外陰汗管瘤的症狀和治療方法


外陰汗管瘤症狀

外陰汗管瘤一般無自覺症狀,夏季有些皮損有輕度腫脹感,自覺瘙癢,皮損常逐漸增大,達到一定大小則不再長大,但很少自行消退,無自愈傾向,病程緩慢,可長達數十年,女陰汗管瘤發生部位主要為大陰唇,陰阜,會陰,少數可見於小陰唇及陰蒂,皮損為膚色,淡紅色,淡褐色丘疹或結節,針尖到小黃豆大小,表面光滑,有蠟樣光澤,直徑1~2mm的小丘疹,結節常較其他部位汗管瘤大,可融合成斑塊,數目數個至數百個不等,可散在或群集分佈,皮疹受月經週期影響,經前可增大。

外陰汗管瘤病因

(一)發病原因

有相當一部分病人有遺傳因素家族史,表明部分發病與遺傳因素有關,有一家系中的3人同患汗管瘤報道,或在家族中有其他痣樣腫瘤(如毛髮上皮瘤,皮脂腺腺瘤等),瀰漫性家族型汗管瘤為常染色體顯性遺傳,由於本病有好發於女性,且青春期加重,妊娠期,月經前期或使用女性激素時皮疹增大,提示外陰汗管瘤與內分泌紊亂有關。

(二)發病機制

腫瘤位於真皮淺層,真皮中,上部可見多個嗜鹼性上皮細胞聚集成的實體性細胞條索或囊性擴張和導管包埋在纖維性基質中,導管壁通常襯以兩排上皮細胞,多數情況下,外層細胞扁平,胞漿淡紅色,胞核小,管腔內充滿均質嗜伊紅物質及細顆粒狀變性物質,內層細胞有分泌活性,細胞索可呈實體性團塊,或一端為實體條索,另一端呈導管狀,形如逗號或蝌蚪狀,頗具特徵。

外陰汗管瘤診斷

診斷

根據發病年齡,部位及臨床特徵,組織病理可以做出診斷。

鑒別診斷

需與以下疾病鑒別:

1.FOX-Fordyoe病 又稱大汗腺粟粒疹,好發於青春期或青春期後女性,發病部位在腋下,乳暈,恥骨部,大陰唇外側面及會陰部等大汗腺部位,分佈對稱,皮疹為膚色,淡褐色堅實的毛囊性丘診,不融合,部分丘疹頂端有毛囊口,可擠出少量混濁性分泌物,患處毛髮稀少或脫落,自覺陣發性劇癢,病理檢查示毛囊壁中出現海綿水腫性水皰,毛囊漏頭部棘層肥厚,漏頭部周圍的真皮中可有炎性細胞浸潤。

2.鮑溫樣丘疹病 多見於年輕女性,皮損好發於腹股溝,大小陰唇及肛周,典型皮損為多個褐黑色扁平丘疹,境界清楚,丘疹表面光亮呈天鵝絨樣外觀,散在分佈或群集成線狀或環狀,一般無自覺症狀,病理改變為低度惡性的原位鱗狀細胞癌。

3.皮脂腺異位症 發生在黏膜部位,主要在口腔黏膜,也可見於陰部黏膜如小陰唇處,為粟粒大小或稍大的圓形,白色或淡黃色丘疹,成群或疏散分佈,不融合,邊界清楚,無自覺症狀,每個丘疹均由成熟的皮脂腺小葉構成,直接開口於黏膜表面,無毛囊。

4.硬化性基底細胞癌 腫瘤組織由基底樣細胞組成,往往排列成窄細的條索,周圍結締組織增生顯著,可與汗管瘤鑒別。

外陰汗管瘤治療

外陰汗管瘤西醫治療

一般情況下不需治療,必要時可採用電解、電燒灼、二氧化碳激光,但易有瘢痕。

液氮冷凍治療,易造成色素減退。

在進行液氮冷凍或激光等療法時,應注意分批治療,並注意掌握治療深度,防止形成明顯瘢痕。相比之下,激光治療效果更好,一般不留瘢痕。

若不得已要進行手術切除,要注意明確診斷並排除轉移性腺癌的可能性。

外陰汗管瘤中醫治療

中醫認為汗管瘤的發生或因肝郁氣滯血瘀,或因肝經濕熱聚結所致。治療本病應多以外治為主,配合中藥內服。

(-)外洗

1、適用人群:於外陰部汗管瘤伴有瘙癢者。

2、藥用:苦參30克、大楓子30克、紫草30克、大黃30克、枯礬20克、荊芥20克。

3、劑量:每日1劑水煎微溫外洗患處。

(二)五妙水仙膏

1、功效:

五妙水仙膏直接作用於患處,使病變組織蛋白髮生凝固,血管閉塞,組織萎縮,體積縮小,溶解角質。

對增生性病變組織有消除作用。刺激神經末梢,改善血液循環,促進組織新生,加速創口癒合。強力殺菌、消炎、快速治癒。止血、止癢、鎮痛。愈後無痕跡。具有祛腐生新、清熱解毒的作用。

2、適應人群:患有毛囊炎、結節性癢疹、尋常疣、神經性皮炎等患者。

3、使用方法:

局部皮膚消毒後,將五妙水仙膏直接點塗於皮疹上,反覆多次,直至皮疹周圍出現水腫性蒼白環。然後用牙科砂輪磨除皮疹。

(二)水晶膏

1、簡介:主要成分為礦子石灰(水化開,取末)5錢。主要用於點痣美容。

2、使用方法:同五妙水仙膏。