時並未發現明顯血胸，患者的各項生命體征（體溫、血壓、呼吸、脈搏等）均平穩，無需特別的醫療干預準備出院時，醫生會讓患者再複查一次胸片，再次確定沒有問題後才會准予出院。恰恰在此時，部分患者會發生出現了血胸，也就是遲發性血胸。
一般血胸的治療包括三個方面：有效地排盡胸腔積液，恢復胸腔內負壓，控制出血及預防感染。
其中最簡單有效的措施是及時排盡胸腔積液，最常用的是胸腔閉式引流術。
（胸腔閉式引流術詳見：肺損傷 FAQ 問題 24）
（1） 有利於解除呼吸困難；
（2） 通過觀察引流量及時發現活動性出血；
（3） 促進肺及早恢復呼吸功能，糾正缺氧（低氧血症）；
（4） 防止凝固性血胸的出血（血液在胸膜腔內形成凝塊），減少感染機會。
當出現以下情形時，應及時告知醫生：
(1) 胸腔閉式引流管，又稱做胸管。插胸管時引流血性液體大於 1 500 mL，為大量血胸；
(2) 引流出的血液很快發生凝固；
(3) 每小時引流量超過 200 mL 並持續 4 小時以上，或者 24 小時引流血性液體超過 1 000 mL。
生活中我們的皮膚擦傷出血，一般都能自行止血，這種凝血機制是人體的纖維蛋白等凝血物質所起的保護功能。
但胸腔內肺、心臟和膈肌不停地運動，會產生去纖維蛋白作用，所以胸腔內的積血多不凝固。如果出血速度快，去纖維蛋白作用不完善，大量的血液會在胸內凝固成塊，這種情況稱做凝固性血胸。
凝固性血胸後期會演變成纖維組織板（血液凝固後隨時間延長，慢慢產生變化形成以纖維蛋白為主比較韌的結構），嚴重者會壓迫肺組織，限制胸壁活動，妨礙正常的肺功能。
血液富有蛋白質營養，是細菌繁殖的「沃土」，血胸不及時引流出來，非常容易繼發感染形成膿胸。膿胸是一種非常棘手、難以處理的疾病，重點在於及早預防。
由多種病原菌引起的胸膜腔內化膿性感染，粘稠腥臭的膿性液體聚集於胸膜腔內，稱為膿胸。
根據病程有急性和慢性兩種，致病原因較多。
隨著當前抗生素的普遍應用，膿胸已經非常少見，一旦發生，常伴有多重耐藥的胸膜腔內感染，病程長，長時間反覆感染，會出現慢性中毒症狀和長期消耗伴隨而來的低熱、乏力、消瘦、抵抗力低下等。
膿胸的治療包括全身應用抗生素、局部徹底排淨膿液、促進肺膨脹以消滅膿腔。胸膜腔因反覆感染形成纖維組織板結構時，還需要外科手術清除纖維板。
而抵抗力低下的慢性膿胸患者接受外科手術本身就是風險極高。因此膿胸治療比較棘手，最好的辦法是及早預防。
這屬於急症手術的疾病，需要及時開胸手術探查，根據手術觀察到的問題進行及時處理。處理方法主要有對肋間血管、胸廓內血管縫扎止血、肺破裂出血進行縫合等，如有心臟大血管破裂情況要及時進行修復，術後放置胸管並繼續觀察病情。
（1） 胸腔積血估計在 200 mL 以下，可以自行吸收，不需處理；
（2） 積血超過 200 mL，早期胸腔穿刺，及時抽淨積血即可；
（3） 500 mL 以上的血胸，早期放置胸管引流，盡快排盡積血，早期預防積血凝固和繼發的胸內感染。
有部分血胸患者，胸管持續引流數天始終有少量活動性出血，此時考慮到血液天性易凝固，僅靠胸管難以除盡胸內積血。這時可以做小開胸切口，清除胸腔內的血塊等，如果已經發生血塊機化形成纖維板塊，則需要手術剝離纖維板塊（也可採用胸腔鏡進行微創手術）。
如果不慎血胸並發感染，此時除保證胸管引流通暢，盡快排出積膿外，同時還要全身應用大劑量的敏感抗生素，避免慢性膿胸形成。
正常情況下，胸膜腔內是無菌環境。血胸常因胸部外傷所致，胸部外傷可能導致胸膜腔與外界相通、或因肺臟破裂等原因導致胸膜腔血胸並感染，此時可以抽取胸膜腔內積液進行細菌對敏感抗生素試驗，此試驗得到的能有效殺死該細菌的抗生素就被稱為敏感抗生素。
主要有兩類：開胸手術和胸腔鏡微創手術。
(1) 開胸手術：主要應用於進行性血胸緊急手術，此時多伴有重要血管和器官的損傷，大血管的破損往往是術中需要紗布迅速壓迫出血處，然後立刻縫扎止血，而這種操作在胸腔鏡下難以完成。
(2) 胸腔鏡微創手術：主要應用於凝固性血胸、殘餘性血胸等，通過胸部小切開進入胸腔，對胸腔內的血凝塊進行吸引、灌洗、滴注溶解劑、電凝止血等去除積血，同時可以止住活動性出血。胸腔鏡手術的優點是疼痛小、恢復快、手術切開處美觀，同時體弱、身體素質差的人也能耐受等。
通常情況下，醫療上的輸血是異體輸血（輸獻血者的血製品），異體輸血存在較多的併發症風險（病毒、細菌感染，過敏，輸血相關的肺損傷等）。血胸在治療時，尤其是進行性血胸，手術過程中會丟失大量的血液，在嚴格無菌條件下經過血液回收機回收手術中的出血，經過過濾、離心、洗滌，最後達到回輸要求的血製品。這種血製品無需配型，也不會產生各種不良免疫反應。
(1) 如再次出現發熱、胸痛、氣促，要考慮遲發性血胸可能，及時複查胸片並就診；
(2) 胸部影像學檢查（如胸片）追蹤檢查不少於 4 周，於 1 周後、4 周後複查胸片；
(3) 出院 1 月後常規複查胸片，主要有兩個目的：瞭解創傷恢復情況，觀察是否出現延遲性血胸、血氣胸。
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