食物中毒的症狀和治療方法


食物中毒症狀

一、症狀:

雖然食物中毒的原因不同,症狀各異,但一般都具有如下流行病學和臨床特徵:

1、潛伏期短,一般由幾分鐘到幾小時,食入“有毒食物”後於短時間內幾乎同時出現一批病人,來勢兇猛,很快形成高峰,呈爆發流行;

2、病人臨床表現相似,且多以急性胃腸道症狀為主;

3、發病與食入某種食物有關。病人在近期同一段時間內都食用過同一種“有毒食物”,發病範圍與食物分佈呈一致性,不食者不發病,停止食用該種食物後很快不再有新病例;

4、一般人與人之間不傳染。發病曲線呈驟升驟降的趨勢,沒有傳染病流行時發病曲線的餘波;

5、有明顯的季節性。夏秋季多發生細菌性和有毒動植物食物中毒;冬春季多發生肉毒中毒和亞硝酸鹽中毒等。

二、體征:

發熱,休克,腹瀉,噁心與嘔吐,腹痛,脫水,代謝性酸中毒,周圍血管征。

食物中毒病因

食物中毒的原因很多,主要可以分為以下幾類:

餐飲不衛生(26%):

引起食物中毒的原因有很多,其中最主要,最常見的原因就是食物被細菌污染,據我國近五年食物中毒統計資料表明,細菌性食物中毒占食物中毒總數的50%左右,而動物性食品是引起細菌性食物中毒的主要食品,其中肉類及熟肉製品居首位,其次有變質禽肉,病死畜肉以及魚,奶,剩飯等。

食物被細菌污染主要有以下幾個原因:

1、禽畜在宰殺前就是病禽,病畜;2、刀具,砧板及用具不潔,生熟交叉感染;3、衛生狀況差,蚊蠅滋生;4、食品從業人員帶菌污染食物;5、食前未充分加熱,未充分煮熟。

引起細菌性食物中毒的始作俑者有沙門茵,葡萄球菌,大腸桿菌,肉毒桿菌,肝炎病毒等。

食用霉變食物(20%):

真菌在穀物或其他食品中生長繁殖產生有毒的代謝產物,人和動物食人這種毒性物質發生的中毒,稱為真菌性食物中毒,中毒發生主要通過被真菌污染的食品,用一般的烹調方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素,真菌生長繁殖及產生毒素需要一定的溫度和濕度,因此中毒往往有比較明顯的季節性和地區性。

食用有毒生物(15%):

食入動物性中毒食品引起的食物中毒即為動物性食物中毒,動物性中毒食品主要有兩種;將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當做食品,誤食引起中毒反應;在一定條件下產生了大量的有毒成分的可食的動物性食品,如食用鮐魚等也可引起中毒,近年,我國發生的動物性食物中毒主要是河豚魚中毒,其次是魚膽中毒。

食用有毒植物(20%):

主要有3種:1將天然含有有毒成分的植物或其加工製品當作食品,如桐油,大麻油等引起的食物中毒;2在食品的加工過程中,將未能破壞或除去有毒成分的植物當作食品食用,如木薯,苦杏仁等;3在一定條件下,不當食用大量有毒成分的植物性食品,食用鮮黃花菜,發芽馬鈴薯,未醃製好的鹹菜或未燒熟的扁豆等造成中毒,一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子,或烹調加工方法不當,沒有把植物中的有毒物質去掉而引起,最常見的植物性食物中毒為菜豆中毒,毒蘑菇中毒,木薯中毒;可引起死亡的有毒蘑菇,馬鈴薯,曼陀羅,銀杏,苦杏仁,桐油等,植物性中毒多數沒有特效療法,對一些能引起死亡的嚴重中毒,盡早排除毒物對中毒者的預後非常重要。

誤食有毒化學物質(15%):

主要包括:1誤食被有毒害的化學物質污染的食品;2因添加非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑,營養強化劑的食品,以及超量使用食品添加劑而導致的食物中毒;3因貯藏等原因,造成營養素發生化學變化的食品,如油脂酸敗造成中毒,食入化學性中毒食品引起的食物中毒即為化學性食物中毒,化學性食物中毒發病特點是:發病與進食時間,食用量有關,一般進食後不久發病,常有群體性,病人有相同的臨床表現,剩餘食品,嘔吐物,血和尿等樣品中可測出有關化學毒物,在處理化學性食物中毒時應突出一個“快”字!及時處理不但對挽救病人生命十分重要,同時對控制事態發展,特別是群體中毒和一時尚未明化學毒物時更為重要。

食物中毒診斷

診斷

根據病史、臨床症狀和實驗室檢查可以確診。

鑒別診斷

1、霍亂及副堆亂:為無痛性瀉吐,先瀉後吐為多,且不發熱,大便呈米泔水樣,因潛伏期可長達6天,故罕見短期內大批患者,大便塗片螢光抗體染色鏡檢及培養找到霍亂弧菌或受爾托弧菌,可確定診斷。

2、急性菌痢:偶見食物中毒型暴發,一般嘔吐較少,常有發熱,裡急後重,糞便多混有膿血,下腹部及左下腹明顯壓痛,大便鏡檢有紅細胞,膿細胞及巨噬細胞,大便培養約半數有痢疾桿菌生長。

3、病毒性胃腸炎:是由多種病毒引起,以急性小腸炎為特徵,潛伏期24~72h,主要表現有發熱,噁心,嘔吐,腹脹,腹痛及腹瀉,排水樣便可稀便,吐瀉嚴重者可發生水,電解質及酸鹼平衡紊亂。

食物中毒治療

食物中毒西醫治療

食物中毒一般具有潛伏期短、時間集中、突然爆發、來勢兇猛的特點。據統計,食物中毒絕大多數發生在七、八、九三個月份。臨床上表現為以上吐、下瀉、腹痛為主的急性胃腸炎症狀,嚴重者可因脫水、休克、循環衰竭而危及生命。因此一旦發生食物中毒,千萬不能驚慌失措,應冷靜的分析發病的原因,針對引起中毒的食物以及服用的時間長短,及時採取如下應急措施:   

1、催吐   

如果服用時間在1~2小時內,可使用催吐的方法。立即取食鹽20g加開水200ml溶化,冷卻後一次喝下,如果不吐,可多喝幾次,迅速促進嘔吐。亦可用鮮生薑100g搗碎取汁用200ml溫水沖服。如果吃下去的是變質的葷食品,則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉,引發嘔吐。   

2、導瀉   

如果病人服用食物時間較長,一般已超過2~3小時,而且精神較好,則可服用些瀉藥,促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃30g一次煎服,老年患者可選用元明粉20g,用開水沖服,即可緩瀉。對老年體質較好者,也可採用番瀉葉15g一次煎服,或用開水沖服,也能達到導瀉的目的。   

3、解毒   

如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100ml加水200ml,稀釋後一次服下。此外,還可採用紫蘇30g、生甘草10g一次煎服。若是誤食了變質的飲料或防腐劑,最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服。

食物中毒中醫治療

1、胃腸濕熱證

【症見】噁心嘔吐,脘痞腹痛,腹瀉急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數

【治則】清熱利濕

【方藥】燃照湯或蠶矢湯加減

2、腸道寒濕證

【症見】洩瀉清稀,甚至如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,或並有惡寒發熱,舌苔白膩,脈濡緩

【治則】散寒除濕

【方藥】藿香正氣散加減,或胃苓湯加藿香、木香等

3、食滯胃腸證

【症見】嘔吐酸餿,納呆厭食,腹痛腹瀉,矢氣腐臭,腸鳴,瀉後痛減,糞臭如敗卵,噁心嘔吐,脘腹脹滿,舌苔垢濁或厚膩,脈滑

【治則】消食導滯

【方藥】保和丸合枳實導滯丸加減。

4、津氣虧虛證

【症見】上嘔下瀉,口渴引飲,神疲氣短,皮膚乾癟,眼球凹陷,舌紅苔干,脈細數無力

【治則】益氣生津

【方藥】生脈散加山藥、石斛、烏梅、白芍等。

5、陽脫證

【症見】大便稀溏、滑脫不禁,噁心嘔吐,面色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓,精神恍惚,舌淡苔滑潤,脈微或浮數無根

【治則】回陽固脫

【方藥】回陽救急湯加減

(僅供參考,詳細請詢問醫生)