我們通常所說的卵巢癌即指發生於卵巢（包括卵巢表面的生發上皮和深層的卵巢間質）的惡性腫瘤，它是女性生殖器官最常見的三種惡性腫瘤之一。
通常所說的卵巢囊腫是一種良性疾病，包括卵巢癌子宮內膜異位症、卵巢系膜囊腫、輸卵管卵巢炎症相關囊腫（或膿腫）等等，只需及時治療即可。而卵巢癌則是一種危害極大的惡性腫瘤，病死率高，對人體造成嚴重損害甚至死亡。
晚期卵巢癌患者的 5 年生存率僅為 35% 左右，對婦女生命造成嚴重威脅。部分特殊病理類型的卵巢癌好發於年輕女性，嚴重影響其生活質量、生育能力等。
目前卵巢癌的病因尚不十分明確，臨床流行病學資料顯示：卵巢癌其發病可能與患者的年齡的升高、生育的推遲、慢性盆腔疾病史及環境的惡劣等有關。
絕大部分卵巢癌為散發性，但約 5～10% 患者為遺傳性卵巢癌，與 BRCA 基因的功能異常密切相關。
按病理類型將卵巢癌可分為數十種，臨床最常見的為上皮性卵巢癌，占所有病例的 80～90%。其中又以漿液性癌、粘液性癌、子宮內膜樣癌、透明細胞癌囊腺癌為多見最多，其預後非常差，五年生存率僅為 35% 左右。
2012 年全球新增卵巢癌患者約 23.87 萬人，卵巢癌所致死亡約為 15.19 萬人。中國國家癌症中心的數據顯示：2010 年我國新增確診卵巢癌病例約 41516 例。
卵巢癌可發生於各年齡段女性，年齡越高，發病越多。最多見於更年期和絕經期婦女（40～60 歲），20 歲以下發病較少。
不同類型的卵巢癌年齡分佈也不同。卵巢上皮癌 40 歲以後迅速增加，高峰年齡為 50 歲左右，到 70 歲以後逐漸下降；性索間質腫瘤類似卵巢上皮癌，隨年齡增長而上升；而生殖細胞腫瘤見於 20 歲以前的年輕女性。
卵巢位置較深，卵巢癌早期症狀不明顯，通常待腫瘤體積增大、腹部捫及腫塊或腫塊壓迫周圍組織出現不適時才被發現。
卵巢癌腫塊較大時可擠壓周圍臟器出現各種症狀。
（1） 壓迫膀胱，可出現排尿困難或不暢等；
（2） 壓迫直腸可有便秘或大便不暢等；
（3） 一旦合併腹水或轉移，則出現胃腸道症狀如腹脹、消化不良、食慾不振、噯氣等；
（4） 腹水量多向上擠壓橫膈或伴有胸水時，可出現胸悶、呼吸困難、心慌等。
若為顆粒細胞瘤、卵巢宮內膜樣癌或其他惡性腫瘤嚴重破壞雙側卵巢組織時，可出現月經紊亂。
卵巢癌的常見轉移途徑有 4 種方式：
（1） 直接蔓延（直接轉移至輸卵管、子宮、膀胱、直腸漿膜面等鄰近組織器官）；
（2） 淋巴轉移（通過淋巴循環轉移至全身）；
（3） 血行轉移（通過血液循環轉移至肺、骨、肝等器官）；
（4） 種植轉移（腫瘤細胞從瘤組織表面脫落種植在全盆、腹腔臟器或組織表面，造成種植性轉移）。
最佳選擇是婦產科（婦科腫瘤科），但由於卵巢癌症狀與胃腸道疾病有時很難鑒別，普外科也可以選擇。
目前尚無有效的篩查手段，臨床上常綜合採用婦科彩超、血 CA-125、HE4 檢測來進行早期篩查，但靈敏度、特異度均不理想，亟待尋找精確的早診標誌物。
懷疑為卵巢疾病時，應行盆腔彩超、CT 或 MRI 瞭解卵巢部位是否可見腫塊，同時結合病史、腫瘤標誌物升高情況來判斷其良惡性，但卵巢癌的確診仍需病理結果來決定，病理結果能夠提供腫瘤的良惡性、病理類型、分化程度等詳細信息，指導後續治療。
以手術為主，早期患者可進行全面分期手術，晚期患者則行腫瘤細胞減滅術（指手術時盡一切可能切除癌組織，使殘留癌灶的直徑不超過 2 cm，手術範圍包括全子宮、雙附件、闌尾、大網膜及其他可切除的病灶），理想的腫瘤細胞減滅術對於後續化療有著非常重要的意義。患者術後通常接受以鉑類為基礎的聯合化療（如以順鉑/卡鉑+紫杉醇、順鉑/卡鉑+阿黴素等特殊化學藥物殺滅腫瘤細胞）。
卵巢惡性腫瘤對化療較敏感，即使廣泛轉移也能取得一定療效。
（1） 術後應用可預防復發。可使術時無法切淨的腫瘤縮小至消失；
（2） 對於廣泛轉移手術無法進行者，化療可使腫瘤縮小，為手術創造條件。
化療是目前被廣泛採用的主要輔助治療方法。化療方式包括靜脈化療和腹腔化療兩種，目前臨床上最廣泛應用的是靜脈化療。
（1） 不適宜手術或放射治療的各期卵巢癌病人；
（2） 術前化療；
（3） 術後或放療後的鞏固治療以及手術未能切淨的腫瘤、術後復發的病人。
（1） 年老體衰或嚴重惡病質者；
（2） 心、肝、腎功能嚴重障礙者，有感染發熱及有出血傾向者；
（3） 骨髓再生障礙者。
是將化療藥物直接注入腹腔，使藥物直接作用於腹腔內的癌細胞並進而殺傷癌細胞的給藥方式。用於早期病人的治療或控制胸腹水，或消滅較小的殘存腫瘤，腹膜轉移種植。由於腹腔化療有藥物濃度高、腫瘤與藥物直接接觸、副作用小等優點，近年來腹腔內在劑量化療已成為治療卵巢癌的主要給藥途徑之一。
臨床廣泛採用的即以鉑類為基礎的聯合化療方案，如順鉑、卡鉑、草酸鉑、奧沙利鉑等，與紫杉醇聯合使用效果確定，80% 的初治卵巢癌對此方案敏感。
不同的化療方案用藥不同，所引發的反應也各不相同，但化療期間大部分病人易出現噁心、嘔吐、脫髮、疲乏等。
（1） 鉑類藥物易導致骨髓抑制（如白細胞減少、血小板減少等）；
（2） 紫杉醇易導致神經毒性（如全身酸痛、四肢麻木等）；
（3） 阿黴素易出現心臟毒性（常見為心悸、心律失常等，個別患者會發生急性心力衰竭）。
該類反應在化療過程中很難預防，但病人平時應注意增強身體鍛煉，保持心情舒暢，將機體功能調整到最佳狀態。化療導致的不良反應一般會隨療程的結束而慢慢減輕甚至消失。
放射治療簡稱放療，是利用一種或多種電離輻射來殺傷腫瘤細胞的治療手段。針對卵巢癌的放療通常是全腹、全盆外照射，但目前常用於復發、難治性卵巢癌患者，療效不確定。
與卵巢癌細胞相比，正常組織對高劑量射線的耐受性更差。因此，在放療過程中難免出現各種不良反應。放療的不良反應分為早期和晚期兩類。
（1） 急性併發症包括放射性皮膚紅斑、干性皮炎、濕性皮炎、放射性潰瘍、放射性腸炎等；
（2） 放療相關的晚期併發症則有放射性皮膚纖維化、放射性脊髓病、放射性骨壞死等。
靶向治療，因其靶向精準、針對腫瘤細胞、不作用於正常組織的特點而被稱為"生物導彈"。是針對已經明確的致癌位點來有針對性地設計藥物，該藥物可以該致癌位點為靶標發揮其作用並進而殺死腫瘤細胞。目前在卵巢癌中研究較多的有兩種：
（1） 貝伐單抗（Bevacizumab）：可抑制腫瘤血管生成；
（2） PARP-1 抑制劑：對攜帶 BRCA1/2 基因突變的卵巢癌患者有一定效果。但相關靶向治療的研究仍在繼續，更詳實的數據會在未來幾年中陸續披露。
（1） 不宜吃生冷食物：生冷的食物會刺激血管收縮，導致消化腺分泌減少，消化吸收能力下降；
（2） 不宜吃油膩食物：油膩食物可導致患者腹脹、厭食、水腫等；
（3） 不宜吃辛辣食物：辛辣刺激的食物易引起消化功能減弱，食物積聚，嚴重者還可造成胃炎、胃潰瘍，加重病情，不利於康復；
（4） 不宜吃粗糙食物：有腹水的卵巢癌患者經常合併腹腔血管變化--門靜脈壓力增高，食管靜脈曲張等，易被粗糙食物損傷，導致大出血等。
生物免疫治療是一種利用患者自身免疫能力（如抗體、免疫細胞等）治療卵巢癌的方法，是繼手術、放療和化療之後的第四大腫瘤治療技術。目前較成熟的技術包擴樹突狀細胞（DC）、細胞因子活化殺傷細胞（CIK）、自然殺傷細胞（NK）、淋巴因子激活殺傷細胞（LAK）等。雖然當下其臨床應用尚需更多研究來支持，但相信該種療法有著廣闊的前景。
卵巢癌術後一般應定期化療，完成治療計劃。化療結束後還應定期隨訪。具體隨訪計劃由主治醫師制定：出院後一般 2～3 月複查 1 次, 1 年後每半年複查 1 次，隨訪內容包括全身體格檢查、婦科檢查、盆腹腔彩超、血腫瘤標誌物等；如有特殊，CT、MRI、PET-CT 也是常用方法。根據隨訪情況調整治療。
腫瘤指標的監測對於卵巢癌患者的病情評估、療效評價、預後預測等都具有非常重要的意義。臨床上對不同類型的卵巢癌使用不同的腫瘤指標，例如：
（1） CA-125：80％ 卵巢上皮癌患者 CA-l25 水平高於正常值；90％ 以上患者 CA-l25 水平的高低與病情緩解或惡化相一致，可用於病情監測和隨訪，敏感性高；
（2） AFP：在卵巢內胚竇瘤顯著增高，對其診斷具有非常重要的價值，在未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含卵黃囊成分者亦有增高，但通常為輕度增高；
（3） hCG：是原發性卵巢絨癌的特異性診斷指標（需除外妊娠相關疾病）；
（4） CEA：CEA 的升高最常見於粘液性卵巢癌及胃腸道癌的卵巢轉移癌，在其他類型的卵巢癌中並不常見；
（5） 性激素：雌激素升高最多見於顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤，診斷上具有較好的特異性，由顆粒細胞或卵泡膜細胞分泌。
（1） 心理指導：卵巢癌患者普遍擔心腫瘤復發、轉移等，多表現為恐懼、焦慮，對後續治療和生活失去信心。因此家人應對其進行開導和鼓勵，幫助其建立戰勝疾病信心，調動患者積極的情緒；
（2） 休養與活動：患者宜養成規律的生活習慣，注意勞逸結合，避免重體力勞動。可參加適當的運動，如散步、氣功、太極拳等，有助於增加食慾及改善精神狀態，亦可做一些力所能及的家務勞動，以身體感到不疲勞為宜；
（3） 性生活指導：卵巢癌術後 3 個月陰道殘端癒合後即可過性生活。年輕患者在治療後恢復正常性生活，不僅對保持家庭、夫妻關係是必要的，而且對患者自身長遠康復和健康都是十分重要的。
（1） 卵巢的預防性切除可有效降低卵巢癌的發病率，但應嚴格把握其手術指證：
（2） 有卵巢癌家族史（指家族中女性多人發生卵巢癌和/或乳腺癌）或高危患者（指 BRCA1 或 BRCA2 基因突變攜帶者）；
（3） 盆腔炎；
（4） 嚴重子宮內膜異位症等。
腫瘤體積較大者有可能發生以下併發症：
（1） 卵巢蒂扭轉：約 10% 的卵巢腫瘤並發蒂扭轉。主要危害是劇痛、噁心甚至休克，需要盡快診斷並手術。
（2） 腫瘤破裂：由於腫瘤生長過快或外傷引起，發生率約 3%，常因囊液流出導致急腹症甚至休克。應該立即手術。
（3） 感染：常繼發於卵巢腫瘤破裂或蒂扭轉後，較少見。急性感染常需手術治療。
卵巢瘤樣病變、輸卵管卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹腔積液、子宮內膜異位症、結核性腹膜炎、生殖道以外的腹膜後腫瘤、直腸癌、乙狀結腸癌等。可能和卵巢癌相似。
需要通過體檢、B 超、CT 等等檢查手段甚至手術中取出對病變組織進行檢查分類（活檢）明確診斷，對於治療和瞭解疾病的惡性程度，患者的生存機會都是有幫助的。
一般先有卵巢腫瘤，然後受孕。妊娠期的高性激素分泌水平可刺激卵巢腫瘤的生長，惡性腫瘤者相對罕見（約占 2%～5%）。
臨床症狀與腫瘤體積相關：腫瘤體積較小時常無明顯症狀；腫瘤體積增大至一定程度時引起腹脹、納差等，自腹部可觸及腫塊；巨大腫瘤可將妊娠子宮擠至一側，出現胎兒、胎心位置異常等等，嚴重者導致流產、早產；
若卵巢腫瘤為良性且增長較慢，可待妊娠結束後再行治療；
若雖為良性但腫瘤體積迅速增長，出現以上嚴重併發症，則需及時手術治療，同時依實際情況決定是否終止妊娠；若確診為卵巢癌，則宜盡早按臨床診治指南進行治療。
責任編輯：劉婧
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