月經失調的症狀和治療方法


1. 什麼是月經不調?

月經不調又叫月經失調,是是一種常見的婦科疾病,主要是由於各種原因引起的月經改變,包括月經週期長短異常,持續時間的異常及月經量異常,還有月經前後伴隨的一些異常的症狀。整個統稱起來叫做月經不調。

2. 正常月經應該是怎樣的呢?

正常月經具有週期性,陰道出血的第一日為月經週期的開始,兩次月經第一日(即見紅第一日)的間隔時間稱一個月經週期,一般為 21-35 天,平均 28 天。每次月經的持續時間稱經期,一般為 2-8 天,平均 4-6 天。少於 2 天,大於 8 天均屬異常。經量為一次月經的總失血量,正常月經為 20-60 毫升,多於 80 毫升為經量過多,少於 20 毫升為經量過少。月經期一般無特殊症狀,有些婦女可出現下腹及腰骶部不適,少數婦女可有頭痛等症狀。

3. 正常月經是如何建立的?

月經週期的調節是一個非常複雜的過程,主要涉及下丘腦、垂體及卵巢。下丘腦釋放促性腺激素釋放激素通過調節垂體促性腺激素的分泌來調控卵巢功能。卵巢分泌的性激素對下丘腦-垂體有反饋作用,下丘腦-垂體-卵巢之間相互調節、相互影響,形成一個完整而協調的神經內分泌系統,調節人體的各種內分泌功能,包括正常月經的生成等。

4. 引起月經不調的原因有哪些?

(1)女性生殖內分泌失調引起的,例如:功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合症、高催乳素血症、病理性閉經、原發性痛經等;

(2)生殖器官器質變化,生殖器官的炎症,如子宮內膜炎,生殖器官腫瘤如子宮腫瘤、卵巢腫瘤,還有卵巢分泌雄性激素,也可以出現月經不調;

(3)生殖器官發育異常,例如先天無子宮,先天無陰道,先天陰道閉鎖等;

(4)許多全身性疾病如血液病(血小板減少)、高血壓、乳腺腺病、結核病(輸卵管結核、子宮內膜結核)、甲狀腺的功能異常、腎上腺異常、糖尿病、肝功能異常等,也可以造成月經不調;

(5)目前比較流行減肥,控制飲食以後也會造成月經不調;

(6)還有婦科的宮內節育器、避孕藥,長期的服用神經精神類藥物,抗抑鬱藥等,也會發生月經不調。

5. 月經不調有哪些症狀?

(1)月經過少:月經週期基本正常,經量很少,不足 20 毫升,1~2 日即淨,甚至點滴即淨。20 毫升可能比較抽像,如果拿衛生巾來說,一般夜用衛生巾浸滿血的時候血量大概為 20 ~ 30 毫升;

(2)週期延長:月經週期超過 35 天,且連續 3 個月月經週期超過 35 天;

(3)週期縮短:月經週期提前 7 天以上,甚至半月左右一次,連續 3 個月均如此;

(4)月經不定期:月經週期或提前或延後,均超過 7 天以上,並連續 3 個月經週期以上。;

(5)月經過多:月經週期基本正常,經量明顯增多,在 80 毫升以上,或時間超過 7 天;

(6)月經稀發:月經週期 35 天到 6 個月以內,每年少於 8 次;

(7)病理性閉經。

6. 什麼是病理性閉經?

分為原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經是指女性年逾 14 歲,而無月經及第二性徵發育(乳房、陰毛及腋毛);或年逾 16 歲,雖有第二性徵發育,但無月經。繼發性閉經是指曾有月經,但現在停經時間超過六個月,達到或超過原 3 個月經週期的時間。

7. 導致月經不調的疾病還有哪些危害?

許多月經不調的女性臉色不是特別的好,有的還會起色斑、暗瘡等,月經不調的病人有可能會不孕、月經紊亂、陰道不規則出血、貧血、四肢乏力,影響正常生活及休息,有合併子宮肌瘤、卵巢腫瘤、繼發腫瘤惡變、子宮內膜癌等疾病。

8. 月經不調的患者常有哪些合併的症狀?

月經不調合併的症狀,主要還是來源於原發病,可能會出現以下症狀:

(1)痛經:於月經來潮前數小時即感到疼痛,經時疼痛逐步或迅速加劇,歷時數小時至 2-3 日不等,疼痛呈陣發性或痙攣性,通常位於下腹部,放射到腰骶部或大腿內側,部分患者有後背痛,噁心、嘔吐或腹瀉,每隨月經週期而發,嚴重者可伴冷汗淋漓、手足發冷,甚至昏厥;

(2)經前期綜合征:分為兩個方面,一,生理症狀如頭痛、乳房脹痛、肢體浮腫等;二,精神症狀,精神緊張、情緒不穩定、注意力不集中、煩躁易怒、抑鬱、失眠,思想不集中、工作效率低等等;

(3)多囊卵巢綜合征:部分月經不調患者可出現多囊卵巢綜合征,表現為月經稀發或閉經、不孕、多毛和肥胖等症狀,雙卵巢呈多囊性增大;

(4)面部、頸部和胸部皮膚發紅:部分月經不調患者在絕經期前後出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理症狀,反覆出現短暫的面部、頸部及胸部皮膚陣陣發紅,伴有紅熱,繼之出汗。一般持續 1~3 分鐘。症狀輕者每日發作數次,嚴重者十餘次或更多,夜間或應激狀態易促發。

9. 月經不調是否遺傳?

沒有明顯的遺傳性。

10. 月經不調患者生活中高危因素有哪些?

月經不調的高危因素除患有卵巢腫瘤、子宮腫瘤外,某些不良的生活因素也是重要的原因:

(1)情緒異常:若長期的心情抑鬱或生氣易怒,或精神受到刺激或因學習、工作緊張,家務操勞過度等,都可以引起機體神經內分泌功能紊亂;

(2)過度節食:盲目節食,抵制脂類食品,可使脂肪來源減少,造成體內大量脂肪和蛋白質被耗用,從而影響雌激素的合成,其結果必然導致月經不調、閉經等;

(3)吸煙酗酒:煙及酒中的成分,可以干擾與月經有關的生理過程,均可引起月經不調;

(4)肥胖:導致月經不調,月經稀發,經量少或閉經。

11. 月經不調患者需要做哪些檢查?

首先會做一些基本婦科檢查:

(1)婦科盆腔檢查,即內診檢查(包括白帶檢查);

(2)婦產科超聲檢查,檢查子宮有沒有肌瘤,有沒有增大,卵巢有沒有長腫瘤;

(3)與此同時行宮頸液基細胞學檢查排除早期宮頸癌;

(4)采血行女性激素內分泌六項檢查,瞭解月經不調是否是內分泌紊亂引起的。

其次,排除這些疾病後那就要考慮有沒有子宮內膜的問題。子宮內膜炎,子宮內膜息肉,這些可以通過宮腔鏡檢查來完成。

最後,排除以上婦科疾病引起的月經不調,還需要做全身檢查,如甲狀腺、腎上腺、血壓、血糖等檢查。

12. 月經不調如何診斷?

(1)依據臨床症狀:

1月經過少;

2週期延長;

3週期縮短;

4月經不定期;

5月經過多;

6月經稀發;

7病理性閉經。

(2)依據輔助檢查:婦科內診,婦科超聲,內分泌激素,宮頸液基細胞學檢查,宮腔鏡檢查,其他系統檢查如甲狀腺、腎上腺、血壓、血糖,必要時行頭顱 CT 檢查。

13. 絕經過渡期的月經不調需如何治療?

絕經過渡期我們平常人所說的更年期,一般更年期婦女卵巢從旺盛向衰竭的階段過渡,這個時候很出現月經紊亂。因為卵巢從原來排卵旺盛向衰竭的過程轉化這段時間,容易出現月經紊亂。

更年期的婦女更容易有器質性的病變,如果好幾個月不來月經,來一次月經量就特別多,首先要做診斷性刮宮,既可以排除子宮內膜惡性病變,又能減少出血;如果子宮內膜沒有器質性病變,可予止血、調整月經週期、減少經量的對應治療。 

14. 青春期月經不調如何治療?

應到正規婦科醫院,通過臨床症狀及輔助檢查明確月經不調的病因,依據病因對症治療。如為女性生殖內分泌失調引起的,例如:功能失調性子宮出血應根據患者年齡對症治療,以止血、調整週期為治療原則。

15. 生育期月經不調如何治療?

生育期月經不調以止血、調整月經週期、促排卵為治療原則,這個過程需要用到激素治療。如為生殖器官腫瘤,例如常見的子宮肌瘤、卵巢腫瘤導致的月經不調,或其他器官病變引起的月經不調,例如甲狀腺、腎上腺等疾病,需到專科就診去除病因。

16. 月經不調服藥後來月經期間是否需要終止服藥?

不應立即停藥,或隨意改變藥物劑量,治療月經不調的藥物一般需服藥 3-6 個月經週期。若症狀已明顯好轉,可到正規婦科醫院就診,決定是否繼續用藥。

17. 治療月經不調有哪些藥物及注意事項?

一般常用的雌孕激素類藥物,正規治療開始後,每 3~6 個月定期隨診一次,注意血壓變化、血脂及血糖變化。同時行乳腺彩超、盆腔彩超檢查。應遵醫囑注意藥物使用方法,且不能隨意改變藥物劑量、錯服、漏服,用藥期間出現異常情況應及時就診。不可盲目使用其它藥物代替。

18. 哪些人群不宜用激素類藥物治療月經不調?

(1)嚴重的心血管疾病患者;

(2)急慢性肝炎或腎炎;

(3)血液病或血栓性疾病;

(4)內分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者,甲狀腺功能亢進者;

(5)惡性腫瘤,癌前病變,子宮或乳房腫塊者;

(6)哺乳期;

(7)原因不明的陰道異常出血;

(8)精神病生活不能自理者。

19. 治療月經失調的激素類藥物治療的副作用怎樣治療?

(1)頭暈、噁心乏力等,症狀較重者可口服維生素 B6 治療。

(2)異常陰道出血,是否漏服錯服藥物,及時就診,改變治療方案。

(3)體重增加者,應均衡飲食,合理運動,減少鹽分攝入,不會導致肥胖症,不影響健康。

(4)色素沉著,少數婦女顏面部可出現色素沉著,停藥後多可自然減輕或恢復。

(5)其他如乳房脹痛、皮疹、瘙癢等可對症處理,必要時停藥。

20. 青春期月經不調的患者生活中注意事項有哪些?

(1)合理飲食,不要暴飲暴食,避免體重過重,不要過度節食造成營養不良,導致月經不規則;

(2)保持適量的運動負荷,經期避免劇烈運動及水中運動;

(3)保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動。個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂鬱等現象,均屬正常,不必過分緊張;

(4)注意衛生,預防感染。首先注意外生殖器的衛生。經期勤換衛生巾;

(5)不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲水,保持大便通暢。不要吸煙和大量飲酒;

(6)定期體格檢查,對疾病早發現,早治療。

21. 圍絕經期月經不調的患者生活中注意事項有哪些? 

(1)合理安排生活,重視蛋白質、維生素及微量元素的攝入,保持心情舒暢,注意鍛煉身體;

(2)保持外生殖器的清潔,預防感染;

(3)防治絕經前期月經不調,重視絕經後陰道出血;

(4)每年定期婦科檢查及腫瘤普查,做到早發現、早診斷、早治療;

(5)應避孕至月經停止 12 個月以上;

(6)防治絕經期綜合征、骨質疏鬆、心血管疾病等,提高生活質量;

(7)補充鈣質,預防骨質疏鬆;

(8)體內支持組織及韌帶鬆弛,易發生子宮脫垂及張力性尿失禁,應行肛提肌鍛煉,用力收縮肛門括約肌的動作,每日 3 次,每次 15 分鐘。

22. 月經不調並未引起身體不適,需要治療嗎?

月經不調雖未引起生理性不適,仍需治療,因為月經失調只是一種臨床症狀,其可能隱匿存在女性生殖器官腫瘤、內分泌系統等嚴重疾病,必須明確病因決定下一步治療。

23. 經期行房會導致月經不調嗎?

在經期進行性生活容易引起生殖器官感染、盆腔炎、子宮內膜異位症繼發不孕可能,導致月經量多,經期延長可能。所以建議在經期最好不要進行性生活。

24. 宮頸糜爛會引起月經不調嗎?

宮頸糜爛應該分清是生理性還是病理性,如果是病理性的需排除宮頸癌可能,需治療。宮頸炎症一般不會導致月經失調,但炎症需要治療,有繼發盆腔感染、不孕的可能性。

25. 月經不調用中藥調理有用嗎?

首先應明確病因,明確月經不調是什麼原因,例如生殖器官腫瘤中藥調理是沒有作用的,需行手術治療。明確病因後,最好去正規醫院接受治療。

26. 月經不調會影響懷孕嗎?

多數的月經不調會出現排卵紊亂,甚至不排卵,故可能影響懷孕。

27. 服用避孕藥是否會導致月經不調?

服用避孕藥導致的月經不調,一般比較常見的為陰道不規則出血,而它多由漏服、遲服、服藥方法錯誤、藥片質量受損所致。另外,服用避孕藥導致的停經或月經過少者,絕大多數停藥後可自然恢復,如果停藥超過六個月依然閉經,需到正規醫院接受檢查,明確病因。

28. 服用緊急避孕藥引起的月經不調該如何治療?

緊急避孕藥內含有激素水平很高,會產生腸胃不適、月經紊亂、卵巢功能抑制等現象,會破壞正常的月經,造成內分泌紊亂、陰道不規則出血、閉經,會影響排卵從而影響懷孕。此種情況引起的月經不調可暫觀察 1-2 個月,一般可自行恢復,如未恢復,需到正規醫院進行檢查。 

29. 「大姨媽」總是來不準時,是月經不調嗎?要怎麼調理啊?

首先要確定你真的是「不準時」嗎?

月經的週期一般是 21~35 天,不同的人差上一兩個禮拜也沒什麼問題,關鍵是要規律。

規律的意思是,每次月經的間隔時間、持續時間以及經量都差不多。建議你先記錄一下,看看是不是真的「不準時」。

當連續兩三個月都突然提前或推後,時間延長或縮短時,那就可能真的是月經不調。月經不調只是一種症狀,並不是疾病。它真正反映的是和生殖有關的各種激素或者生殖系統的問題。

精神壓力過大、節食或過度減肥、短時間內體重變化過大或者運動過度,都可能引起內分泌問題,影響月經週期。

另外,子宮肌瘤、宮腔粘連、多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症等疾病,也可能引起月經不調。

如果你有月經不調的問題,不要盲目相信廣告或者「調經」偏方,要先到正規醫院檢查。

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