臍炎 (omphalitis) 是臍殘端的細菌性感染，一般好發於新生兒，成人臍炎少見。按病理過程又有急性臍炎和慢性臍炎兩種。臍炎一旦發生，容易引起臍窩或環臍部的疼痛、充血、水腫，常有帶臭味的漿液性分泌物。
急性臍炎是臍周組織的急性蜂窩織炎，若感染進展，可並發腹壁蜂窩織炎，也可能發展為臍周膿腫，且有並發腹膜炎及敗血症的危險。
慢性臍炎為急性臍炎治療不規則，經久不愈或新生兒臍帶脫落後遺留未癒的創面及異物局部刺激所引起的一種臍部慢性炎症表現。
臍炎致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，其次為大腸桿菌和溶血性鏈球菌等，或者混合細菌感染。在生活環境中（社會獲得性感染）主要為革蘭陽性球菌 (67.2%) 引起的局部感染；而在醫院環境中（醫院獲得性感染）的病例中，以革蘭陰性桿菌為主 (56.8%)。兩類細菌的用藥選擇有一定差別。
瞭解臍炎的致病菌，從病因幫助診斷，可以更有效地指導局部和全身抗生素的使用和治療。
指新生兒臍帶感染發生的臍炎，主要原因包括：出生後結紮臍帶時污染或在臍帶脫落前後敷料被糞、尿污染；羊膜早破，出生前臍帶被污染；分娩過程中臍帶被產道內細菌污染；被其他異常疾病（如臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物，查看全部問答，有專門解答）污染；繼發於臍茸（臍部卵黃管息肉）或臍竇（臍部形成的瘺）的感染。總之，是各種細菌污染導致的。
典型的最初症狀為臍帶脫落後傷口延遲不愈並有溢液，有時有臍周紅腫，臍凹內可見小的肉芽面（發紅，易出血的新生組織）或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物，嚴重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的症狀，感染更嚴重時可見臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多。輕壓臍周，有膿液自臍凹流出並有臭味。
新生兒臍炎一般如果病灶沒有擴散，全身症狀較輕。但如感染擴散至鄰近腹膜導致腹膜炎時，患兒常會有不同程度的發熱和白細胞增高，若沿血管蔓延引起敗血症，則可出現煩躁不安、面色蒼白、不吃奶、呼吸困難、肝脾大等表現。
急性期表現為臍窩或環臍部的疼痛，充血，水腫，常有帶臭味的漿液性分泌物，查體可見臍窩部濕潤，臍周腫脹、壓痛，嚴重者臍窩內積膿伴有發熱，可有腹股溝部的淋巴結腫大，偶可擴散至臍周圍，並以深部感染、蜂窩織炎等全身症狀為主要表現。
大多數慢性臍炎都是急性臍炎長期不愈造成的，局部有臍窩濕潤、腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性，因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發生糜爛。成人或年長兒自述有癢感，經常用手搔抓臍部，查體可見臍窩內有肉芽組織增生，色澤一般是櫻桃紅色，凸起、流粘液、經久不愈。
臍部發炎屬於普外科。新生兒的臍炎也可以選擇兒科、兒外科就診。
臍炎一般比較典型，所以初步診斷不難，但需要確診，還需要血象檢查，一般提示白細胞正常或升高，伴有全身感染症狀時白細胞總數及中性粒細胞均有升高。細菌學檢查可取創面分泌物進行塗片染色或細菌學培養，懷疑合併有敗血症時可行血培養檢查。
患者根據臍部紅腫，有分泌物，有時可見肉芽腫，長期有分泌物即可確診；結合外周血白細胞總數及中性粒細胞增高，引流物或針吸液培養出致病細菌，可支持診斷。
一般成人臍炎比較明確，而新生兒臍炎需要和臍竇引起的臍腸瘺 (卵黃管未閉) 相鑒別。臍腸瘺在臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，口服炭末後，碳末會在臍部出現或於臍孔注入造影劑經 X 線檢查可發現臍和腸道相通而確診，需手術治療；臍尿管瘺 (臍尿管未閉) 發生時臍部經常有清亮液體流出，局部注入造影劑可進入膀胱或膀胱逆行造影可達皮膚，注入亞甲藍可見臍部排出藍色尿液，需手術治療。
綜合來說，臍炎的治療一般是局部控制感染，如有膿腫及時清洗引流，並保持清潔乾燥，輔以全身抗感染治療。
首先是控制感染，保持局部乾燥。去除局部結痂，使用 3% 過氧化氫溶液和 75% 乙醇隨時清洗；成人可用熱鹽水濕敷。
這時候一般需要對膿腫針對處理，膿腫未局限時可於臍周外敷金黃膏或作理療，以使感染局限，促進膿腫形成並向外破潰。膿腫形成後應切開引流。
臍炎的理療主要是熱療或光療，作用是改善血液循環、促進吸收。但多數臍炎感染進展迅速，需要局部處理或手術治療。
如果臍炎症狀已不是局部，達到全身感染，或膿液較多並發腹膜炎及敗血症者，應給予足量廣譜抗生素如青黴素，並根據細菌學檢查結果選用有效的抗生素。同時應注意補充水及電解質，為提高機體免疫力可適當給予球蛋白，營養不良出現低蛋白血症時補充白蛋白。
勤換尿布，防止尿液污染。局部換藥可採用刺激小的藥物如龍膽紫每日塗 2～3 次。新生兒抗生素首選青黴素或氨苄青黴素。
慢性臍炎如果是小的肉芽創面可用 10% 硝酸銀燒灼，然後塗以抗生素油膏。大的肉芽創面可手術切除或電灼去除肉芽組織。保持臍窩清潔、乾燥即可癒合。有分泌物的創面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。
最好看醫生。一般可以用碘酊消毒液擦拭局部消毒，保持局部乾淨衛生，並可以口服一些消炎抗菌藥，適當採用止痛藥緩解症狀。
新生兒臍炎發生時，如果病兒免疫力低下，臍部炎症得不到控制，可向臍周蔓延形成腹壁蜂窩織炎或沿淋巴管擴散，導致腹壁大範圍感染，甚至延及下胸壁；向深部擴散可引起腹膜炎，通過尚未閉鎖的臍動、靜脈可造成腹壁深部感染，或直接進入血液循環引起肝膿腫、膿毒血症、中毒性休克，亦可引起臍靜脈血栓形成，如血栓延伸至門靜脈則引起門靜脈梗阻，以後發展為肝外型門脈高壓症。
對臍帶進行嚴格消毒處理，局部保持乾燥，可有效預防臍炎的發生。如果接生時消毒不嚴，應在數小時內再次重新剪斷臍帶和嚴格消毒臍帶殘端。
臍週一般少量髒污可以不處理，需要清洗臍時，宜用熱水清洗。但清洗時動作應小心輕柔，不宜用力搓揉，更不要用鋒利的長指甲或小棒等用力摳、挖，以免弄傷皮膚，引起感染。
需要清洗臍部時，也可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體，去掉脫落的表皮，並使之乾燥。
發生臍炎時，主要還是要補充蛋白質：肉，魚，蛋，建議吃魚或碎肉。粗纖維：紅薯，玉米，土豆。要多吃水果，或喝果汁，加速新陳代謝。
臍炎會不會復發和臍炎的病因和臍炎的嚴重程度有關，如果是臍茸或者臍瘺等有明顯原因的臍炎，保守治療後有復發的可能性，因此嚴重的建議手術治療；如果只是單純的感染，那麼復發概率較小。
責任編輯：劉婧
參考資料：
1.《感染性疾病防治》王蘭英，王桂新，袁利等主編
2. 楊啟亮. 新生兒臍部疾病臨床治療 [M]. 教育出版社,2007 .
3. 崔焱. 兒科護理學，北京: 人民衛生出版社，2012.
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