酒渣鼻的症狀和治療方法


1. 什麼是酒渣鼻?

酒渣鼻 (rosarea) 又名玫瑰痤瘡。此病多發生在中年人,是發生於面部中央和鼻部的慢性皮膚病。

2. 酒渣鼻常發生在什麼部位?

皮膚變化常位於面部中央,即鼻、頰、頗和眉間。常為雙側性,偶為單側或局灶性;耳後、頸、胸部、背、頭皮發病者罕見。

3. 酒渣鼻發生和年齡、性別及人種有關嗎?

酒渣鼻多見於 30-50 歲的中年人,女性較多,女男比例為 3:1,但發生鼻贅(見第 6 問)者基本上為男性;淡膚色人種易於發病。

4. 哪些人容易得酒渣鼻?

(1)長期嗜煙,酒及喜食辛辣刺激性食物者; 

(2)胃腸機能紊亂如消化不良,習慣性便秘等; 

(3)月經不調者;

(4)有鼻腔內疾病或體內其他部位有感染病灶者;

(5)長期熬夜,生活不規律者;

(6)有痤瘡或脂溢性皮炎者。

5. 酒渣鼻是怎麼發生的?

具體病因及發病機制不明。   病因與飲食及胃腸道疾病、過熱食物和飲料、辛辣食物或飲酒、環境因素〔熱、冷)、日光,消化道幽門螺桿菌感染、蠕形螨感染、體質及免疫因素有關。可能是各種因素的作用使患部血管舒縮神經失調,毛細血管長期擴張所致。

6. 酒渣鼻主要皮膚表現是什麼?

早期以面部中央出現瀰漫性紅斑、毛細血管擴張、丘疹和膿皰為其特徵,晚期可形成鼻贅。

(1) 紅斑: 一般表現為面部中央皮膚出現瀰漫發紅,不隆起於皮膚,一開始為暫時性的發紅,時間久後變成持久性發紅。

(2) 丘疹:鼻部可見多個高出皮膚的紅色小疙瘩,類似的痤瘡時發出的紅丘疹,但沒有膿頭。

(3) 膿皰:多為炎症性膿皰,紅色小疙瘩周圍一般發紅,中央有黃色或白色的小膿頭。

(4) 毛細血管擴張:面部皮膚泛紅,並且肉眼就能看見皮膚上許多紅色血管,就像一絲絲紅線頭。

(5) 鼻贅:鼻部有多個增大的紅疙瘩樣物質,表面凹凸不平,形成贅瘤狀。

7. 酒渣鼻的常見分型有哪幾種?

根據疾病不同時期的表現可以分為三種:

(1)紅斑期:在鼻、兩頰、下頦及額部出現紅斑。起初在情緒激動、食用刺激性食物或遇冷熱後一過性發作,久之持續不退,並可有毛細血管擴張。

 (2)丘疹-膿皰期  :在紅斑期的基礎上出現散在的丘疹、膿皰,甚至小結節,如痤瘡樣,但無粉刺,此起彼伏,毛細血管擴張加重。

(3)鼻贅期:主要發生在鼻部,多為男性;毛細血管擴張更明顯,局部組織增生肥大,在鼻及兩頰等處有大小不一的結節狀或突起。

8. 酒渣鼻對健康有什麼危害?

酒渣鼻危害除了給患者帶來局部皮膚等損害外,更重要的就是給患者心理上帶來巨大負擔,影響患者正常工作,讓患者缺乏自信和自尊心。因此得了酒渣鼻後,嚴重影響患者的外觀,並影響患者正常的工作、生活和人際交往,從而給患者帶來巨大的心理負擔。

9. 酒渣鼻是否遺傳?

酒渣鼻不屬於遺傳性疾病,本身不具有遺傳性。

10. 酒渣鼻是否具有傳染性?

酒渣鼻不屬於傳染性疾病,本身是不具有傳染性的。患者可以進行正常的社交活動。

11. 酒渣鼻是否可以治癒?

本病程慢性過程。病因為多種因素,難以短期治癒。早期治療效果理想。鼻贅期常規治療無效,需進行激光或手術治療。

12. 酒渣鼻的日常飲食注意有哪些?

(1) 不食引起毛細血管擴張的食物:例如辣椒、酒、火鍋、辣椒、芥末、生蔥、生蒜、等。

(2) 少吃油膩性食物,如動物油、肥肉、油炸食品、糕點等,以減少皮脂的分泌。

(3) 多食保持大便通暢的食物,多食水果蔬菜:例如雜糧,芹菜等粗纖維食物和香蕉等水果。

13. 酒渣鼻應去哪個科室就診?

酒渣鼻歸屬於皮膚科疾病。應去正規醫院的皮膚科就診。

14. 酒渣鼻如何診斷?

根據本病好發於中年人,發生在面中部的充血性紅斑、毛細血管擴張,病程慢性,反覆發生的丘疹和膿皰等典型皮損即可診斷。個別難以診斷的病例可做毛囊蠕形螨檢查,組織病理學檢查。以明確診斷。

15. 還有哪些皮膚疾病和酒渣鼻表現類似?

(1) 痤瘡:多見於青春期男女,基本皮損是黑頭粉刺和白頭粉刺,可累及前胸、後背和頸部。

(2) 脂溢性皮炎:表現為暗紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮,常分佈於皮脂分泌活躍部位。

(3) 糖皮質激素性皮炎:有長期局部外用含氟糖皮質激素制劑的病史,皮損較酒渣鼻穩定。

16. 酒渣鼻的常見治療方法有哪些?

(1) 系統治療:避光防曬。美容遮蓋,減少和避免飲酒和熱飲料,糾正胃腸功能障礙。口服抗生素、維生素及氯奎。

(2) 局部治療:包括外用抗生素軟膏,硫磺制劑,維 A 酸制劑。

(3) 物理治療: 毛細血管擴張明顯者,可用激光治療;鼻贅期可用皮膚磨削術、冷凍法治療以及外科手術治療等。

17. 治療酒渣鼻常用的口服藥物有哪些?

(1) 面部油性分泌物多或毛囊蟲密度大者,可內服甲硝唑。

(2) 丘疹-膿皰期可內用抗生素如四環素、紅黴素或美滿黴素。

(3) 維生素 B6、B2 及復合維生素 B 內服有輔助治療作用。

(4) 對於日曬後加重者可試服氯奎。

(5) 異維 A 酸口服。可使鼻贅縮小,皮膚油性分泌物減少。

以上的藥物都需要在醫生的指導下服用,並注意藥物的副作用,不能自行用藥。

18. 常用治療酒渣鼻的口服藥物有哪些副作用(哪些注意事項)?

(1) 甲硝唑:有活動性中樞神經系統疾患和血液病者禁用。妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用。

(2) 四環素:該品有肝腎毒性,長期服用應定期檢查肝腎功能;某些患者日曬時會有光敏現象,者服用該品期間不要直接暴露於陽光下。可能致嚴重的血液系統疾病。

(3) 紅黴素:本品有潛在的肝毒性,其他常見消化道反應,過敏反應。心血管系統可見室性心律失常、室速、QT 間期延長等。

(4) 氯奎:本品可引起胎兒腦積水、四肢畸形及耳聾,故孕婦禁用。. 肝腎功能不全、心臟病、牛皮癬及精神病患者慎用。

(5) 異維 A 酸:本品可致出生缺陷,故止用於妊娠或即將妊娠的婦女。

19. 治療酒渣鼻的抗生素類(四環素、紅黴素等)藥物能否長期服用?

各種抗生素有其各自的不良反應,這個是需要我們注意的,長期使用無疑會加到發生不良反應的概率。另外長期服用抗生素可能導致體內菌群失調,引起感染。所以臨床上在患者需要長期服用某種抗生素後是需要停止一段時間在繼續服用的。故患者應當最醫囑治療。切不可自己制定服藥方案。

20. 特殊階段(孕期、哺乳期)酒渣鼻用藥有何注意事項?

孕期、哺乳期:異維 A 酸,氯奎等因其具有致畸作用,故禁止用於妊娠或即將妊娠的婦女。慎用口服類抗生素。

21. 手術治療會不會在鼻子局部留下瘢痕?

通過手術切除酒渣鼻就是通過破壞擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和結締組織來達到治療的目的,讓毛囊上皮細胞再生,創面得到癒合,從而形成正常或接近正常鼻子的表皮,以達到治療矯正的目的。正確的手術方法並沒有損傷網狀真皮層,創面一般不會留有瘢痕。

22. 什麼是酒渣鼻切割術?

切割術,即局麻後用手術刀片按縱、橫方向淺劃以切斷毛細血管網;鼻贅期損害也可切除後整形。酒渣鼻切割術主要針對中晚期酒渣鼻,該方法可以破壞並切斷擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和纖維結締組織,削去過厚的鼻部贅生物,使毛囊上皮細胞再生,創面癒合後,即可形成正常或接近正常的表皮,幾乎不留瘢痕,從而達到治療的目的。

23. 什麼是酒渣鼻皮膚磨削術?

皮膚磨削術是治療酒渣鼻的常見方法之一,酒渣鼻所侵及的皮膚深度在 2 mm 左右,通過磨削器械對鼻部表皮和/或真皮淺層進行可控制的機械性磨削,即可去除鼻部異常皮膚。磨削後,鼻部創面癒合時,可改善皮膚表面,使皮下的膠原纖維和彈力纖維重新排布,殘存的皮膚附屬器,如皮脂腺等會迅速形成新的表皮,從而達到治療目的。只要未磨削到網狀真皮層,創面幾乎不會留有瘢痕。

24. 酒渣鼻常用物理治療(手術、激光)的適應症是什麼?

(1) 激光:輕度酒渣鼻、紅斑或毛細血管擴張,且有美容意願者。

(2) 皮膚磨削術:輕度鼻贅前期的酒渣鼻,且有美容意願者。

(3) 酒渣鼻切割術:重度鼻贅期酒渣鼻,且有美容意願者。

25. 酒渣鼻常用物理治療(手術、激光)的禁忌症是什麼?

(1) 血友病或出血異常者。

(2) 瘢痕疙瘩體質及瘢痕較大較深者。

(3) 情緒不穩定,對治療要求過高者。

(4) 傳染性肝炎活動期者。

(5) 皮膚損害疑有惡變或已確診為皮膚惡性腫瘤者。

(6) 皮膚局部有明顯感染者。

(7) 過敏體質者不宜進行激光治療,高血壓心臟病不宜進行手術治療。

(8) 月經期及哺乳期婦女。

26. 酒渣鼻常用物理治療(手術、激光)的風險和併發症有哪些?

(1) 疼痛:多數人術後無疼痛或僅有輕微疼痛。

(2) 水腫:術後有時會發生輕度水腫,一般 3-6 周可消失。

(3) 皮膚發紅:術中可能傷及正常的毛細血管所致,或感染導致的顏色引發皮膚發紅。

(4) 感染:術中有感染的可能,一旦發現,應及時就醫。

(5) 瘢痕增生:可出現在磨削的任何部位,女性多見。

(6) 色素沉著:發生率較高,一般在術後 1 個月左右出現。 

27. 酒渣鼻激光治療後引起局部色素沉著怎麼辦,如何預防?

色素沉著:發生率較高,大部分都在治療後初為色素減退,但不久可出現色素沉著,一般勿需治療,在 3-5 個月內色素沉著可自行消退。

預防:術後避免陽光直射,外出戴太陽帽、打太陽傘,外用防曬產品。

28. 酒渣鼻常見的併發症有哪些?

部分患者合併痤瘡,脂溢性皮炎。少數病人可並發眼瞼炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎等。

29. 酒渣鼻是否可預防?如何預防?

酒渣鼻的發病原因尚不明明確,沒有十分有效的預防措施,對於出現一些早期症狀,如紅斑、毛細血管擴張的病人,可以注意以下幾點,盡量延緩病情的發展。

(1) 忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。飲食應清淡,多食水果蔬菜。

(2) 保持大便通暢。防止便秘的發生。

(3) 減少日光、過冷、過熱和其他可以引起面部皮膚充血的刺激

(4) 禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及擠壓。

(5) 避免熬夜。生活規律、注意勞逸結合。

30. 酒渣鼻反覆發作怎麼辦?

本病是一種慢性皮膚病,病程為慢性經過。所以患者要有一個理性認識,不可操之過急。應堅持長期、規律治療。

責編:張菁媛

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