腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的長管狀器械。腹腔鏡手術是在手術區域周圍的腹壁上開幾個穿刺孔，置入腹腔鏡和操作器械，通過腹腔鏡鏡頭錄製腹腔內不同角度的圖像，並傳遞到專用顯示器上。外科醫生根據顯示器上的圖像，邊看邊操作。
腹腔鏡手術是微創手術的一類，也是大多數人口中的微創手術。但微創手術是個大概念，除了腹腔鏡手術外，還有介入治療、內鏡技術等。
腹腔鏡手術是一種很成熟的手術技術。它可以追溯到 20 世紀初期，至 20 世紀末電視腹腔鏡產生，使得腹腔鏡技術步入成熟階段。20 世紀 90 年代我國也開始開展腹腔鏡手術，並在全國各級醫院進行推廣，目前已得到廣泛普及。任何手術都有風險，腹腔鏡手術也不例外，手術風險的大小與疾病本身的嚴重程度、醫生的技術、患者的自身基礎狀態等因素有關。腹腔鏡手術相對於傳統開腹手術並不增加手術風險，其放大清晰的手術視野有利於術中精細操作，反而可以降低手術風險。
一般腹腔鏡手術的成功率都在 90% 以上。任何一種手術方式都有可能失敗。腹腔鏡手術是否成功與疾病本身、手術醫生對腹腔鏡手術適應症的把握和自身的操作技術等有關。
是的。腹腔鏡手術的手術步驟和傳統開腹手術是大體類似的，只是操作的方式不同。腹腔鏡手術是借助腹腔鏡器械操作，而傳統開腹手術是在直視下用傳統的開腹器械操作，醫生的手可以直接觸碰臟器。大量的研究結果表明，腹腔鏡手術的療效和傳統手術類似，而且具有一定的微創優勢。
與開腹手術比較，腹腔鏡手術具有對腹腔干擾小、創傷小、疼痛輕、術後恢復快，住院時間短等微創優勢。
有些人認為腹腔鏡穿刺孔多，切口的總長度和開腹手術差不多，並沒有減少多少手術創傷。其實，從算數的角度，腹腔鏡手術穿刺孔的總長度是要小於開腹切口的。這並不是二者切口的主要區別，二者的主要區別在：
（1） 開腹手術切口癒合後易形成類似蜈蚣樣的增生瘢痕，而腹腔鏡穿刺孔分散且小，癒合並不影響美觀，對於女性患者，這點很重要；
（2） 開腹手術切口術後可能出現脂肪液化、感染、甚至傷口裂開，腹腔手術則很少出現這樣的問題，即使出現，其嚴重程度也遠低於開腹手術；
（3） 開腹手術銳性切開腹壁肌肉、血管神經，術後腹壁切口麻木，腹壁肌肉癒合後力量薄弱，也易形成切口疝，而腹腔鏡穿刺孔是使用器械鈍性擴張進入腹腔，腹壁的完整性得以保全，切口疝發生率極低。
需要。手術疼痛的產生不僅僅來源於皮膚切口，牽拉或切除內臟、CO2 氣腹都會引起疼痛，而局部麻醉、腰麻、硬膜外麻都不能讓患者在無痛情況下完成手術。只有在全麻下手術，患者才能耐受疼痛。
儘管腹腔鏡手術有很多優勢，但仍有一些缺點。
（1） 腹腔鏡的手術費用較貴，有中轉開腹的可能性，若中轉開腹，可能增加患者的經濟負擔；
（2） 術後可能並發 CO2 氣腹相關併發症，如皮下氣腫、呼吸性酸中毒、高碳酸血症、下肢深靜脈血栓、氣體栓塞、肩部疼痛等；
（3） 腹腔鏡手術對手術醫生的技術要求較高。
正常情況下人的腹腔空間很小，在不打開腹壁的情況下是很難進行手術操作的。CO2 氣腹是用二氧化碳將腹部鼓起，可以使腹腔空間變大，便於操作。
CO2 氣腹引起相關併發症主要與腹腔內壓力增高有關。腹腔內壓力增高可以通過以下幾種途徑引起併發症的發生：
（1） 膈肌上抬，增加氣道壓力和胸腔壓力，影響肺通氣功能；
（2） 影響靜脈回流，導致回心血量減少，血壓下降；
（3） 下肢靜脈回流受阻，可能會引起下肢深靜脈血栓；
（4） CO2 吸收過多可引起高碳酸血症；
（5） CO2 通過腹腔內血管的破口快速且過多地進入血液中，可能引起氣體栓塞。
腹腔鏡手術已經廣泛應用於婦科、肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、泌尿外科，對各個科室的常見疾病均可以行腹腔鏡手術。
（1） 婦科疾病有婦科良惡性腫瘤、宮外孕、不孕症探查等；
（2） 肝膽疾病有肝膽胰良惡性腫瘤、膽囊結石、膽囊息肉、膽總管結石、肝囊腫、肝膿腫等；
（3） 胃腸疾病有胃腸道良惡性腫瘤，胃腸道穿孔、急性闌尾炎、肥胖症、粘連性腸梗阻等；
（4） 甲乳疾病有甲狀腺及甲狀旁腺良惡性腫瘤等；
（5） 泌尿系統疾病有腎及腎上腺良惡性腫瘤、泌尿系結石、腎囊腫等。
可以。
（1） 老年人只要心肺功能正常，就可以做腹腔鏡手術，而且腹腔鏡手術可以促進術後恢復，減少併發症的發生。
（2） 小兒腹腔鏡闌尾切除術和腹腔鏡疝修補術的臨床報道很多，具有明顯微創優勢。
（3） 孕婦因急腹症行腹腔鏡手術的案例也較多，它既有早期診斷的作用，也可以起到微創治療的作用，選擇孕中期（10~16 周）做手術相對安全些。
可以。對於肝膽胰腫瘤、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤、泌尿系腫瘤等，均可行腹腔鏡手術，和開腹手術一樣，可以達到根治術的效果。利用腹腔鏡放大的視野，可以更好的裸化血管和清掃淋巴結。
腹腔鏡手術治療腫瘤疾病時同樣需要遵守無瘤原則，目前沒有證據表明腹腔鏡手術會增加腫瘤轉移的幾率。有個案報道穿刺孔轉移及 CO2 氣腹引起的腹腔內播散種植轉移，但是發生率極低。
可以。外科急腹症，如闌尾炎、消化道穿孔、宮外孕均可以做腹腔鏡手術。但是對於肝脾破裂等導致腹腔大出血、腸梗阻合併腸管廣泛擴張的患者，由於腹腔鏡下手術視野不清晰，不宜行腹腔鏡手術。
要視具體情況而定，部分患者可以。凡是腹部做過手術，腹腔內均有粘連，只是每個人的粘連程度不一而已。粘連較輕者，對手術區域無明顯影響，可再次行腹腔鏡手術；粘連較重者，可能無法再行腹腔鏡手術或者腹腔鏡中轉開腹的幾率較大。腹腔粘連的程度術前只能根據患者首次疾病的類型、手術方式、術後併發症、術後是否有腸粘連表現等進行推測，具體還要術中進腹探查而定。
要根據兩種疾病的情況而定，有的可以。若兩個疾病同時進行腹腔鏡手術治療會顯著增加手術風險，則不建議一次手術完成，可以按照疾病的嚴重程度，擇期再行手術。
合併下列情況的患者不宜行腹腔鏡手術：
（1） 合併嚴重心肺肝腎疾病，難以耐受手術；
（2） 既往有腹部或盆腔手術史，術前評估腹盆腔粘連嚴重；
（3） 腹盆腔巨大腫塊，手術操作空間小；
（4） 腸梗阻合併腸管廣泛擴張。
簡單點說，就是難以耐受氣腹、術前評估腹腔鏡手術操作困難的患者均不宜行腹腔鏡手術。
中轉開腹是指先用腹腔鏡做手術，但是手術當中發現腹腔鏡做不下來，臨時更改為傳統的開腹手術。
腹腔鏡手術是否順利進行與很多因素有關，包括患者的疾病類型、疾病嚴重程度、臟器的解剖結構、操作者的水平等。不同的手術之間不好比較，中轉開腹的患者可能存在所患疾病更複雜、更嚴重，腹腔內粘連，甚至解剖變異等問題。
有必要。理論上，每一個腹腔鏡手術都有中轉開腹的可能性，醫生在術前談話時均應告知患者。術前醫生會對患者進行仔細的術前評估，只有在認為腹腔鏡手術可以做得下來，手術風險較小，中轉開腹幾率不大的情況下，才會推薦患者進行腹腔鏡手術。
醫生都是在腹腔鏡下操作困難時才中轉開腹，微創並不是第一位，手術安全才是第一位。出現以下情況時需中轉開腹：
（1） 腹腔內粘連嚴重；
（2） 術中損傷周圍臟器或血管，且腹腔鏡下難以修補；
（3） 腫瘤過大，阻擋操作視野；
（4） 術中發現其他困難的情況，導致醫生無法用腹腔鏡完成。
會。腹腔鏡中轉開腹時即使用了腹腔鏡器械也使用了開腹器械，均要進行收費。符合各地醫保政策的話，費用會按比例報銷。
腹腔鏡技術既可以作為一種診斷方式，即腹腔鏡檢查，也可以作為一種治療方式，即平常說的腹腔鏡手術。有部分患者臨床表現、術前各種血生化檢查和影像學檢查並不典型時，可行腹腔鏡檢查，明確病因，以免耽誤病情。待明確診斷後，若需進行手術治療，也可同時在腹腔鏡下進行相應處理。
二者各有優缺點。CT、MRI 是傳統的影像學檢查，屬於無創操作，作為臨床首選檢查，但是它們均是通過相關影像學徵象去推測疾病的診斷，存在一定的不確定性和誤診率。腹腔鏡檢查可以進入腹腔中直接看，看到什麼就是什麼病，必要時取活檢，比較直觀，但是它較昂貴，且屬於有創操作，另外，對於部分臟器的深部腫瘤不好診斷。
通過術前各種檢查無法明確診斷的腹盆腔疾病，且患者可以耐受腹腔鏡手術，原則上均可以行腹腔鏡檢查。如不明原因的腹痛、急腹症、腹盆腔不明性質的腫瘤、不孕症等。
總的原則是配合醫生和護理人員，一般護理人員都會進行術前宣教，交代相關事宜。
（1） 患者家屬最好學習下患者所患疾病的相關醫學知識，做到心中有數；
（2） 術前要鼓勵患者，緩解緊張焦慮的情緒，切記不可比患者還緊張，同時配合護理人員做好手術前的相關準備；
（3） 術後協助患者早期下床活動、主動咳嗽咳痰；
（4） 按照醫生和護理人員的醫囑進行進食、活動、功能訓練等；
（5） 活動時注意引流管、尿管、胃管等，防止它們受到牽扯或脫出。
腹腔鏡手術對腹腔干擾較小，對於非胃腸道手術患者，早期即可進食，胃腸道手術患者的進食時間視具體情況而定。由於腹腔鏡手術後腹腔內殘留 CO2 的緣故，故手術後患者宜增加蔬菜和富含高纖維的水果的攝取，並避免進食甜牛奶、地瓜、洋蔥等產氣食物，降低術後腹脹的發生率。
腹腔鏡手術對外科醫生的手術技術要求較高，只有經過正規訓練和專業指導的外科醫生才能進行腹腔鏡手術。外科醫生均有一定的手術權限，只有經過醫院專家組考核通過後才能獲得腹腔鏡手術的手術權限。
腹腔鏡手術一般在腹部開 3~5 個孔，要根據手術類型和術者的習慣決定，手術越複雜，穿刺孔的個數可能越多。增加穿刺孔的個數只是為了增加手術操作的簡便性，並不會顯著增加患者的創傷和影響術後恢復。
標本較小可直接從主操作孔取出。標本較大時，可有兩種選擇：
（1） 放入取物袋中，將標本剪碎後分塊取出，如脾臟，對惡性腫瘤患者不宜選用；
（2） 做一個小切口，直接將標本取出。
腹腔鏡手術的器械成本較昂貴，故其手術費用要高於傳統開腹手術。但是腹腔鏡手術術後恢復快，併發症發生率低，住院時間短，故總費用低於開腹手術。
一般來說，腹腔鏡手術在醫保、商業保險的報銷範圍內。但是醫保、商業保險對不同病種的總住院費用上限可能存在不同程度的限制，導致部分費用不能報銷，具體情況需咨詢相關部門。
腹腔鏡手術已廣泛普及，部分大醫院已經將腹腔鏡手術作為首選治療方式。隨著腹腔鏡技術的推廣，部分基層醫院也已經開展，如腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補術，甚至是腹腔鏡惡性腫瘤根治術。
責任編輯：劉婧
參考文獻：
[1]. 陳孝平. 外科學（第二版）（M）. 北京: 人民衛生出版社, 2005, 288-292.
[2]. 鄭民華，馬君俊. 我國腹腔鏡外科的發展與國際化 [J]. 上海醫藥. 2014(23): 1-3, 16.
[3]. Bates A T, Divino C. Laparoscopic surgery in the elderly: a review of the literature[J]. Aging Dis. 2015, 6(2): 149-155.
[4]. Bax N M. Laparoscopic surgery in infants and children[J]. Eur J Pediatr Surg. 2005, 15(5): 319-324.
[5]. Caruso C, La Torre M, Benini B, et al. Is laparoscopy safe and effective in nontraumatic acute abdomen?[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011, 21(7): 589-593.
[6]. Are C, Talamini M A. Laparoscopy and malignancy[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005, 15(1): 38-47.
[7]. Morris D S, Miller D C, Hollingsworth J M, et al. Differential adoption of laparoscopy by treatment indication[J]. J Urol. 2007, 178(5): 2109-2113, 2113.
[8]. 牛剛，黃建昭，姚書忠，等. 婦科腹腔鏡手術中轉開腹的因素分析 [J]. 中山大學學報（醫學科學版）. 2004, 25(z1): 355-357.
[9]. 謝學羿，林唯棟，林賈穎，等. 腹腔鏡手術同時治療兩種腹部疾病 [J]. 中國臨床醫學. 2006, 13(2): 227-228.