難產的症狀和治療方法


1. 什麼是難產?

難產,又稱異常分娩,指在分娩過程中,因一個或多個因素發生異常,導致產程進展不順利或胎兒不能順利經陰道自然分娩。異常產程如不及時處理,會增加分娩期母兒併發症,嚴重者甚至會危及母兒生命。

2. 引起難產的因素有哪些?

(1)產力:產力是分娩的動力,將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力量。包括: 子宮收縮力(宮縮)、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力

(2)產道:骨產道和軟產道

(3)胎兒:胎兒能否順利通過產道,取決於胎兒大小和胎方位等,它是決定分娩難易的重要因素之一。估計胎兒體重達到或超過 4000 g,難產概率明顯增加。

(4)精神心理因素

3. 難產孕婦能轉成順產嗎?

引起難產的各因素間有一定的內在聯繫,能相互影響,只要正確並及時處理各因素間的關係,使之重新相互適應,難產還是可能轉成順產的。

4. 哪些孕婦的難產發生率高?

年齡在 35 歲以上的;體重指數(BMI 體重 kg/身高 m 的平方)超過 22;巨大兒;雙胎妊娠;羊水過多;產程較長疲勞者;體質較差者。

5. 未及時排尿也會造成難產嗎?

充盈的膀胱會干擾胎頭的下降及在骨盆腔內的旋轉,可能造成難產。因此,應督促自己 2~4 小時排尿一次,及時排空膀胱,有利胎兒下降。

6. 骨盆異常會造成難產嗎?

骨盆徑線過短或形態異常,使骨盆腔容積減小,影響胎兒在骨盆腔內的旋轉及胎兒頭部或先露部(指最先進入骨盆入口的胎兒部分)的下降,會造成難產。

7. 孕期運動不足與難產有關嗎?

凡是孕期運動不足的婦女都易難產,適度的運動有助於分娩時肌肉放鬆,減少產道的抗拒力,增加腹肌的收縮力量,還能防止因腹壁鬆弛引起的胎位不正,同時能加速孕婦的血流速度,增加心血管儲備力和適應性,還能調節神經系統功能,為分娩做好準備。

8.B 超提示胎兒枕後位會造成難產嗎? 孕期需要糾正嗎?

孕婦臨產後,借助子宮收縮力,大部分枕後位會轉成枕前位自然分娩。

9. 過早出現便意感是難產信號嗎?

該情況往往提示胎位異常,孕婦枕後位時,因胎兒枕部直接壓迫直腸,容易使產婦過早產生便意感,而使用腹壓。

10. 宮口開大迅速的人一定生的快、不容易難產嗎?

不一定,宮頸條件比較好,成熟度高的人一般宮口容易開大,但如果宮口開全後胎頭下降緩慢,仍可能造成難產。需要採取各種站立位、坐位、蹲位或側臥位等方法輔助使用腹壓,。

11.骨盆傾斜度異常是否容易難產?

骨盆傾斜度是指婦女站立時,骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為 60 度。如骨盆傾斜度大,骨盆傾斜度異常而至恥骨聯合位置降低,縮短骨盆有效前後徑,容易影響胎頭的銜接而導致難產。

12. 胎頭位置異常可以通過哪些方法來糾正?

分娩早期,基於重心重力的作用原理,產程中孕婦可以採取直立位、或側臥位等方式,使胎兒背部在宮縮及羊水浮力等共同作用下帶動胎頭往前旋轉至枕前位。此外還可以在宮口開至 6 cm 後通過產科醫生陰道檢查協助胎頭旋轉。

13. 孕婦如何通過臥床體位的改變協助糾正異常胎方位?

當枕後位時,應讓孕婦採取側臥位,如左枕後,即左側臥位,以期胎兒以最短的路徑轉至枕前位。

14. 過度緊張會增加分娩的難度嗎?

分娩對孕婦來說是一個重大的應激事件,且大部分初產婦沒有任何經驗可言,適度的緊張焦慮可以通過個體適應而調節。但過度緊張焦慮容易導致神經內分泌變化,如腎上腺素的分泌減少,使宮縮減弱,對疼痛的敏感性增加,從而增加分娩的難度。

15. 胎膜早破孕婦一定會難產嗎?

臨產前發生胎膜破裂,稱為胎膜早破。胎膜早破往往是因為頭盆不稱或胎頭位置異常,使羊膜腔內壓力不均勻而導致破裂。雖然胎膜早破是難產信號之一,但只要有積極的心態,良好的宮縮和通暢的產道及各因素間相互配合,仍然可以自然順利分娩。

16. 為預防難產,孕期需要加強骨盆骨質的營養嗎?

通過增加加鈣牛奶、魚、蝦、蛋黃、核桃、榛子等食物中鈣及硒、鎂、鋅、鐵等微量元素的補充,可以增加骨盆骨質的營養。此外,別忘多曬曬太陽或補充維生素 D,促進對鈣的吸收並避免骨質疏鬆。

17. 分娩期仍然需要進食嗎?

是。如果因為疼痛而少進食或不進食,容易出現脫水、酸中毒、電解質紊亂、腸脹氣等情況,使子宮收縮力減弱,不能有效地擴張宮口和娩出胎兒。推薦進食易消化的半流質或流質食物,如果汁、運動型飲料;而少吃油膩、難消化的固體食物。

18. 哪些子宮本身發育異常可能造成難產?

子宮本身發育異常指子宮肌纖維變性、結締組織增生、子宮肌瘤、子宮畸形、子宮發育不良等。這些因素容易導致流產、早產及胎位異常(以臀位為主),進入分娩期可使子宮肌纖維失去正常收縮功能而導致子宮收縮乏力或不協調宮縮,剖宮產率增加。

19. 可能導致難產的胎方位異常可以通過陰道檢查發現嗎?

當胎頭水腫不明顯時,通過陰道檢查可以明確胎兒矢狀縫及囟門的位置,從而判斷胎兒的胎方位是否正常。如大囟門在骨盆左或右前方,則為枕後位,難產概率增加。

20. 身材矮小的人一定會難產嗎?

身材矮小者往往骨盆各徑線的值也偏小,當骨盆各徑線均比正常值小 2 cm,醫學上稱之為均小骨盆。但只要孕婦體形勻稱、骨盆形態正常,嚴格控制胎兒體重等情況,在嚴密觀察下可以短期試產,孕婦仍有經陰道順產的可能。

參考文獻:

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