臍疝


1. 什麼是臍疝?

臍疝指腹腔內壓力增加時(孩子哭鬧時),少量腹腔臟器(多為小腸)經臍環(也就是我們平常所見的那個圓形肚臍)突出,成為一個圓形或者卵圓形的經臍部凸出的包塊。也就是我們民間俗稱的「氣肚臍」。

臍疝嬰兒發病率較高,尤其是早產兒、低體重兒。  

2. 臍疝是怎麼形成的?

(1)臍是母體懷孕期間胎兒與母體的連接口,具有先天結構薄弱的特點。

(2)胎兒肚臍兩邊的肌肉以及包裹肌肉的筋膜在肚臍這條正中線上連接得不緊密,也就是兩側腹直肌以及前後鞘在腹部中央位置纖維癒合較差。

(3)出生後加上嬰兒哭鬧、咳嗽等(腹內壓增高)因素致使其出現臍疝。

3. 臍疝是先天性的嗎?

臍疝的形成既有先天性發育差的因素,也有後天形成的原因。  

腹腔表面有腹直肌覆蓋,先天性兩側腹直肌以及前後鞘在中央位置未纖維癒合,也可以是癒合較差加上出生後腹腔內壓力增高等因素。

4. 成人會有臍疝嗎?

會有。成人臍疝是指因為患者年齡較大之後,腹壁肌肉兩側肌肉匯合處鬆弛,再加上腹腔內的壓力增大,從而出現臍疝。

這是後天形成的,並非先天存在(當然不排除有些人生下來就存在臍疝,只是一直未處理)。多見於女性。

5. 臍疝怎麼診斷?

病人出現哭鬧或者咳嗽、腹瀉等腹腔內壓力增大時,臍部中心出現一個包塊,即可診斷。

6. 什麼情況下容易發臍疝?

嬰幼兒:容易哭鬧(百日咳、支氣管肺炎)、腹瀉或哭鬧過多的患兒;合併有腹水、肝膽系統疾病的患兒。

成人:腹水較多,有肝膽系統疾病的患者等易得臍疝。

7. 臍疝如何治療?

(1)部分患兒不需任何治療。大部分患兒在 2 歲以內可以自行癒合。

(2)手術治療:臍疝修補術(這種手術其實可以理解就像我們的衣服破了,需要修補一樣,所以臍疝的病人做手術的話就叫臍疝修補術)。

8. 成人臍疝怎麼治療?

一般發現成人臍疝建議早期發現,早期手術治療。目前一般都是採取用補片(可以想像一下,我們縫一件衣服,如果破洞太大,我們就會找塊布填在破洞之間,這塊布就可以理解為補片),使臍部達到無張力的臍疝修補術。

9. 小兒臍疝什麼情況下需要做手術?

年齡超過 2 歲,臍疝疝口處缺損(就是我們平常看見的肚臍那裡)直徑大於 2 cm,臍部頻繁可見包塊突出,家屬有強烈的訴求可以行手術治療。

原則上 5 歲以上兒童的臍疝,均應採取手術治療。

10. 患兒已經超過 2 歲,臍疝仍沒有癒合,但是疝環(就是我們平常看見的肚臍眼)直徑較小,而且只有在劇烈活動時才會出現,這種情況需要做手術嗎?

可以繼續保守觀察,有的直到 4 歲仍有自愈的可能性,但是注意此時需要避免劇烈活動。

11. 臍疝術後什麼時候可以下床走路?什麼時候可以正常活動?

臍疝術後下床走路一般是手術後 10 天到 14 天。

臍疝術後正常活動建議在手術 1 個月以後,而且 3 個月內避免劇烈活動,如跑步、游泳等。

12. 臍疝修補術後需要用消炎藥嗎?

一般臍疝修補術為清潔切口的手術,也就是說這一類手術理論上不存在內外源性的污染(即本來肚臍這個地方經過反覆嚴格消毒後沒有細菌,而手術室也是無菌層流空氣,所以進行手術時不存在有細菌污染它),是不需要用抗生素的。如果實在考慮存在可能感染的因素,則應預防性使用。

13. 臍疝患者手術後注意事項有哪些?

控制腹內壓 (如慢性咳嗽、便秘、排尿費力等因素),避免腹內壓過大而導致傷口裂開。術後一般局部會包紮壓迫 3~5 天。

14. 臍疝可以做微創手術嗎?

臍疝修補術本來就是在臍部進行的小切口手術,不涉及微創與否。微創只是一個治療理念(即小切口,創傷小),並非使用腔鏡、關節鏡等器械輔助的手術才叫做微創。

15. 臍疝修補的時候需要放置補片嗎?

對於小兒是不需要的。部分成人因為繼發腹腔內其他疾病引起的,腹部肌肉發育十分差,可以放置補片加固手術效果。

16. 臍疝會嵌頓嗎?

會,但是臍疝嵌頓在成人多見,而且成人臍疝多出現在女性或者患有腹部疾病的患者身上。

17. 臍疝如何行物理治療?

一般對於突出的包塊較小,可以不用任何處理,患兒 6 個月直立位生活時(一般嬰兒在 6 個月以後會由經常躺著變成經常坐著,再到經常站著。所以這裡直立生活是指嬰兒的生活方式發生了改變),通常可以自愈。對於突出物較大,可以局部壓迫包紮固定,減少腹腔內容物凸出來。

18. 嬰兒臍疝和臍膨出是一種病嗎?

不是。臍疝的患兒肚臍處的皮膚是完整的。臍膨出的患兒臍部是缺損的(簡而言之就是指我們正常人肚臍的地方沒有皮膚以及肌層),臍膨出是一種先天性腹壁發育不全的畸形。

 

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