鎂缺乏症的症狀和治療方法


鎂缺乏症症狀

缺鎂早期表現常有厭食,噁心,嘔吐,衰弱及淡漠,缺鎂加重可有記憶力減退,精神緊張,易激動,神志不清,煩躁不安,手足徐動症樣運動,嚴重缺鎂時,可有癲癇樣發作,因缺鎂時常伴有缺鉀及缺鈣,故很難確定哪些症狀是由缺鎂引起的。

另外,低鎂血症時可引起心律失常,鎂是激活Na+ K+ ATP酶必需的物質,缺鎂可使心肌細胞失鉀,在心電圖可顯示PR及QT間期延長,QRS波增寬,ST段下降,T波增寬,低平或倒置,偶爾出現U波,與低鉀血症相混淆,或與血鉀,血鈣改變有關。

鎂缺乏症病因

消化道丟失過多、補充不足(45%):

因鎂在小腸及部分結腸吸收,當嚴重腹瀉,脂肪瀉,吸收不良,腸瘺,大部小腸切除術後等均可致低鎂血症;在營養不良,某些疾病營養支持液中補鎂不足,甚或長期應用無鎂溶液治療。

腎臟丟失過多(20%):

如慢性腎盂腎炎,腎小管性酸中毒,急性腎功能衰竭多尿期,或長期應用袢利尿劑,塞秦類及滲透性利尿等使腎性丟失鎂而發生低鎂血症。

甲亢(8%):

甲亢患者常伴低血鎂和負氮平衡,原發性甲狀旁腺功能亢進可引起症狀性鎂缺乏症。

鎂缺乏症診斷

診斷

根據病因,症狀和相關檢查即可診斷。

鑒別診斷

腸吸收障礙

原發病症狀表現明顯易於診斷往往為綜合因素所致。腸吸收障礙者除低腎小管血鎂外,多伴有低血鉀低鈣,低鈉,低氯低磷和代謝性酸中毒。

甲狀旁腺功能障礙

原發性甲狀旁腺功能亢進患者由於高鈣血症使腎臟保鎂功能降低,故在充血性心力衰竭低鎂血症的同時尿鎂卻增加。甲狀旁腺摘除後亦可發生低鎂血症,是由於鎂沉積於骨組織的結果。因此尿鎂並不增多後者低鎂血症合併低鈣,且低鈣發生手足抽搐時,需要補鎂如果只補鈣很難控制。

充血性心力衰竭

原發性難固酮增多症

醛固酮分泌增多尿鎂排出增多,導致低鎂血症,原發有明顯特徵一般診斷不難。

糖尿病酸中毒

心臟疾患

見於充血性心力衰竭慢性肺心病、酒精性心肌病、急性心肌梗死及體循環手術中和手術後

鎂缺乏症治療

鎂缺乏症西醫治療

輕度缺鎂時,可由飲食或口服補充鎂劑,可給予氧化鎂250~500mg,4次/d,或用氫氧化鎂200~300mg,4次/d,為避免腹瀉可與氫氧化鋁膠聯用。口服不能耐受或不能吸收時,可採用肌肉注射鎂劑,一般採用20%~50%硫酸鎂。

若低鎂血症嚴重,出現手足搐搦、痙攣發作或心律失常等,應給予靜脈注射。用量以每公斤體重給10%硫酸鎂0.5ml計算,靜脈給鎂時需注意急性鎂中毒的發生,以免引起心搏驟停。故避免給鎂過多、過速,如遇鎂中毒,應給注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣對抗之。

鎂缺乏症中醫治療

當前疾病暫無相關療法。