1.淺昏迷：臨床表現睜眼反應消失或偶呈半閉合狀態，語言喪失，自發性運動罕見，對外界的各種刺激及內在的需要，完全無知覺和反應。但強烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情、呻吟或肢體的防禦反射和呼吸加快。腦幹的反射如吞嚥反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射仍然存在，眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓一般無明顯改變。大小便瀦留或失禁。
2.中度昏迷：病人的睜眼、語言和自發性運動均已喪失，對外界各種刺激均無反應，對強烈的疼痛刺激或可出現防禦反射。眼球無運動，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，可見到週期性呼吸、中樞神經元性過度換氣等中樞性呼吸障礙。脈搏、血壓也有改變。伴或不伴四肢強直性伸展和角弓反張(去皮質強直)。大小便瀦留或失禁。
3.深昏迷：全身肌肉鬆弛，對強烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應及去皮質強直。眼球固定，瞳孔顯著擴大，瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞嚥反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不規則，血壓或有下降，大小便失禁，偶可瀦留。
4.腦死亡：表現為無反應性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔擴大固定，腦幹反射消失，並伴有體溫、血壓下降。腦電沉默，腦血管造影不顯影等。此時即使心跳仍在維持，但全腦功能永不恢復，一定時間內心跳也終將停止。
常見為出血、血管梗塞、炎症、外傷與腫瘤等。
1.腦出血性疾病：常見於腦出血與蛛網膜下腔出血。但自CT應用以來少量的腦出血包括基底節區出血、橋腦出血很少引起昏迷。
2.腦梗死如腦栓塞、腦血栓形成等也可引起昏迷。
3.炎症：如各種腦炎、腦膿腫、腦膜炎等。
4.外傷：如腦震盪、腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等。
5.其他 如癲癇、中毒性腦病等。
見於全身重度感染，包括各種細茵、病毒、螺旋體、寄生蟲等。常見於敗血症、肺炎、猩紅熱、白喉、百日咳、傷寒以及泌尿道感染。
如尿毒症、肝病、甲狀腺危象、糖尿病、高滲性糖尿病、低血糖以及慢性腎上腺功能減退症等所引起的昏迷。
外源性中毒包括工業毒物中毒、農藥類中毒、藥物類中毒、植物類中毒、動物類中毒等。
心血管疾病如心律失常、心肌梗死、肺性腦病和高血壓性腦病等。
水、電解質平衡紊亂如慢性充血性心力衰竭、慢性腎上腺皮質功能減退症等引起的稀釋性低鈾血症等。
診斷
一、病史提問
1、重點瞭解昏迷起病的緩急及發病過程，急性起病者常見於外傷，感染，中毒，腦血管病及休克等。
2、瞭解昏迷是否為首發症狀，若是病程中出現，則應瞭解昏迷前有何病症，如糖尿病人可出現高滲昏迷和低血糖昏迷，肝硬化病人可出現肝昏迷，甲亢病人可出現甲亢危象等。
3、有無外傷史。
4、有無農藥，煤氣，安眠鎮靜藥，有毒植物等中毒。
5、有無可引起昏迷的內科病，如糖尿病，腎病，肝病，嚴重心肺疾病等。
6、對短暫昏迷病人，應注意癲癇或暈厥等疾病。
二、查體發現
1、應仔細觀察體溫，呼吸，血壓，脈搏，皮膚及頭頸情況，高熱者應注意嚴重感染，中暑，腦橋出血，阿托品中毒等，低體溫者需注意休克，粘液水腫，低血糖，鎮靜劑中毒，凍傷等;脈搏過緩要注意顱內高壓，房室傳導阻滯或心肌梗塞，心率過快者常見於心臟異位節律，發熱及心衰等;呼吸節律改變類型有助於判定腦部病損部位，要注意呼吸氣味(糖尿病酸中毒有水果氣味，尿毒症有尿臭味，肝昏迷有腐臭味，酒精中毒有酒味，有機磷中毒有蒜臭味);高血壓可見於腦出血，高血壓腦病及顱內高壓等，低血壓常見於休克，心肌梗塞，安眠藥中毒等;皮膚呈櫻桃紅色為CO中毒，皮膚瘀點見於敗血症，流行性腦膜炎，抗膽鹼能藥物中毒或中暑時皮膚乾燥，休克時皮膚濕冷多汗;注意耳，鼻，眼結膜有無流血或溢液等外傷證據。
2、神經系統檢查應注意有無局灶性神經系統體征，瞳孔及眼底情況，重壓眶上緣有無防禦反應及表情反應，重刮足底有無肢體逃避反應，注意眼球位置，腱反射是否對稱及病理反射;顱內高壓及蛛網膜下腔出血病人，常有視乳頭水腫出血;雙側瞳孔散大見於腦缺氧，阿托品類藥物中毒，中腦嚴重病變，雙側瞳孔針尖樣縮小見於腦橋被蓋部出血，有機磷和嗎啡類藥物中毒，一側瞳孔散大見於同側大腦鉤回疝;一側縮小見於霍納氏征或同側大腦鉤回疝早期。
3、注意有無腦膜刺激征，常見於中樞神經系統感染和顱內出血性疾病。
鑒別診斷
許多不同的行為狀態可以表現出類似於昏迷或與昏迷相混淆，而且，開初是昏迷的病人在長短不一的時間後可逐漸發展為這些狀態中的某一種，一旦病人出現睡眠-覺醒週期，真正的昏迷就不再存在，這些狀態與真性昏迷的鑒別，對使用恰當的治療及判定預後是重要的。
(1)閉鎖綜合征：閉鎖綜合征(locked–in syndrome)又稱失傳出狀態(deafferented state)，病人保持警覺，意識到自己的處境，但四肢癱瘓和眼球運動神經以下的腦神經麻痺，系雙側腦橋腹側病變引起，累及皮質脊髓束，皮質腦橋束及皮質延髓束，病人意識清醒，但只能用眼的垂直運動及眨眼來示意，本症常見於由基底動脈血栓引起的腦橋梗死，其他病因有腦幹腫瘤及腦橋中央髓鞘溶解(central pontine myelinolysis),嚴重的多發性神經病尤其是吉蘭-巴雷綜合征，重症肌無力及使用神經肌肉接頭阻滯藥也可出現類似閉鎖綜合征的癱瘓狀態。
(2)持久性植物狀態：持久性植物狀態(persistent vegetative state)病人喪失認知神經功能，但保留自主功能諸如心臟活動，呼吸及維持血壓，此狀態在昏迷之後出現，特點為對周圍事物無意識或認知功能缺如，但保持睡眠-覺醒週期，自發動作可出現，對外界刺激會睜眼，但不會說話，不會服從命令，許多未確切下定義的綜合征被用作持久性植物狀態的同義詞，包括α昏迷，新皮質死亡(neocortical death)及持久性無意識(permanent unconsciousness)，這些名稱缺少精確性，盡可能避免使用，本症的診斷要謹慎，只在長時期觀察後才能做出。
(3)無動性緘默症：無動性緘默症(akinetic mutism) 病人不說話，無自發活動，激勵下也不動，能睜眼注視周圍，對疼痛刺激無反應或僅有局部反應，大小便失禁，存在睡眠覺醒週期，多處病變可引起包括亞急性交通性腦積水，第三腦室後部及導水管腫瘤，雙側額葉病變累及扣帶皮質(雙側大腦前動脈血栓)，雙側腦幹上份網狀結構及丘腦正中核群的局限性病變等，這類病變的共同特點是損害了接受內外環境信息的動力性網狀激活系統。
(4)意志缺乏症：意志缺乏症(abulia)是一種嚴重的淡漠(apathy)，此時病人的感覺，驅動力，心理活動都很遲鈍，行為上表現不講話，無自主活動，嚴重病例類似無動性緘默症，但病人能保持警覺並意識到自己的處境。
(5)緊張症：緊張症(catatonia)病人緘默不語，運動明顯減少，臥床不動，能保持站或坐的能力，但固定一個姿勢而極少變動，見於精神分裂症，應與器質性病變引起的木僵區別。
(6)假昏迷：假昏迷(pseudocoma)表現類似昏迷，不睜眼，不言，不動，對疼痛不躲避，但檢查均無異常，這是逃避責任而假裝的“昏迷”，並非癔症性昏睡，二者有時不易區別。
昏迷西醫治療
背部受撞擊至昏迷急救要點
１把患兒放置呈容易呼吸的姿勢。避免彎曲頸部和背部，使其水平地躺在地上或木板上，將下頜上揚，讓患兒容易呼吸。
２固定頸部和頭部，在頭部和頸部的周圍，放置捲成筒狀的毛巾、衣物或毛毯等物品，周圍再用石塊固定以免頸部和背部移動。
３保持身體暖和，可將棉被、衣物或毛毯蓋在患兒身上。有傷口時用3%雙氧水消毒;有出血時則用乾淨的布塊予以壓迫止血。
４等候救護車或立即將患兒搬運到醫院進行搶救。 昏迷中醫治療方法 暫無相關信息 昏迷西醫治療方法。
1、昏迷病人應盡快住院查明原因，對因治療。
2、暫時不能入院者，可在門診先行對症治療。
１保持呼吸道通暢，吸氧，呼吸興奮劑應用，必要時氣管切開或插管行人工輔助通氣(呼吸)。
２維持有效血循環，給予強心、升壓藥物，糾正休克。
３顱壓高者給予降顱壓藥物如20%甘露醇、速尿、甘油等，必要時進行側腦室穿刺引流等。
４預防或抗感染治療。
５控制高血壓及過高體溫。
６止抽搐用安定、魯米那等。
７糾正水、電解質紊亂，補充營養。
８給予腦代謝促進劑，如ATP、輔酶A、胞二磷膽鹼、腦活素等。
９給予促醒藥物，如醒腦靜、安宮牛黃丸等。
十注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮膚護理。
昏迷中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
(以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。)