腹部包塊


1. 孩子陰囊出現軟的包塊,哭鬧時出現,是怎麼回事?

可能是腹股溝斜疝,具體需當面咨詢兒科醫生。

斜疝可表現為腹股溝或陰囊出現可以推回腹腔的、軟的包塊,並且在孩子哭鬧、大便用力時出現,安靜平臥時可消失。

極少數的腹股溝斜疝可自愈,因此除非有明確的禁忌症(如嚴重的先天性心臟病),腹股溝斜疝的患兒都應進行手術治療。

2. 嬰兒肚臍包塊,哭鬧時會變大,是怎麼回事?

可能是臍疝,具體需當面咨詢兒科醫生。

臍疝是由於嬰兒臍環閉鎖不全或者肚皮的組織發育不夠強壯所致,隨著成長,臍部發育強健,大多數臍疝會在 1 歲半內自行消失。如果等到 2 歲臍疝還不消失,就需要手術處理。

3. 肚臍以上出現包塊,用手擠壓後消失,這是怎麼回事?

可能是白線疝,具體需要到普外科就診。

白線疝是指發生在腹壁正中線處的疝,較小無症狀的可不予處理,如果白線疝逐漸增大,並出現疼痛等不適時可行修補手術。

4. 劇烈咳嗽後,大腿根部出現疼痛性包塊是怎麼回事?

可能是股疝,應到普外科門診就診以明確診斷。

股疝多見於 40 歲以上女性,股疝有發生嵌頓的可能性,突出的疝內容物(腸道等)可能嵌頓缺血、壞死,因此有需要急診手術的可能性。

5. 腹部開刀手術後,刀口瘢痕處出現軟包是怎麼回事?

可能是切口疝,具體需要咨詢普通外科醫生。

切口疝是發生於腹壁手術切口處的疝氣,多是術後切開感染、裂開導致切開癒合不良所致,如果切開疝逐漸增大可能需要手術修補。

6. 腹部出現會跳動的包塊,還有腹痛,這是怎麼回事?

可能是腹主動脈瘤,需要咨詢血管外科或普通外科醫生。

腹主動脈直徑擴大到正常直徑的 1.5 倍及以上時稱之為腹主動脈瘤,主要表現為肚臍周圍出現隨脈搏跳動的腫塊,腹部、腰背部疼痛等。腹主動脈瘤如不治療不可能自愈,一旦破裂死亡率很高,應盡早就醫。

7. 小肚子逐漸「肥胖突出」可能是怎麼回事?

如果是未避孕育齡婦女出現這種情況的話,不排除懷孕的可能,具體需要咨詢婦科醫生。

部分育齡婦女可能因為經期不准沒有注意停經的問題,待懷孕後脹大的子宮逐漸導致小腹脹大突出才有所發覺,此時需要到醫院進行 B 超、hCG 化驗等檢查明確診斷。

8. 洗澡時無意中摸到肚子上有一腫塊是怎麼回事?

很大可能是腹壁脂肪瘤,具體需要找普外科醫生咨詢。

脂肪瘤是正常脂肪組織的瘤狀物,一般沒有疼痛感,多發於四肢、軀幹,可為單個出現或者多個同時出現,深部的脂肪瘤有發生惡變可能,建議切除。

9. 患過急性胰腺炎,現在上腹部出現腫塊可能是怎麼回事?

可能是胰腺假性囊腫,具體需要咨詢普通外科醫生。

胰腺假性囊腫可繼發現於急性胰腺炎或上腹部外傷後。表現為上腹逐漸膨隆,腹脹。胰腺假性囊腫可能壓迫胃、十二指腸引起噁心、嘔吐,影響進食,此時可能需要手術治療。

10. 患闌尾炎後出現腹部包塊是怎麼回事?

急性闌尾炎後出現右下腹包塊可能是闌尾被大網膜或鄰近小腸等包裹所致,也可因炎症擴散至闌尾周圍組織,形成局限性膿腫,由於有纖維素性粘連和大網膜包裹,在闌尾周圍形成炎性腫塊或局限性膿腫。

11. 便秘了,摸到左下腹有硬硬的包塊是怎麼回事?

可能是便秘後出現的腸腔積糞,但對於老年人如果出現大便帶血或者是黑便時也不可忽視腸道癌症的可能。

如果長期便秘或便秘好轉後包塊仍未消失建議到普外科或肛腸外科就診。

12. 很長時間沒小便,感覺下腹部有個硬包塊,這是怎麼回事?

如果是自主的憋尿的話,那硬硬的東西就是被尿液充盈的膀胱,排尿後就會消失。

經常憋尿有害健康,會增加尿路結石、感染、膀胱破裂的風險,因此盡量少憋尿。

此外,如果是非自主的排尿困難導致膀胱充盈,出現硬塊時應當及時到泌尿外科就診,排除前列腺增生、膀胱癌症等可能。

13. 吃柿子會引起胃柿石嗎? 

簡單說,特殊情況下柿子中的鞣質和單寧(丹寧)可與蛋白質結合形成不溶於水的沉澱,當沉澱物大量形成時就可形成像石塊一樣的硬物,也就是「胃柿石」。

「胃柿石」可對胃粘膜產生機械性損傷,引起上腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀,較大的胃柿石可在上腹部觸及質地很硬的包塊。

並不是說吃柿子一定會引起胃柿石。正確地吃,能避免胃柿石:

(1)食用適量,一天吃的量不超過 1~2 個中等大小的柿子。

(2)不要隨意吃沒有經過脫澀的柿子,比如路邊或所謂自家種植的柿子。

(3)不要吃未成熟的柿子。

(4)胃腸功能較弱的人,盡量不要吃有澀味的柿子。

14. 游離脾容易發生脾扭轉嗎?

脾臟離開了正常的位置而出現在地方時稱作游離脾,這種情況比較罕見。當游離脾臟不發生扭轉時,常變現為無痛的可移動的腹部包塊。但當發生扭轉時,可引起腹痛、噁心、嘔吐、發熱甚至消化道出血等症狀。急性脾扭轉常需要急診手術。

15. 新生兒出現固定的腹部包塊可能是哪些疾病?

剛出生的寶寶出現腹部包塊時有下面這些疾病可能:

(1)肝母細胞瘤:常表現為右上腹的包塊,需要 B 超、腹部 CT、血清甲胎蛋白(AFP)等檢查明確。

(2)畸胎瘤:可表現為腹部、盆腔部位(準確說是骶前)的包塊,盆腔部的包塊壓迫直腸時可引起腸梗阻。

(3)重度腎積水:常見原因為先天性輸尿管畸形、狹窄、閉鎖等。

(4)先天性膽總管囊腫:除了腹部包塊,還可出現嘔吐、腹痛、黃疸等表現。胰膽管造影(MRCP)可以確診。

(5)腎母細胞瘤:腎母細胞瘤是嬰幼兒最常見的泌尿系統惡性腫瘤。除了腹部包塊,還可出現血尿、低熱、腹痛等症狀。通常需要腹部 CT、磁共振,排泄性尿路造影(IVP)等檢查來明確。

(6)神經母細胞瘤:常可發現孩子腹部出現沒有疼痛的包塊並可迅速增大,同時還可以出現發熱、食慾差等症狀。兒茶酚胺代謝物測定(香草扁桃酸 、高香草酸)具有重要診斷意義,此外腹部 B 超、CT、磁共振,骨掃瞄(ECT)等檢查都可能用到。

通過腹部包塊一個症狀是很難判斷具體疾病的,最終需要醫生通過各種檢查來明確。

16. 腹部包塊嚴重嗎?一定要看醫生嗎?

除了生理性的腹部包塊,如孕期增大的子宮、吃太多後脹大的胃部、憋尿後的膀胱、便秘後的脹大的腸道,其他情況的腹部包塊都需要看醫生。

有的包塊可能是良性的,如脂肪瘤;而有的包塊則可能是惡性腫瘤,如腎母細胞瘤。所以腹部包塊可輕可重,發現後要及時明確包塊性質。

17. 腹部包塊需要掛哪個科室?

出現腹部包塊可先就診於普通外科,檢查後可根據包塊的位置、性質進行相關科室的分診。

18. 腹部包塊去醫院就診前需要注意什麼?

(1)腹部包塊同時伴有腹痛等表現時需要立即就診。

(2)腹部包塊為慢性增大或無意中發現,建議上午空腹就診於普通外科門診,以免進食水後影響相關檢查。

19. 腹部包塊需要做哪些檢查來明確診斷?

(1)B 超檢查為首選檢查,快捷、無創、便宜。

(2)為進一步鑒別診斷可能需要做腹部 CT、腹部磁共振、全身骨掃瞄(ECT)、尿路造影等。

(3)抽血化驗檢查:如血常規、大小便檢查、腫瘤標誌物(甲胎蛋白等)。

(4)病例活檢:對於手術後取下的組織需要做病例活檢,確定包塊性質是良性還是惡性。

20. 劇烈咳嗽(重體力勞動)後,大腿根部出現一包塊伴疼痛且不能推回去,該怎麼辦?

可能是腹股溝疝被卡住了,避免暴力擠壓包塊。

劇烈咳嗽、重體力勞動以及便秘的患者用力排便都可導致腹腔壓力突然增加,腹腔內的腸道等組織器官突出形成疝氣,並且此時突出的腸管等內容物可比平時增多,導致腸道等嵌頓,出現不能還納入腹的疼痛性包塊。

此時,千萬不要暴力擠壓包塊,可輕輕托住,立即去醫院,醫生可根據病情選擇手法復位或急診手術治療。

21. 發生闌尾炎後出現腹部包塊,該如何治療?

闌尾炎形成炎性包塊或局限性膿腫後,可以根據具體情況先行保守治療:

(1)保持半臥位:這樣的姿勢有利於滲液積聚在盆腔,避免感染擴散;

(2)右下腹外敷芒硝:促進炎症吸收;

(3)應用有效的抗生素及其他對症治療。

如果經保守治療緩解治癒了,可於 3 個月後擇期行闌尾切除術。

如果腹腔膿腫經保守治療不緩解,則需手術治療。炎症、粘連較重的可先行膿腫引流,2~3 個月後再行闌尾切除術。

22. 胃柿石如何治療?

(1)藥物治療:可通過質子泵抑制劑(拉唑類藥物)抑制胃酸分泌或碳酸氫鈉等藥物提高胃內 pH 值,「軟化」胃柿石、減少其繼續形成。

(2)內鏡碎石治療:對於症狀較明顯、胃柿石易碎的,可通過胃鏡「碎」成小塊後取出。

(3)如果以上治療無效或柿石導致腸梗阻者有需要手術切開取石的可能。

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