牙周炎的症狀和治療方法


1. 什麼是牙周病?

牙周病分為牙齦病,慢性牙周炎、侵襲性牙周炎(一種臨床表現與實驗室檢查都和慢性牙周炎有明顯區別,進展迅猛的牙周炎)、反應全身疾病的牙周炎、根分叉病變(就是牙周炎的病變影響到多顆牙的牙根分叉的位置)和牙周-牙髓聯合病變。

牙周炎會引起牙槽骨吸收,也就是牙齒生長的根基的骨頭逐漸變少。在幾種牙周病中,牙齦病不存在牙槽骨的吸收 ,早期進行治療的話效果還是很好的;侵襲性牙周炎的病情較為嚴重,治療後預後要差一些。

2. 什麼是牙周炎?

牙周病的一種。平時大家常說的牙周炎是指發生於牙周支持組織的炎症性、破壞性、慢性疾病。牙周支持組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質。主要結果是造成牙槽骨吸收和牙齒的鬆動。

做個比喻,可以將牙齒比作大樹,牙槽骨比作大樹周圍的土,牙周炎如同大樹周圍的土流失。

它是我國成人喪失牙齒的首位原因。

3. 什麼是牙周-牙髓聯合病變?

牙周牙髓聯合病變是指當牙周炎發展到一定程度,牙槽骨吸收到根尖區,細菌會通過牙槽骨吸收的通道到達根尖位置,從而進入牙神經,導致牙神經發炎。這種疾病要在治療牙周炎的同時進行「殺神經」治療,也就是根管治療。

4. 為什麼會發生牙周炎?

(1)忽視口腔衛生:大部分發生牙周炎的是因為對口腔衛生的重視程度不夠造成的,有可能導致細菌在牙齒上堆積形成牙菌斑,這是牙周炎的主要病因。

(2)全身或局部刺激:還有一些導致牙周炎的全身和局部刺激因素,包括牙石、牙齒擁擠不齊、長期食物嵌塞、假牙不合適、吸煙、精神壓力等。

(3)遺傳:此外,牙周炎還有部分遺傳原因,如果父母患有嚴重的牙周炎,他們的子女患牙周炎可能性比較大。

5. 青年人會得牙周炎嗎?

好多人認為牙周炎只發生於老年人,其實不是這樣的,牙周炎有好多種類,其中就包括青少年牙周炎,而且這一類牙周炎的發生不僅與口腔衛生有關,而且還與青少年的激素水平有很大關係。

6. 牙周炎的主要症狀有哪些?

牙周炎的主要症狀和臨床表現有牙齦炎症和出血,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齒鬆動和移位。

患者常因為刷牙時牙齦出血,或者感到牙齒鬆動來就診。牙醫檢查後可以發現其他的一些問題。

7. 為什麼牙周炎病人的牙齦容易出血? 

有大部分牙周炎患者因牙齦出血到醫院就診,牙齦出血的原因大概可以歸結兩類:

(1) 當口腔衛生差時,牙齒靠近牙齦的位置容易存積大量牙石,這些牙石會刺激牙齦,造成牙齦出血;

(2) 當存在全身性疾病時,如自身存在血液系統疾病或高血壓等,牙齦出血只是全身容易出血的一個局部表現。

8. 牙周炎為什麼會導致牙齒鬆動?

一般,牙周炎會造成牙槽骨的吸收,牙槽骨對於牙根來說,就如同大樹周圍的土,如果大樹周圍沒有土了,那樹必然會死掉;同樣的,牙槽骨包裹在牙根周圍,牙槽骨吸收沒了,牙齒肯定會鬆動的。

9. 牙周炎會產生劇烈疼痛嗎?

一般情況下,單純的牙周炎不會產生劇烈疼痛,但會有輕微的隱痛或脹痛;當有急性炎症或者化膿時,會有劇烈疼痛;或者合併牙神經發炎時也會出現劇烈疼痛。

10. 每天都刷牙,為什麼還長牙石?

牙石,也叫牙結石,或者牙垢,是沉積在牙面上的已經鈣化或正在鈣化的沉積物,這主要是由唾液或齦溝液中的礦物鹽沉積而來。就如同燒水壺內形成的水垢。

單純靠刷牙是不能將牙石刷掉的,這需要去醫院潔牙,也就是洗牙。

11. 牙周炎要如何治療?

(1)首先,應該瞭解口腔健康知識;同時進行牙周基礎治療,包括潔治(洗牙),和刮治 (深層的清理);

(2)然後,如果嚴重者要進行牙周手術;

(3)最後,就是定期到醫院複查和牙周維護。

12. 牙周炎的牙齒,如果沒有及時治療,會有什麼後果? 

牙周炎的早期會出現牙齦的退縮,牙齒的輕微鬆動。如果沒有得到及時的治療會出現牙槽骨的大量吸收,從而出現牙齒的鬆動和移位,出現牙縫變大等情況。病情繼續發展就會出現牙槽骨吸收到根尖,鬆動嚴重導致拔牙或牙齒自身脫落。

13. 洗牙必須去醫院洗嗎?

一般,建議到正規醫院洗牙。因為,醫院有正規的消毒系統,能控制交叉感染,以免傳染病的傳播;而且,要求有正規的治療技術,要求醫生懂得牙周知識和洗牙技巧。

14. 到不正規的診所洗牙會有什麼後果呢?

到不正規的診所洗牙可能會損傷牙齒和牙齦,會出現更嚴重的酸痛,還有就是牙石洗不乾淨,這些是由於他們的洗牙過程不規範造成的;最重要的是使用器械可能都不消毒,洗牙後會傳染來乙肝,艾滋病等傳染病。

15. 牙醫用什麼洗牙?

洗牙一般使用超聲系統,專門的超聲潔牙機將牙石震掉,而不是像有的人說的用藥水。凡是說用藥水洗牙的,可能大部分都是騙錢的。

16. 牙周炎的基礎治療是洗牙,那洗牙會疼嗎?

正規的洗牙是不會產生劇烈疼痛的,但會有輕微的酸痛不舒服,一般這種症狀會在 1~2 周後消失。一般剛洗完牙需要注意飲食不要過涼和過熱。

17. 有人說,洗完牙後感覺牙齒變敏感了,洗牙會不會損傷牙齒呢?

答:洗牙不會損傷牙齒。

洗牙是由口腔醫生使用專門器械,清除口腔內的牙菌斑和牙結石,盡可能阻止或減輕牙齦的炎症。

牙齒的質地是非常堅固的,和牙菌斑、牙結石這些髒東西完全不是一個質地。正規的洗牙操作中,不會傷害牙齒本身。

很多人第一次洗完牙,感覺牙齒變敏感,很可能是因為洗牙前牙齦有輕度發炎。洗牙後,對疼痛較為敏感的牙頸部甚至牙根部暴露出來了,會有明顯的不適感。這是正常現象,並不是牙齒損傷導致的。

同時,洗牙也是一次全面的口腔檢查,可以發現平時不易覺察的牙病,如比較隱蔽的齲齒,從而達到早發現早治療的目的。

牙科醫生推薦:健康人群,應該每半年到一年到正規的牙科診所,或綜合醫院的口腔科,進行一次洗牙。

18. 為什麼洗牙了還要做刮治?

傳統的洗牙是去除牙齦上面可以看得到的牙石,而還會有大量牙石存在於牙齦的深部牙周袋內,這是我們看不見的。因此,需要做刮治。而刮治是用特殊的儀器和手段刮除埋藏在牙肉和牙根之間這些看不到的深部牙石。

19. 牙周炎患者可以種牙嗎?

牙周炎患者是可以種牙的,但是必須要先將牙周炎做好治療,視病情嚴重程度再進行洗牙和刮治等,提前控制牙周炎,盡量不要再向更嚴重的程度發展。

20. 牙周炎需要做手術嗎?

牙周炎根據病情發展的嚴重程度不同,是有不同的手術治療方案的。(1)如果牙槽骨喪失不嚴重只需要進行基礎性手術 ;除去洗牙難以祛除的深層牙石和菌斑;

(2)如果牙槽骨吸收嚴重就需要做植骨等再生性手術 ,利用骨粉等材料,重新建立起牙齒周圍的穩固結構;

(3)如果患者對美觀要求高就可能要做牙周成形術 了,通過手術來恢復被牙周炎破壞的牙周組織的部分外觀與功能;

這些需要進行檢查後制定治療方案。

21. 牙周炎與全身疾病有關係嗎?

牙周炎和全身疾病是有一定關係的。目前,關於這方面的研究有很多。包括牙周炎與糖尿病、心臟病、呼吸系統疾病、腎病和早產低體重兒等。血液病和遺傳性疾病 如重度貧血、白細胞功能障礙、先天性心臟病、艾滋病等也能反應到牙周炎。

例如,糖尿病會使人體的牙周組織對細菌等局部致病因素的抵抗力降低,從而加重和加速牙周的破壞。

對於有全身疾病的患者要提高警惕,盡早到醫院進行口腔檢查,做到早發現,早治療,提早預防。

22. 牙周炎會造成牙齒對冷熱酸甜敏感嗎?

這是有可能的。隨著牙周炎的發展,大部分病人會出現牙齦萎縮和牙槽骨吸收,這樣會造成牙根暴露,最終會導致牙齒對冷熱酸甜敏感。一般,早期可以使用脫敏牙膏來緩解症狀,嚴重者可以到醫院進行脫敏治療,就是在牙齒表面塗上一層封閉劑。

23. 牙周炎能靠吃藥來治療嗎?

單純靠吃藥是不能治療牙周炎的。

但有時牙周治療需要配合用藥,包括甲硝唑、四環素類、碘制劑和漱口水等,這些藥物主要是起到消炎的作用,但最好到醫院找醫生開藥,重要的是配合洗牙等治療,請不要自己隨便用藥。

24. 牙周炎治療後牙齒還會鬆動嗎?

經過牙周治療後,牙齒的鬆動度是會有改善的,但很難達到一點也不鬆動。

25. 牙周炎治療後應該如何維護?

牙周炎治療後,一定要注意做好牙周的維護和保養。這包括的內容有很多,主要應該做好口腔衛生和定期複查。複查時,醫生會給患者做出維護方案,一般 3-6 個月做一次複查。

26. 牙周炎造成的牙齒鬆動,可以通過治療後固定嗎?

牙齒鬆動是可以固定的。一般用樹脂和彈力纖維進行固定。

這種方法需要在醫生檢查後看你是否適合做,而且做固定一定要在做完牙周基礎治療後進行。這種固定是專門的樹脂材料將纖維帶粘接到牙齒上,使多個牙齒成為一個整體,但不是一勞永逸的。牙周檢查和治療不能放棄。

27. 牙周炎會遺傳嗎?

牙周炎是有一定遺傳傾向的,因此建議有牙周炎的父母,多注意孩子的口腔衛生,要注意督促孩子早晚刷牙,吃完飯後漱口,並定期到醫院進行口腔檢查,一般半年到一年查一次。

28. 長期使用漱口水可以預防牙周炎嗎?

一般不建議長期使用漱口水,比如刷牙有困難、或者口腔裡剛做完手術的時候,可以短期使用。

一般漱口水的使用按照說明書的用量進行,在飯後清水漱口後再用漱口水含兩三分鐘後漱掉。

但是使用漱口水能減少致病微生物,但長期使用漱口水又可能會造成口腔內菌群失調。所以不推薦長期使用。常用的有:氯己定,西吡氯銨和雙氧水等。

29. 噴砂是什麼意思?

噴砂的作用是將牙周炎牙面上的細小牙石和色素去除乾淨,因為單靠洗牙這些很難完全去除乾淨,是洗牙的補充治療。

一般醫生做完檢查後發現牙面上有黑色的煙斑或色素等就會告知患者要噴砂治療。噴砂的治療過程不會很疼的。

30. 牙周炎會造成牙髓炎嗎?

牙周炎是會引起牙髓炎的。當牙周炎發展到一定程度,形成深達根尖的牙周袋時,細菌會通過牙周袋到達牙髓,引起牙髓炎症。

31. 牙周炎治療後預後好嗎?

牙周炎如果在早期得到很好的治療和控制,它的預後還是不錯的;但如果治療的很晚,一般預後不佳;而且,目前還沒有能將牙周炎完全治癒的方法。

參考文獻:曹采方等. 牙周病學 [M]. 北京:人民衛生出版社,2003

責任編輯:費菲、張婧媛

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