激素依賴性皮炎


1. 激素依賴性皮炎有哪些其他名稱或叫法?

激素依賴性皮炎全名為糖皮質激素依賴性皮炎,在醫學文獻中有時被稱為激素性皮炎、皮質類固醇激素性皮炎等。

2. 激素依賴性皮炎的定義是什麼?

由於長期外用含糖皮質激素制劑,一旦停藥導致原有皮膚病復發、加重,迫使患者繼續使用糖皮質激素,並稱為激素依賴性皮炎。

3. 激素依賴性皮炎可能有哪些臨床表現?

(1)皮膚變薄、潮紅,有紅血絲;

(2)有粉刺、丘疹、膿皰;

(3)色素沉著;

(4)皮膚乾燥、粗糙、脫屑,甚至萎縮;

(5)自覺皮膚灼熱、瘙癢、疼痛、緊繃感。

4. 激素依賴性皮炎在臨床上分哪幾型?

激素依賴性皮炎主要發生在面部,根據皮損發生部位分為 3 型:

(1)口周型:皮損主要分佈於口周離唇 3~5 cm 內的區域。

(2)面部中央型:皮損主要分佈於雙面頰、下眼瞼、鼻部及額部,通常口唇周圍皮膚正常。

(3)瀰散性:皮損分佈於整個面部、額部和口周皮膚。

5. 激素依賴性皮炎的診斷依據是什麼?

有明確糖皮質激素用藥史為基本條件,加上 1 種或 1 種以上的皮膚病變,如皮膚變薄、出現紅血絲、丘疹等,並根據皮損發生部位可診斷。

6. 激素依賴性皮炎患者在飲食上有哪些注意點?

飲食盡量避免食用辛辣、刺激食物,避免飲酒。多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。

7. 激素依賴性皮炎患者的患處皮膚應避免哪些外界刺激?

患處皮膚應盡量避免日曬、風吹、炎熱,注意保濕,避免各種非正規醫院的面部光照等治療。

8. 什麼類型的激素易發生激素依賴性皮炎?

糖皮質激素外用制劑如果不當使用,均可引發激素依賴性皮炎,尤其是中、強效糖皮質激素及含氟的糖皮質激素(如丙酸倍氯米松、氟輕鬆、糠酸莫米松、戊酸倍他米松;丙酸氯倍他索、氯氟舒松、戊酸倍他米松)更易引發激素依賴性皮炎 。

9. 什麼情況下激素適應徵選擇不當成為激素依賴性皮炎的誘因?

對一些應慎用糖皮質激素的皮膚病,如痤瘡、酒渣鼻、黃褐斑等,長期使用中、強效糖皮質激素,就屬於激素適應徵選擇不當,可能引起激素依賴性皮炎。

10. 哪些部位用藥不當易發生激素依賴性皮炎?

不適宜選用中、強效糖皮質激素及含氟的糖皮質激素的部位,比如面部以及嬰幼兒皮膚選用了該類糖皮質激素,就屬於激素用藥部位選擇不當,可能引起激素依賴性皮炎。

11. 什麼情況下激素使用時間過長成為激素依賴性皮炎的誘因?

使用強效糖皮質激素時間 > 20 天,或低、中效糖皮質激素 > 2 個月,屬於激素使用時間過長,可能引起激素依賴性皮炎。

12. 為什麼使用化妝品的女性易患激素依賴性皮炎?

因為市場上的化妝品質量良莠不齊,部分產品添加糖皮質激素,而面部是不適合長期使用糖皮質激素的身體部位,所以使用含糖皮質激素的化妝品可成為激素依賴性皮炎的誘因。

13. 什麼情況要擔心自己發生了激素依賴性皮炎?

有明確的面部外用激素的經歷,或是有面部使用可疑化妝品的經歷,出現無其他誘因可解釋的面部皮膚乾燥、灼熱、泛紅、發疹,需要考慮自己是否得激素依賴性皮炎。

14. 可能發生激素依賴性皮炎怎麼辦?

首先停用激素或可能含有激素的化妝品,避免熬夜或過度勞累,避免輕信民間偏方,及時到正規醫院的皮膚科就診。

15. 激素依賴性皮炎的糖皮質激素遞減療法指的是什麼?

對病程長、停藥後反應劇烈者,採用糖皮質激素遞減法,直至停用:

(1)由強效制劑改用弱效制劑;

(2)由高濃度改為低濃度制劑;

(3)逐漸減少用藥次數.延長使用間隔時間。

16. 激素依賴性皮炎的糖皮質激素替代療法指的是什麼?

對病程短、停藥後反應輕微者,立即停用糖皮質激素,可停止使用糖皮質激素制劑,用鈣調神經酶抑制劑替代,比如他克莫司軟膏,每日外用 1 或 2 次;或用非甾體類制劑,比如丁苯羥酸乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯軟膏,每日外用 1 或 2 次。

17. 激素依賴性皮炎需要口服藥物治療嗎?

根據病情輕重,可以在醫生指導下服用一些抗過敏藥物、抗炎藥物、維生素等,有細菌、真菌感染者,根據需要口服或者外用合適的抗生素。

18. 激素依賴性皮炎患者可使用哪些口服抗過敏藥物? 

氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。

19. 激素依賴性皮炎患者可使用哪些口服抗炎藥物?

羥氯奎、吲哚美辛、阿司匹林、雷公籐多甘、甘草酸甘等。

20. 對於粉刺和丘疹數量多的激素依賴性皮炎患者可加用什麼外用西藥?

對於粉刺和丘疹數量多的患者,可以酌情加用 5% 硫磺乳劑、過氧苯甲酰凝膠、甲硝唑乳劑。

21. 對於粉刺和丘疹數量多的激素依賴性皮炎患者可加用什麼口服西藥?

對於粉刺和丘疹數量多的患者,可以酌情加用米諾環素、四環素、丹參酮、維胺酯及替硝唑。

22. 對於色素沉著明顯的激素依賴性皮炎患者可加用什麼外用西藥?

對於粉刺和丘疹數量多的患者,可以酌情加用 3% 氫醌、熊果甘、壬二酸等脫色劑。

23. 對於色素沉著明顯的激素依賴性皮炎患者可加用什麼口服西藥?

對於粉刺和丘疹數量多的患者,可以酌情加用維生素 C、維生素 E、谷胱甘肽等。

24. 激素依賴性皮炎能治好嗎?

激素依賴性皮炎的預後個體差異較大,部分患者停用激素後無需接受治療,一段時間後皮炎可自行退去,部分患者經過治療可實現痊癒,部分患者經治療皮炎仍難以根除。

25. 激素依賴性皮炎患者可接受的光療有哪些?

激素依賴性皮炎患者可使用較低能量、較長波長的強脈衝光(590~1 200 nm)及紅光(635 nm)。對敏感性皮膚進行非剝脫性、非介入治療,可減輕炎症,和降低皮膚敏感性,達到修復皮膚的作用。

26. 如何預防激素依賴性皮炎?

面部及嬰幼兒皮損最好避免選用中、強效糖皮質激素及含氟的糖皮質激素。如需使用,應盡量選用弱效、不含氟的糖皮質激素(如醋酸氫化可的松、地奈德和丁酸氫化可的松等)。使用時間不要超過 1 個月。

痤瘡、酒渣鼻、淺表真菌病等皮膚病應盡量不選擇外用糖皮質激素。

不要使用含糖皮質激素的化妝品。

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