呼吸道感染是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人的呼吸道引起的感染，臨床表現為咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛，乏力、發熱、全身酸痛等。根據呼吸道的分類，呼吸道感染又可以分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。本類疾病發病率高，人群普遍易染，小兒、老人、免疫力低下及患有慢性病者更易患病。以冬春季發病較多。
在呼吸時氣體所經過的通道就叫呼吸道。呼吸道包括：鼻、咽、喉、氣管、支氣管。我們的呼吸道可以分為上、下兩部分：通常稱鼻咽喉為上呼吸道，氣管和各級支氣管為下呼吸道。
上呼吸道是氣體進入下呼吸道的門戶，可以溫暖、濕潤、過濾吸入的空氣。下呼吸道除了具有輸送氣體的功能外，還有部分氣體交換的功能。
上呼吸道和下呼吸道感染的症狀表現不同，這樣分類之後有助於進行疾病的診斷、選擇恰當的治療方法，一般來說，上呼吸道感染的病情多較輕，危害較小。
在呼吸道表面含有粘液和纖毛，它能溫暖、濕潤和淨化吸入的空氣。粘液可以粘附空氣中的粉塵、致病菌，經過纖毛的擺動，由口腔排出，從而防止有害物質進入肺組織，保護人體。
細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入呼吸道可引起呼吸道感染。上呼吸道感染 70%～80% 是由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒等，少數是細菌。
我們都知道，外界環境中存在許許多多的細菌、病毒、寄生蟲等病原體，但是當人體的免疫力正常時，可以抵禦大多數的病原體。當全身或呼吸道的防禦能力下降時，人體對外界的抵抗能力降低容易感染呼吸道疾病。
因此免疫力低下的老年人和兒童，有慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病、鼻旁竇炎、扁桃體炎等的人感染病原體後更容易發病，病情更加嚴重。
淋雨、受涼、過度勞累、精神緊張、營養不良等可降低人體的免疫能力，誘發呼吸道感染。
呼吸道感染疾病有傳染性，它的傳播途徑主要有兩種：直接吸入含病原體的飛沫、手接觸病人的分泌物後由手到鼻部的感染。
例如一個正常人如果接觸到呼吸道感染病患者的唾液、痰液等，他手上可能帶上了病原體，這時如果直接用手接觸鼻子，那麼病原體就可以進入鼻腔，進而感染人體。
上呼吸道感染簡稱上感，是指病毒（為感染的絕大多數病因）、細菌、真菌、寄生蟲等病原體侵入鼻、咽、喉部，引起急性炎症。是最常見的感染性疾病，占急性呼吸道疾病的一半以上。
通常病情較輕、病程短、可自愈，預後良好。
感冒（俗稱傷風）就是最常見的一種上呼吸道感染疾病。
上呼吸道感染不完全等同於感冒，感冒只是上呼吸道感染的一種。上呼吸道感染還包括急性鼻炎、病毒性咽炎喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜炎、細菌性咽扁桃體炎。
一般症有狀打噴嚏、流鼻涕、咽痛，乏力、發熱等。
普通感冒：普通感冒只是上感的一個部分，二者並不相等。為病毒感染引起，俗稱「傷風」，又稱急性鼻炎。主要表現為鼻部的症狀，如咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，嚴重時可有發熱。一般來說，經 5～7 天可以自行痊癒，身體抵抗力差的人群或是有其他慢性呼吸系統疾病的患者病程長。
一般來說是不會引起其他疾病的。這是因為正常的人體對外界有較強的抵抗力，即使吞入的痰液含有致病菌，在胃酸的作用下，絕大部分的病原體都被殺滅。即使少量進入血液，也會被人體的免疫細胞殺死。但是上呼吸道感染後的痰液中多數有大量的病原體，最好不要吞進肚子裡。
顯然不是，雖然兩者都是感冒，但是性質卻有很大差異，不能混為一談。一般感冒就是普通感冒，只需要充分休息、服用對症藥物、3-5 天即可痊癒，而流行性感冒傳染性強，一個地區多暴發流行，起病急，病人常發起高燒，尤其是體弱的老人和小孩，當有這些症狀後，要及時住院治療，否則可能有生命危險。
如果經常感冒，要引起重視，免疫功能低下的疾病可能導致容易感冒。
很多情況下，要注意是否是其他疾病早期表現如腦炎、脊髓灰質炎等，要及早到醫院進行檢查。
由流感病毒等病毒等引起的咽喉部疾病。主要表現為咽喉部的症狀，如咽癢和灼熱感、咽痛不明顯、明顯聲嘶、講話困難等。
明顯咽痛、發熱，病程約為一周，可以自行痊癒。此病一般發生在夏季，兒童更易感染這種疾病。
發熱、咽痛、見光流淚、咽、結膜明顯充血。常發生在夏季，常由游泳時感染腺病毒、柯薩奇病毒所致，兒童多見。
起病急，咽痛明顯、發熱、畏寒，體溫可達 39℃ 以上。
如果懷疑自己得了上呼吸道感染，應該到醫院呼吸內科就診。
（1） 血常規。
（2） 病毒和病毒抗原的測定： 一般情況下不做，必要時可用免疫螢光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法或病毒分離和鑒定方法確定病毒的類型。
（3） 細菌培養和藥物敏感試驗。一般對痰液進行化驗。
（4） 胸部 X 線檢查：排除肺部疾病。
（1）有沒有鼻咽部的症狀如打噴嚏、流鼻涕、咽痛、發熱等。
（2）血常規：白細胞計數常正常或偏低，伴淋巴細胞比例升高；或白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。
（3）X 線檢查提示咽喉部有炎症。
中性粒細胞是用來衡量人體被感染的指標，是白細胞的一種，不等同於白細胞。
根據白細胞中有沒有特殊的顆粒，將白細胞分為粒細胞和無粒細胞。
根據特殊顆粒染色的不同，又將粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。
中性粒細胞是數量最多的白細胞，有殺菌作用。
血常規的核左移一般表示嚴重的細菌感染。
正常人中性粒細胞的細胞核一般是 2～5 葉，隨著細胞的成熟，中性粒細胞的細胞核分葉增多。當中性粒細胞的細胞核分葉減少時，就叫做核左移。
中性粒細胞是人體的免疫衛士，有殺菌作用，因此當人體受到嚴重的細菌感染時，大量新生的幼稚的中性粒細胞進入血液殺滅細菌，中性粒細胞處於相對不成熟的狀態，發生核左移。
患者病情較輕微，多數一兩個星期痊癒，不會引起其他疾病。
若治療不及時或治療方法不當，患者會出現鼻竇炎、中耳炎、眼結合膜炎、頸淋巴結炎、咽後或側壁的膿腫。
老弱病殘者還容易引起支氣管炎及肺炎、敗血症、腎炎、病毒性心肌炎等全身炎症症狀。這些疾病比上呼吸道感染本身更加嚴重，例如病毒性心肌炎有時可以導致猝死，因此上呼吸道感染病人若出現胸口發悶應該密切關注，應給予足夠的重視。
上感須與初期表現為感冒樣症狀的其他疾病鑒別。
（1）過敏性鼻炎 過敏性鼻炎者的症狀表現和普通感冒十分類似，不同的地方在於過敏性鼻炎多由過敏因素如灰塵、動物毛皮、氣溫、花粉、異常氣味等刺激引起，因此起病快、噴嚏連續頻繁，一般來說感冒都是打幾個噴嚏就停住了，而過敏性鼻炎發作時，噴嚏接連不斷，同時還感到鼻腔發癢。當遠離過敏原時，數分鐘至 1～2 小時就可好轉。
（2）流行性感冒 為流感病毒引起，傳染性高，常引起明顯的流行，起病急，全身症狀較重，體溫常大於 39℃、全身酸痛、眼睛乾澀酸脹，但鼻咽部症狀較輕。
（3）急性氣管炎 表現為咳嗽咳痰，鼻部症狀較輕，做血常規和胸片有助於鑒別診斷。
（4）急性傳染病前驅症狀 像麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等急性傳染病在疾病的早期常常有呼吸道的症狀，除此之外還有各自的獨有的症狀表現。若是生活在這些傳染病高發流行的區域或是爆發性的季節，則有可能是該病。必要時可以做相關的實驗室檢查如血常規、腦脊液檢查等來進行鑒別。
上呼吸道感染目前並沒有特效的抗病毒藥物，通常以以對症治療為主，同時多注意休息、多飲水、戒煙、保持空氣流通、補充營養、適當鍛煉等。
（1）對症治療 較重的患者或是發燒的人，可以適當選用解熱鎮痛類藥物如阿司匹林、撲息熱痛等服用。咽喉疼痛可以進行局部霧化治療，鼻塞、流鼻涕可用麻黃素滴鼻。
（2）抗菌藥物治療 當有細菌感染時，可選用青黴素、第一代頭孢菌素、螺旋黴素、氧氟沙星等抗生素治療。如果只是病毒感染一般不用抗生素。
增強人體的抵抗能力是預防上呼吸道感染最好的方法。如堅持有規律的、適當強度的體育鍛煉、冷水浴（堅持冷水浴可以提高人體對寒冷的耐受性）、生活飲食規律、改善營養。避免受涼和過度勞累，做好保暖防寒工作，以免誘發呼吸道感染。有慢性心肺疾病、免疫力低下的患者可以用免疫增強劑增強抵抗力。
另外，要預防感染。上呼吸道好發於冬春季節，外出時應戴口罩，年老體弱易感者尤其應注意防護，避免在人多的公共場合出入。兒童按時預防接種，如：接種麻疹、百日咳、風疹等的預防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。
下呼吸道感染簡稱下感，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入氣管和支氣管引起的疾病。下呼吸道感染包括氣管支氣管炎、肺炎等。
氣管支氣管炎的獨特性較低，常合併上呼吸道感染故有常有相似症狀，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛等。有時還會出現輕度畏寒、體溫升高、全身酸痛等發燒的症狀。
與上感不同的是，氣管支氣管炎咳嗽開始時，不嚴重，痰液少。
一兩天之後才會出現咳嗽加劇、咳出濃痰的症狀。較重的患者早上起來後、或是吸入冷空氣、活動之後，出現急促的一陣一陣劇烈咳嗽。有時咳嗽時會感到噁心、嘔吐。
氣管支氣管炎一般是上呼吸道病毒感染引起的，患者發病前一般都受過涼，所以氣溫低的秋冬季節是本病的高發季節，寒冷地區也常見此病。
輕中度的患者只需做胸部 X 線檢查、血常規，對於病情嚴重的患者需要做細菌學檢查和藥敏實驗，以便指導臨床用藥。
多數患者的治療效果比較好，但少數患者因為治療不及時或是治療不當，會導致疾病長期反覆發作遷延不愈，可能會導致肺炎，不過發展成肺炎的情況非常少見。
氣管支氣管炎缺乏特異性，症狀表現與肺炎、肺結核、肺膿腫、肺癌和一些急性感染性疾病如麻疹、百日咳、扁桃體炎等疾病相類似。可以根據是否生活或工作在流行病的高發區、流行季節，年齡、吸煙與否、有沒有接種過疫苗、有沒有特殊的有鑒別意義的症狀如：結核中毒症狀、胸痛等，加以鑒別。
下呼吸道感染主要是針對病因治療，使用抗菌藥物、抗病毒藥物治療。常用抗生素有青黴素、頭孢菌素、奎諾酮類等，目前中國境內抗生素的濫用，導致出現很多耐藥菌，故而抗生素的應用更加應該慎重，不能濫用。除針對病因治療外，尚需對症治療，比如祛痰、止咳、平喘等藥物的運用，重症患者維持生命體征穩定。
肺炎是下呼吸道感染，是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由細菌、病毒、寄生蟲、真菌等疾病微生物、化學藥物、放射性射線理化因素引起。
細菌性肺炎是最常見的一種肺炎，日常所講的肺炎主要是指這種類型的肺炎。
肺炎是呼吸系統最常見的疾病之一，種類多，不同類型的肺炎各有獨自的症狀表現，但總的來說，肺炎發作時有咳嗽、咳痰、呼吸費力急促、憋悶、體溫升高、當疾病累及胸膜時，會出現胸痛並隨呼吸、體位的變化加重。
有些類型的肺炎還會出現噁心、嘔吐、全身乏力、食慾不振、腹瀉等症狀。嚴重的肺炎可出現昏迷、血壓下降等休克的症狀，若不及時治療可危及生命。
（1） 血常規。
（2） 肺部 X 線檢查。
（3） 痰、血的微生物學培養。
（1）肺結核 多有全身中毒症狀，如午後低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。一般抗菌藥物治療無效。
（2）肺癌 多無急性感染中毒症狀，有時咯血或痰中帶血絲，可伴發阻塞性肺炎，經抗生素治療後效果可能不佳。對年長者或是有吸煙史的患者，當有上述症狀時，需要高度懷疑肺癌的可能。
（3）急性肺膿腫 與肺炎不同的是，急性肺膿腫中晚期會咳出大量膿臭痰
（4）肺血栓栓塞症 多有靜脈血栓形成的危險因素，如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創傷、手術和腫瘤等病史，可發生咯血、暈厥，呼吸困難等症狀。
（5）非感染性肺部浸潤 如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤症和肺血管炎等。
以上各種疾病，可能需要痰液化驗、結核菌素試驗、胸部 CT、支氣管鏡和細胞學檢查等手段以明確診斷並相應治療。
由細菌、病毒、寄生蟲等病原微生物引起的肺炎，抗感染治療是治療的中心環節。細菌性肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療。初期治療主要以經驗型治療為主，必要時根據微生物培養用藥。
肺炎患者應該注意臥床休息、補充營養，多食用優質蛋白、高纖維素、高熱量的食物，例如動物內臟、黑木耳、綠色蔬菜水果等，多飲水，促進體內代謝廢物的排出，有利於疾病的恢復。另外可以對症治療，包括祛痰止咳、糾正水鹽平衡、給氧。
戒煙，保持室內通氣順暢，避免吸入有毒或刺激性氣體。
適當進行體育鍛煉，加強體質，增強肺功能，堅持規則性、持續性的運動，可以打太極、慢跑、瑜伽等。
平時要保持愉快的心情，避免過度勞累，要注意防寒保暖。
體質差的兒童或老年人，應考慮肺炎球菌疫苗接種治療。
參考文獻：
[1] 臨床肺部感染病學/劉朝暉主編.-廣州：廣東科技出版社,2010.9
[2] 協和呼吸病學/蔡柏薔, 李龍芸主編.-2 版.-北京: 中國協和醫科大學出版社,2010.12
責任編輯：劉婧
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