鎂過多症的症狀和治療方法


鎂過多症症狀

血清鎂濃度>2mmol/L 時,才會出現鎂過量的症狀和體征,主要表現有疲倦,乏力,腱反射消失和血壓下降等,血清鎂進一步增高時,心臟傳導功能發生障礙,心電圖顯示PR間期延長,QRS增寬和T波升高,與高鉀血症的心電圖變化相似,晚期可出現呼吸抑制,嗜睡和昏迷,甚至心搏驟停。

鎂過多症病因

以急性或慢性腎功能衰竭多見,但一般腎功能衰竭患者血高鎂血症鎂大多仍能維持正常或正常偏高水平,且無高鎂血症導致的症狀。如果一時攝入過多(如使用抗酸劑)或經其他途徑進入體內過多(例如肌注硫酸鎂等),則有可能出現明顯高鎂血症並出現症狀。此外,甲狀腺素可抑制腎小管鎂重吸收、促進尿鎂排出,故某些黏液性水腫的患者可發生高鎂血症。醛固酮也有抑制腎小管鎂重吸收、促進尿鎂排出的作用,故Addison病患者可有高鎂血症。

鎂過多症診斷

根據病史,臨床表現及實驗室資料即可做出判斷。

輕度高鎂血症時,症狀及體征常缺如,易被忽略,對於使用鎂劑的患者特別是伴有腎功能不全的患者應注意監測血鎂濃度,同時結合尿鎂測定,原發基礎疾病情況作出診斷及鑒別診斷。血清鎂輕度升高,出現食慾不振、噁心、皮膚潮紅、頭痛等非特異性症狀,易被忽略,一旦血清[Mg2+]>2mmol/L,可能導致呼吸抑制和心跳停搏。

本病應注意與高鉀血症相鑒別。

鎂過多症治療

鎂過多症西醫治療

治療

鈣和鎂之間有顯著拮抗作用,可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10~20ml或10%氯化鈣5~10ml,以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制,同時要積極糾正酸中毒和缺水。如血清鎂仍無下降或症狀不減輕時,應及早採用腹膜透析或血液透析。

1.對症處理

(1)使用鈣離子:由於鈣對鎂有拮抗作用,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣常能緩解症狀,常用量為前者10~20ml,後者5~10ml,緩慢注射。

(2)一般對症處理:如根據需要可採用呼吸支持治療、升壓藥治療、抗心律失常治療等。

(3)膽鹼酯酶抑制劑:高鎂血症可使神經末梢釋放乙酰膽鹼減少,應用膽鹼酯酶抑制劑可使乙酰膽鹼破壞減少,從而減輕高鎂血症引起的神經-肌肉接頭興奮性的降低。可試用的藥物有新斯的明等。

2.降低血鎂濃度

(1)增加尿鎂的排出:腎功能正常患者可適當補充生理鹽水或葡萄糖液糾正脫水,增加腎小球濾過量,加速鎂的排出。在補充血容量的基礎上,使用利尿藥可增加尿鎂排出。可將塞秦類利尿藥和襻利尿藥合用。但對於明顯腎功能不全者來說,應用利尿藥是時無效的。

(2)血液透析:腎功能不全時發生高鎂血症是應用透析療法的指征,因為腎功能不全時高鎂血症,高鈣血症常合併存在,這時應用鈣治療是不合適的。但注意透析時要使用無鎂液。

(3)嚴格控制鎂的攝取:必須停用一切含鎂藥物。

預後:

高鎂血症若診斷、治療不及時可發生急、慢性腎功能不全,應注意監測血鎂、尿鎂濃度。

鎂過多症中醫治療

當前疾病暫無相關療法。