功效通絡止痛，散結消腫。用於風濕頑痺，麻木癱瘓，跌扑損傷，癰疽腫痛；小兒麻痺後遺症，類風濕性關節痛。
禁忌不宜生用、多服久服；孕婦禁用。
馬錢子，又名苦實、番木鱉、馬前子，為馬錢科植物馬錢的種子。性寒，味苦，有毒。歸肝、脾經。功效散結消腫、通絡止痛，傳統用於風濕頑痺、麻木癱瘓、疽癰腫痛、跌打損傷等。
馬錢子以番木鱉之名始載於《本草綱目》。李時珍釋其名曰："狀如馬之連錢，故名馬錢。"但《本草綱目》之附圖與木鱉子相混淆，可能李時珍當時並未見到馬錢的原植物。可是根據其所載療效、藥性及附方，可認為即是目前所習用的馬錢子。
《醫學衷中參西錄》中說馬錢子「開通經絡，透達關節之功遠勝於它藥」。馬錢子臨床應用近千年不衰，說明它具有顯著的效果，可謂是「毒藥猛劑善起沉痾」。但同時由於它是一味「毒藥」，也限制了其臨床應用。
馬錢子中毒
「馬錢子、馬錢子，馬前食之馬後死」；清代李中立曾言「鳥中其毒，則麻木搐急而斃；狗中其毒，則苦痛斷腸而斃。若誤服之，令人四肢拘攣。」前面可能就是古人的動物實驗，今日要保護動物，眾生平等，則無再虐待狗、鳥之必要。唐後主李煜就是該藥的受害者。
牽機毒藥馬錢子
五代南唐最末一個皇帝李煜，世稱「李後主。」在歷代帝王中，他是最有才華的一個，又是結局最為悲慘的一個。
公元975年，李後主被俘降宋，囚禁中，他常思念宮闕，回憶往事。在一個中秋之夜，他仰望空中明月，觸景生情，勾起了滿腹的喪權之恥和亡國之恨，提筆寫下了「春江秋月何時了，往事知多少？小樓昨夜又東風，故國不堪回首月明中！雕欄玉砌應猶在，只是朱顏改。問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。」這首詞，宋太宗趙光義大為惱火，認為他想要復辟，於是賜給他「牽機藥」自斃。李後主服了此藥，腰直不起，頭足相就，狀如牽機而死。
馬錢子，又名番木鱉、苦實、大方八、馬錢，為馬錢科馬錢的種子。味苦，性寒，有大毒。經炮製後入藥，能通經絡、消結腫和止疼痛之功效。如不經炮製，服後便中毒身亡。由於馬錢子對中樞神經系統親和力強，解離難，服過量會出現頸項僵硬、呼吸急促麻痺而死亡。李後主就是因為服用了大量的馬錢子泡的藥酒「牽機藥」，酒助藥力，引起強直性驚闕，全身抽搐而亡，由於馬錢子中毒會場出現全抽搐，故而將馬錢子浸泡過的藥酒，被稱為「牽機藥。」其中毒症狀，最初出現頭痛、頭暈、煩躁、肌肉痙攣、吞嚥困難、瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢、全身發緊、然後伸肌與屈肌同時極度收縮，繼而發生典型的士的寧驚厥症狀狀。
馬錢子圖片
馬錢子藥材
馬錢子原植物
馬錢子的功效與作用
（一）馬錢子的作用
對神經系統的作用。
主要作用於脊髓，興奮其反射功能，使神經衝動在神經原間易於傳導。亦具興奮大腦的作用，引起各種感覺器官功能的敏感，能使抑制狀態的病人甦醒，並調節大腦皮質的興奮和抑制過程。
對消化系統。
用病人腸瘺管直接測驗證明，士的寧對人體平滑肌沒有興奮作用。對消化道的唯一作用是：內服能促進消化液的分泌。
對呼吸系統的作用。
馬錢子鹼的作用為士的寧的1／8。據報道它對氨水及S02引起的小白鼠咳嗽。有較強的鎮咳作用。強度超過可待因，其去痰作用類似氯化銨。當用藥時間延長，藥量增加，則能加強家兔抗組織胺的引喘。
提高肌肉張力。
馬錢子裡的番木鱉鹼可提高橫紋肌，平滑肌及心肌的張力。
抑菌作用。
對嗜血流感桿菌有抑製作用；對常見致病性皮膚真菌亦有抑製作用。
毒性作用。
過量可致強直性驚厥。最後因呼吸麻痺而死亡。本品對中樞系統親和力強，解離難。連用治療量，可致積蓄中毒。
（二）馬錢子的功效
跌打損傷，骨折腫痛。本品善散結消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品。治跌打損傷，骨折腫痛，可配麻黃、乳香、沒藥，等分為丸，如九分散(《急救應驗良方》)；亦可與穿山甲等同用，如馬前散(《救生苦海》、青龍丸《外科方奇方》)。
癰疽瘡毒，咽喉腫痛。本品苦洩有毒，能散結消腫，攻毒止痛。治癰疽瘡毒，多作外用，單用即效。治喉痺腫痛，可配青木香、山豆根等分為末吹喉，如番木鱉散(《醫方摘要》)。
風濕頑痺，麻木癱瘓。本品善能搜筋骨間風濕，開通經絡，透達關節，止痛強，是治療風濕頑痺、拘攣疼痛、麻木癱瘓之常用藥，單用有效，亦可配麻黃、乳香、全蠍等為丸服；或配甘草用，如《現代實用中藥》用本品與甘草等份為末，煉蜜為丸服，以治手足麻木、半身不遂。
散熱消瘀：本品味苦，性寒，有毒。苦降洩閉，籐類性善行散，寒可清熱。入肝、脾二經，具有散熱消瘀之功，適用於癰疽腫痛。多由於外感六淫，及過食膏粱厚味，內郁濕熱火毒，或外來傷害，感受毒氣等，引起邪毒壅聚，致使營衛不和，經絡阻塞，氣血凝滯而成。症見：局部皮膚腫脹不適，光軟無頭，很快結塊，表皮掀紅，灼熱疼痛，日漸擴大，高腫堅硬，痛如雞啄，壯熱不退，頭痛泛惡，舌苔黃膩，脈象洪數。治用馬錢子，散熱消瘀，瘀去腫消，痛則自止。
消腫利咽： 本品苦寒洩閉，具有消腫止痛之效。用於喉痺疼痛，因邪毒結聚，氣滯血瘀，經脈閉阻所致，以咽部紅腫疼痛，或微紅咽癢為特徵，治用馬錢子。如《醫方摘要》曰：「治喉痺作痛，以之配伍山豆根，青木香研末吹喉。」
消瘕化痞： 《丹溪心法》曰：「氣不能作塊成聚。塊乃有形之物也，痰與食積，死血，而成也。」腹中痞塊，多發於胃脘或臍腹部位，胃脘脹滿悶痛，疼痛拒按，食少納呆，形瘦體倦，面色微黃，舌淡脈細。治用馬錢子祛瘀消瘕化痞。如《本草從新》曰：「馬錢子，消痞塊。」
通痺止痛：本品有通絡止痛之效。如《醫學衷中參西錄》曰：「開通經絡，透達關節之力，遠勝於它藥。」
接骨續傷：本品苦寒大毒，走肝經，善於活絡散結，消腫定痛。用於跌打損傷，骨折等證。如《全展選編·外科》法治骨折，馬錢子、枳殼按1：2混合研粉，制為密丸，每次2克。
清熱解毒：本品味苦性寒。苦降洩火，寒能勝熱。清熱解毒，搜風定痛。用於瘋犬咬傷所致恐水惡風，壯熱拘攣之證。如《中醫驗方秘方》曰：「治狂犬病：馬錢子一粒，酒磨成粉末，開水吞服。」
鑒別應用：本品與白花蛇。均可治風濕入絡所致拘緊疼痛，麻木不仁等。但馬錢子善於活絡散結，搜風定痛。亦用於跌打損傷，半身不遂，且可療咽喉腫痛，癰疽腫毒等；而白花蛇，善透骨搜風，攻毒止搐，能內走臟腑，外達皮膚，無處不達。故凡人體內外風毒壅於血分者，非此不能除，為截風要藥。
（三）馬錢子的性味歸經
【性味】苦，寒，有毒。
１《綱目》："苦，寒，無毒。"
２《本草原始》："味苦，寒，大毒。"
【功能主治】散血熱，消腫，止痛。治咽喉痺痛，癰疽腫毒，風痺疼痛，骨折。並治面神經麻痺，重症肌無力。通絡止痛，散結消腫。用於風濕頑痺、麻木癱瘓、跌扑損傷、癰疽腫痛。
１《綱目》："治傷寒熱病，咽喉痺痛，消痞塊，並含之咽汁，或磨水噙咽。"
２《中藥志》："散血熱，消腫毒。治癰疽，惡瘡。"
馬錢子配伍應用
配乳香，乳香，入心、肝經血分，可溫通血脈，苦洩血瘀，辛散氣滯。二藥伍用，通經活血，消腫止痛：聯用可用於風濕痺痛，週身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫痛，跌打損傷瘀血腫痛。
配枳殼，枳殼味苦降洩，有破氣消積，除痞之功.為行氣散寒之要藥。二藥相伍，行氣散通，散熱消瘀作用增強。如《本草綱目》曰：「氣通則痛刺止，氣利則後重除。」適用於跌打損傷，骨折瘀血腫痛。
配山豆根，山豆根大苦大寒，性善洩降下行，能清洩肺胃之火。長於解毒，利咽消腫。二藥伍用，相須相助，即加強了清熱利咽之效，又有散瘀消腫之功，適用於喉痺腫痛。
配羌活，羌活苦辛，氣清屬陽，善行氣分，能搜風除濕，通痺止痛。馬錢子善於通絡散結，搜風定痛。如《醫學衷中參西錄》曰：「開通經絡，透達關節之力，遠勝於它藥。」二藥伍用，去風除濕，通絡消瘀，止痛作用增強，用治風濕痺痛，四肢麻木等證。
配板蘭根，板蘭根味苦性寒，苦降洩火。鹹入血分，大寒清熱，涼血解毒，善治頭面部熱毒，與局部熱毒，咽喉腫痛，及瘡瘍腫毒。二藥相伍，相使相助，共奏清熱解毒，消腫止痛之功。適用於咽喉腫痛，癰腫瘡毒等證。
方劑制劑
疏風定痛丸(《御藥院方》) ：本品、乳香、沒藥、麻黃、防風、羌活、獨活、桂枝、木瓜、千年健、追地風、自然銅、牛膝、杜仲、甘草。功效：溫經散寒。活血止痛，去風勝濕，益筋強骨。主治：痺症。症見：關節肌肉疼痛，遇寒加重，屈伸不利，四肢麻木，腰膝酸軟，以及跌打損傷所致的瘀血作痛。密丸，每重6克，成人每次服l丸，每日2次，小兒酌減。因馬錢子有劇毒，按定量服用，不可多服，孕婦忌服。
龍馬自來丹《醫林改錯》 ：制馬錢子、地龍。共研細末，麵糊為丸，水豆大，成人每次二分，小童酌減。功效：祛風定癇。主治；羊癇風。症見：突然昏倒，四肢抽搐，口吐粘沫，氣粗息高，目直上視，頭痛目赤等。
舒筋丸(《中國基本中成藥》)： 制馬錢子、麻黃、桂枝、羌活、獨活、防風、乳香、沒藥、牛膝、續斷、杜仲、木瓜、千年健、鑽地風、甘草。功效：去風散寒，活血止痛。主治：風寒痺證。症見：四肢麻木，筋骨疼痛劇烈。肢體活動艱難，惡風畏寒，遇寒加重，舌暗苔白，脈象弦緊。密丸重3克，每次l丸，每日1次。馬錢子有毒，不宜久服，孕婦禁用。
山藥丸(《中國基本中成藥》) ：山藥、馬錢子粉、麻黃、自然銅、千年健、乳香、沒藥、杜仲炭、懷牛膝、羌活、木香、狗脊、紅花、防風、續斷、柴胡、地楓皮、甘草。功效：強筋壯骨，滋補肝腎，活血止痛，主治：痺證，痿證，跌打損傷，瘀血作痛等。密丸劑，每丸重3克，成人每服l丸，一日l—2次，溫開水或黃酒送服，小兒酌減，久病體虛者慎用，孕婦忌服。
九分散(《急救應驗良方》) ：乳香、沒藥、馬錢子、麻黃。功效：活血散瘀，消腫止痛。主治：跌打損傷，瘀血腫痛，或筋骨折傷。散劑。每包2.5克。內服或外用。內服，每次1包，每日l次，飲後服；外用適量，以白酒調敷創傷血腫處。
治熱牙痛不可忍方(《握天本草》) ：番木鱉半個，井花水磨一小盞。含漱，熱即吐去，水完則疼止。
治狂犬病方(《中醫驗方秘方》) ：馬錢子一粒酒磨成粉末，開水吞服。
馬錢子附方
治喉痺作痛：番木鱉，青木香、山豆根等分。為末吹。（《醫方摘要》）
治纏喉風腫：番木鱉仁一個，木香三分。同磨水，調熊膽三分，膽礬五分，以雞毛掃患處。（《唐瑤經驗方》）
治癰疽初起，跌扑內傷，風痺疼痛：番木鱉（入砂鍋內，黃土拌炒焦黃為度，石臼中搗磨，篩去皮毛，揀淨末）、山芝麻（去殼，酒炒）、乳香末（箬葉烘出汗）各五錢，穿山甲（黃土炒脆）一兩。共研末。每服一錢，酒下，不可多服，服後避風，否則令人發戰慄不止，如人虛弱，每服五分。（《救生苦海》馬前散）
治中耳炎：一番木鱉一個，以井水磨汁滴耳內。（《光華醫學雜誌》11：38，1933）二馬錢子五錢，焙黃去毛皮，然後用胡麻油一兩煎之，至漂起為度，去馬錢子，留油備用。治療時先洗去膿垢，然後漓入藥油兩滴。一日二次。（內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》）
治腳氣，手足麻痺，半身不遂，小便不禁或自遺：番木鱉（去皮，磨細粉）六分，甘草（細粉）六分。煉蜜為丸40粒，每日三次，每次1—2粒，食後溫水送服，連服七日，停七日再服。（《現代實用中藥》）
治熱牙痛不可忍：番木鱉半個，井花水磨一小盞，含漱，熱即吐去，水完則疼止。（《握靈本草》）
治斑瘡入目：苦實把豆兒半個，輕粉、水花銀朱各五分，片腦、麝香、枯礬少許。為末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。（《飛鴻集》）
治狂犬病：馬前子一粒，酒磨成粉末，開水吞服。（《貴州省中醫驗方秘方》）
治面神經麻痺：馬錢子濕潤後，切成薄片（18—24片約重1錢2分），排列在膠布上，貼在患側面部。約7—10天換藥1次，至恢復正常為止。
治小兒麻痺後遺症：（小兒麻痺丸），馬錢子（砂炒）、川萆薢、牛膝、木瓜、烏蛇肉、續斷、蜈蚣、淫羊藿（炙）、當歸、肉蓯蓉、金毛狗脊、海螵蛸各1兩，菟絲子（炒）1.5兩，殭蠶2兩。製成水泛丸。每日3次，溫開水送下。每次用量1—4歲10丸，4—8歲20丸，8歲以上兒童30丸，成人40丸。本藥對增強麻痺肌群的肌力，恢復關節活動有一定效果，但對畸形的矯正作用不大。
治骨折：制馬錢子1份，枳殼2份，共研粉。每服2克，每日3次。1日極量8克。兒童慎用。一般腫脹、疼痛在1周內消退，骨痂在10—15天開始形成。
皮膚癌：馬錢子8兩（水煎刮去皮毛，切片曬乾），蜈蚣30條，天花粉、細辛各3錢，蒲黃、白芷各1錢，紫草、穿山甲、雄黃各5分。取麻油10兩加熱，入蜈蚣以下八味藥，煎至枯黑，去渣，再入馬錢子，煎至黃色，不令焦黑，過濾去渣，余油趁熱加入白糖1—2兩（冬1兩，夏2兩）和勻，待冷即成。用時先將瘡面用甘草水洗淨，拭乾，塗上藥膏約1分厚，1日2—3次。
馬錢子的副作用
眾所周知，馬錢子的確是一味不可多得的良藥，馬錢子有清熱散結、通絡止痛之功，可以治療風濕、類風濕、麻木癱瘓、跌打損傷和各種痛症、再生障礙性貧血、重症肌無力以及惡性腫瘤等疾病。外用還可以治療痔瘡、癰疽等疾病。用量小，價格便宜。很多醫生都喜歡應用它來治療上述疾病，取得了較好的療效。但我們不應該注重它的療效而忘卻它嚴重的副作用。
不宜生用、多服久服;體質虛弱及孕婦禁服。過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。《本草經疏》：「氣血虛弱、脾胃不實者，慎勿用之。」毒性馬錢子含有番木鱉鹼，成人用5—10毫克即可發生中毒現象，30毫克可致死亡。曾報道用馬錢子治療白喉總劑量達50.54毫克時，引起中毒。亦有服九轉回生丹(主要成分為馬錢子與地龍)而致中毒或馬錢子7粒中毒致死的病例。
馬錢子中毒的症狀：
輕度：頭痛頭暈、舌麻、口唇發緊、全身肌肉輕度抽搐，精神神經輕度失常。
中度：嚴重時可見全身肌肉強直性痙攣，角弓反張，牙關緊閉，苦笑狀，雙目凝視，漸至紫紺，瞳孔散大，脈搏加快。此外，尚有非典型性臨床表現，如耳鳴、耳聾、雙側面神經麻痺等。
嚴重中毒者可致心跳驟停而死亡。
解毒：
可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止後，如認為胃中尚有餘毒，可用高錳酸甲溶液洗胃。
馬錢子中毒原因
劑量：此為最常見的中毒原因。藥典規定的最大用量為0.3g，但用量太小達不到療效，因此臨床醫生往往增加其用量來追求臨床效果，從而出現毒性反應。成人一次服5—10mg士的寧可致中毒，30mg可致死亡。可見超劑量使用是導致中毒乃至死亡的首要因素。因此，控制劑量在《藥典》規定範圍內是避免中毒的有效措施。雖然患者耐受性不同，體質差異等因素，即使超劑量使用時，開始必須從小劑量使用，逐漸加量。
炮製：炮製減毒，歷代重視，但其根本因素還在於生物鹼含量。經砂燙馬錢子生物鹼含量測定，其結果總生物鹼下降35.37%，士的寧下降16.67%，馬錢子鹼下降62.10%。這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子鹼，從而降低了毒性。對不同砂燙溫度炮製馬錢子中番木鱉鹼的含量測定，其結果砂溫242℃時，其含量為1.52%，砂溫250℃時，其含量為1.46%，砂溫為270℃時，其含量為1.15%，說明傳統炮製經驗強調火候的控制有一定的道理。
品種：目前，臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、雲南馬錢子及雲南長籽馬錢等，由於不同產地馬錢子中所含的馬錢子鹼含量不一，因而臨床使用時常因更換品種而中毒。採用高效相色譜法測定不同產地馬錢子中士的含量：海南馬錢子1.01%,雲南馬錢子2.32%，雲南長籽馬錢子1.64%。由於不同馬錢子含士的寧懸殊很大，因此建議臨床醫生在運用時特別要謹慎，最好在處方上註明馬錢子的產地。
應用注意事項
氣血虛弱、脾胃不實者慎用。
孕婦忌服。
本品為劇毒藥，應嚴格掌握劑量，切不可持續服用過久，以防中毒。若服用過量，可出現肢體顫動甚至麻痺、不省人事或 造成肢體長期拘縮不展。中毒輕尚在初期，如發現四肢顫抖或牙關緊閉，可即灌服溫開水，或以生綠豆磨粉冷開水過濾灌服，或用香油30克合白糖灌之。如見顫動中毒較重者，急用肉桂6克煎湯灌服，均有緩解之效。
【馬錢子的用量】內服：0.3—0.9克，不入煎劑，作丸散服。外 用：適量，醋磨塗，或研末吹喉，或調敷。
馬錢子的炮製方法
馬錢子為馬錢科木質大籐本植物雲南馬錢或馬錢的成熟種子，又名番木鱉。以其有劇毒而為醫家所畏用。然馬錢子辛苦寒，具有活血通絡止痛，攻毒散結消腫之功。在類風關、偏癱、外傷性截癱、皮膚及外傷科等病症中藥效卓著，用之得當，可起重病，療沉痾，非他藥所能替代。其入藥使用安全與否，不僅與服藥量之輕重，體質之強弱有關，更與其炮製方法正確與否密切相關，誠如張錫純所言「制之有法，則有毒者，可至無毒」。臨床所用馬錢子多經炮製後入藥，且炮製後安全係數擴大，毒副作用降低，療效提高。
炮製方法
傳統的炮製目的也是為了減輕其毒性。馬錢子以士的寧的含量作為劑量標準，士的寧既是毒性成分也是有效成分。研究證明，傳統的砂燙、油燙炮製方法並不能有效地降低士的寧的含量，達不到減毒的目的，因此有人認為，用精確稱量的生品入藥，可以取代傳統的炮製後入藥的方法。但也有人認為，士的寧不是馬錢子中的唯一有效成分，故認為以其作為衡量藥效的唯一指標是片面的。而與甘草配伍炮製對解毒有一定作用。
步驟：
甘草制：取甘草煎液稀釋，然後投入馬錢子，煮4小時，撈出稍晾，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘乾。
油炸：取市售麻油置鐵鍋內加熱，待油沸騰，投入馬錢子，炸至老黃色為度，取出瀝盡油，晾冷即得。
醋泡：取淨馬錢子，用清水浸2天，潤半天，切成1.5毫米薄片，用5%醋酸泡5天，取出後水漂，3天後撈出，晾乾，80℃以下烘乾。
砂燙：將淨砂子用武火炒熱，投入馬錢子，不斷翻動。炒燙鼓起，成棕褐色或深棕色，篩去砂子，放涼即可。
醋炙：取淨馬錢子，用醋拌均勻濕潤，待醋被吸盡後，炒干，取出放涼。
炮製原理
馬錢子經炮製後，士的寧和馬錢子鹼的含量顯著減少，而轉變生成的異士的寧及其氮氧化合物和異馬錢子鹼及其氮氧化合物的含量顯著增加。這是由於土的寧和馬錢子鹼在加熱過程中醚鍵斷裂開環，轉變成它們的異型結構和氮氧化合物，被轉化的這些生物鹼毒性變小，且保留或增強了某些生物活性，從而降低了馬錢子的毒性。