神經炎(別名:神經發炎)的症狀和治療方法


神經炎症狀

本病由於病因內科不同起病可急可緩,合作主要臨床技能表現為醫學以肢體遠端為著的對稱性感覺運動及植物神經功能障礙,且常以下肢較重。

一、感覺障礙:

初期常以指(或趾)端燒灼疼痛發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激,症狀為著逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙的分佈呈手套或襪套式,少數病人可有深感覺障礙腓腸肌等處常有壓痛。

二、運動障礙:

表現為緊密肌力減退肌張力低下腱反射減弱或消失個別病因(如夫喃西林)所致者反射可活躍久病後可有肌萎縮,劇烈運動後腿部出現不適感,表現為麻木,站立不穩,腳裸處酸麻。

三、植物神經功能障礙:

肢端皮膚發涼蒼白潮紅或輕度發紺少汗或多汗皮干變薄變嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光澤角化增強等。

由於病因不同上述三組症狀表現可有差異如由夫喃西林類中毒砷中毒等引起者疼痛常較劇烈,糖尿病引起者有時肌萎縮較顯多種臨床表現的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛麻木而無感覺缺失或運動障礙,重者也可有肢體癱瘓。預後一般較好。

神經炎病因

中毒、營養代謝障礙(45%):

如鉛、砷、汞、磷等重金屬,夫喃西林類異煙肼鏈黴素苯妥英鈉卡馬西平、長春新鹼等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。營養代謝障礙:如B族維生素缺乏,糖尿病、尿毒症、慢性嚴格消化道疾病積累、妊娠等。

感染、過敏變態反應(35%):

常伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。過敏變態反應:如血清治療認識或疫苗接種後神經炎等。

其它(5%):

除少數病因(如麻風)所致者,周圍神經有炎性改變外,病理改變主要基礎是周圍神經的節段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有少數病例。可伴有神經肌肉連接點的改變。

起因:

1.神經受傷如附近骨折和直接重擊。

2.神經受感染,如糖尿病血癌和痛風。

3.汞鉛甲醇等中毒。

4.飲食中缺乏維他命B群(尤其關節炎是維他命B)。

註:末梢神經炎系由多種發病原因引起的多發性末梢神經損害的總稱,表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙,故亦稱多發性神經炎或多發性周圍神經炎。

神經炎診斷

診斷

可行以下檢查以明確診斷:

實驗室檢查對進行臨床同時診斷有輔助意義,此外還可以行肌、B超檢查。

鑒別診斷

根據起病形式和臨床特點,診斷多無困難,但需與下述疾病鑒別:

一,中樞性面癱:系由於對側皮質腦幹束受損所致,僅表現為病變對側下組面肌面癱。

二,與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別:

(一)急性感染性多發性神經根神經炎:可有周圍性面神經麻痺,但常為雙側性,絕大多數伴有其他顱神經及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現象等。

(二)橋腦損害:橋腦面神經核及其纖維損害可出現周圍性面癱,但常伴有橋腦內部鄰近結構,如外展神經,三叉神經,錐體束,脊髓丘系等的損害,而出現同側眼外直肌癱瘓,面部感覺障礙和對側肢體癱瘓(交叉性癱瘓),見於該部腫瘤,炎症,血管病變等。

(三)小腦橋腦角損害:多同時損害三叉神經,位聽神經,同側小腦及延髓,故除周圍性面癱外,還可有同側面部痛覺障礙,耳鳴,耳聾,眩暈,眼球震顫,肢體共濟失調及對側肢體癱瘓等症狀,稱“小腦橋腦角綜合征”,多見於該部腫瘤,炎症等。

(四)面神經管鄰近的結構病變:見於中耳炎炎,乳突炎,中耳乳突部手術及顱底骨折等,可有相應的病史及臨床症狀。

(五)莖乳孔以外的病變:見於腮腺炎,腮腺腫瘤,頜頸部及腮腺區手術等,除僅有周圍性面癱外,尚有相應疾病的病史及臨床表現。

神經炎治療

神經炎西醫治療

補充維生素B12,不可劇烈運動,宜靜養,戒煙酒,補充鈣質,要有健康的心態,禁忌劇烈運動,長時間站立,防止肌萎縮。

神經炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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