輸卵管腫瘤


1. 輸卵管腫瘤是什麼?

輸卵管腫瘤是指發源於輸卵管部位的良惡性腫瘤,其中良性輸卵管腫瘤較惡性者更為少見。該類腫瘤在早期常被忽略或誤診,因為通常缺乏特異的表現。

2. 輸卵管腫瘤發病因素有哪些?

(1)發病年齡:良性輸卵管腫瘤多發生於生育期的婦女,相對較年輕,而惡性輸卵管腫瘤則常見於老年婦女(大於 60 歲);

(2)生育史:有證據表明輸卵管腫瘤的發生與過早分娩、分娩次數多、分娩間隔時間短等因素有關;

(3)性衛生:不潔的性生活可引起女性生殖器官感染,尤其是上生殖道(包括子宮內膜、輸卵管等盆腔內的部位)感染容易導致「輸卵管-卵巢炎」,可能誘發輸卵管部位腫瘤發生;

(4)內分泌因素:長期用藥導致高水平雌激素也是輸卵管腫瘤的發病因素之一;

(5)另外有研究發現吸煙也可誘發輸卵管腫瘤。

3. 輸卵管腫瘤好發於哪些人群?

輸卵管良性腫瘤多發生於 20~40 歲的育齡期婦女,而輸卵管癌則多見於絕經後婦女。

4. 得輸卵管腫瘤的人多嗎?

與卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌、外陰癌相比,輸卵管腫瘤尤其是輸卵管癌的發生率非常低,據統計,輸卵管癌僅佔所有女性生殖系統惡性腫瘤的發病率的 0.5%。

5. 輸卵管腫瘤分為哪些種類?

(1)輸卵管良性腫瘤:輸卵管良性腫瘤種類繁多,以腺瘤樣瘤居多,其他包括乳頭狀瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。

(2)輸卵管癌:比較少見的女性生殖道惡性腫瘤,以絕經後女性患為多。

6. 輸卵管良性的腫瘤的症狀有哪些?

輸卵管部位較深,腫瘤體積小時常無症狀,大多數是在手術過程被發現。若腫瘤體積增大,則會出現患側附件區包塊,疼痛等異常。

7. 輸卵管良性腫瘤如何治療?

盡早切除腫瘤或患側輸卵管是主要的治療手段,預後良好。

8. 輸卵管癌如何分期?

輸卵管癌的分期採用 FIGO(2000 年)制訂的手術一病理分期標準。

(1)原位癌(浸潤前期)。

(2)Ⅰ 期:腫瘤局限於輸卵管。

1)Ⅰa 腫瘤局限於一側輸卵管,未穿透漿膜層;無腹水。

2)Ⅰb 腫瘤局限於雙側輸卵管,未穿透漿膜層;無腹水。

3)Ⅰc 腫瘤局限於一側或雙側輸卵管,達到或穿透輸卵管漿膜層,或在腹水或腹腔沖洗液中發現癌細胞。

(3)Ⅱ 期:腫瘤累及一側或雙側輸卵管,伴有盆腔內擴散。    

1)Ⅱa 擴散和 (或) 轉移到子宮和 (或) 卵巢。

2)Ⅱb 擴散到盆腔其他組織。

3)Ⅱc 盆腔內擴散(Ⅱa 或Ⅱb) 伴腹水或腹腔洗液找到癌細胞。

(4)Ⅲ 期:累及一側或雙側輸卵管,伴盆腔外的腹腔內種植和 (或) 區域淋巴結陽性。

1)Ⅲa 顯微鏡下的盆腔外腹膜轉移。

2)Ⅲb 肉眼見盆腔外腹膜轉移灶,最大直徑 ≤ 2 cm。 

3)Ⅲc 盆腔外腹膜轉移的最大直徑 > 2 cm,和(或)腹膜後或腹股溝淋巴結陽性。

(5)Ⅳ期   遠處轉移(不包括腹膜轉移)。

9. 輸卵管癌的臨床表現有哪些?

輸卵管腫瘤早期時多無症狀,患者常未感到明顯不適, 易被忽視或延誤診斷。當病變發展時,可出現陰道排液、腹痛和盆腔腫塊,稱為「三聯症」。

10. 得了輸卵管腫瘤需要做哪些檢查來診斷?

輸卵管腫瘤因少見,常被忽略。由於輸卵管常累及卵巢,故手術前易誤診為卵巢癌。輔助檢查有助於提高術前診斷的準確率,常用方法有:

(1)影像學檢查:包括盆腔彩超、盆腹腔 CT 或 MRI,能夠確定腫塊部位、大小、性狀及有無局部侵犯或遠處轉移等。

(2)血清 CA125 測定:缺乏特異性,但可作為輸卵管癌診斷和判斷預後參考指標。

(3)細胞學檢查:輸卵管癌時腫瘤細胞可脫落至宮腔或宮頸管,脫落細胞學檢查見不典型腺細胞。

11. 輸卵管腫瘤容易和哪些疾病混淆?

輸卵管癌與卵巢腫瘤及輸卵管卵巢囊腫需要區分開來,但即使借助影像學也不易進行鑒別,為明確診斷需開腹探查。

12. 輸卵管腫瘤會遺傳嗎? 

通常醫學上所說的遺傳性,和老百姓理解的「遺傳」並不一樣,腫瘤一般不會直接由祖先「傳遞」給後輩,後輩可能繼承的是對致病因子的易感性和傾向性。具有癌症家族史的人,比一般人有更大的可能發展成癌的風險。 

13. 輸卵管良性腫瘤會影響生育功能嗎?

會。腫瘤堵塞輸卵管,導致精子、受精卵通過障礙,可使女性出現宮外孕或不孕的現象。

14. 輸卵管腫瘤治療效果如何?

(1)輸卵管良性腫瘤術前難以診斷,一般預後良好;

(2)輸卵管癌患者的預後非常差,早期輸卵管患者的 5 年生存率僅為 65%,Ⅱ期為 50%~60%,而Ⅲ~Ⅳ期為 10%~20%。

15. 輸卵管腫瘤的治療方式都有哪些?

手術治療是最主要的治療手段。化療、放療為輔。

16. 輸卵管癌的手術方式都有哪些?

根據分期決定手術方式。Ⅰ期患者可行全子宮及雙側附件切除術及大網膜切除術。Ⅱ期及以上患者則應行全面、徹底的腫瘤細胞減滅手術。

17. 輸卵管腫瘤術後有哪些注意事項?

在術後短期內需要注意對局部切口的護理,如保持清潔、乾燥,防止感染等。另外要定期去醫院複查。

18. 輸卵管腫瘤治療應如何複查?

良性腫瘤患者可以與醫生商量,不定期複查。

惡性腫瘤患者需嚴格按要求複查:術後第 1 年每 3 個月複查一次,包括腫瘤標誌物、婦科檢查、影像學檢查等。1 年後複查間隔可逐漸延長,到 5 年後每 4~6 個月複查 1 次。

19. 輸卵管腫瘤手術後還會復發嗎?

良性腫瘤復發幾率很小,但惡性腫瘤生長迅速,手術前常已有腹腔播散和(或)遠處轉移,極易復發。

20. 如何預防輸卵管腫瘤?

腫瘤的發生與很多因素相關,不能做到絕對意義上預防,但應注意以下幾點:

(1) 避免不潔性生活;

(2) 如有生殖系統炎症應積極治療;

(3) 定期體檢,不適時盡快就醫;

(4) 不要自行服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品,如果要用,一定在醫生指導下進行;

(5) 戒煙戒酒,保持良好心態。

責任編輯:BruceLi

該文章由「邱海峰」獨家授權使用,未經許可不得轉載。

參考文獻:

1. 豐有吉,沈鏗。婦產科學。北京:人民衛生出版社,2005

2. 曹澤毅。中華婦產科學。北京:人民衛生出版社,2004

3. 連麗娟。林巧稚婦科腫瘤學。北京:人民衛生出版社,2004