遠志的功效與作用


性溫;味苦辛;歸心、腎經。

功效安神益智,祛痰,解郁。治驚悸,健忘,夢遺,失眠,咳嗽多痰,癰疽瘡腫。

禁忌心腎有火,陰虛陽亢者忌服。

遠志是養心安神的中藥。多年生草本植物。莖細,葉子互生,線形,總狀花序,花綠白色,蒴果卵圓形。根入藥,有安神、化痰的功效。又名小草。為遠志科植物細葉遠志的根。春季出苗前或秋季地上部分枯萎後挖取根部,除去殘基及泥土,陰乾或曬乾。趁新鮮時,選擇較粗的根用木棒摟松或用手搓揉。抽去木心,即為"遠志筒";較細的根用棒捶裂,除去木心,稱"遠志肉";最細小的根不去木心,名"遠志棍"。


遠志的性狀

遠志筒

呈筒狀,中空,拘攣不直,長3~12厘米,直徑0.3~1厘米。表面灰色,或灰黃色。全體有密而深陷的橫皺紋,有些有細縱紋及細小的疙瘩狀根痕。質脆易斷,斷面黃白色、較平坦,微有青草氣,味苦微辛,有刺喉感。

遠志肉

多已破碎。肉薄,橫皺紋較少。

遠志棍

又名:遠志梗、遠志骨。細小,中間有較硬的淡黃色木心。

遠志的功效與作用

(一)遠志的功效

味苦、辛、性溫,歸心、腎、肺經。具有安神益智,祛痰,消腫的功效。用於心腎不交引起的失眠多夢,健忘驚悸,神志恍惚,咳痰不爽,瘡瘍腫毒,乳房腫痛。

(二)遠志的作用

對神經系統的作用

(1)鎮靜、抗驚厥作用

遠志根皮、未去木心的遠志全根和根部木心對巴比妥類藥物均有協同作用。

(2)促進體力和智力的作用

(3)抗癡呆和腦保護活性

對呼吸系統的作用

遠志具有祛痰作用,但由於實驗方法不同,其祛痰效果差異較大。用小鼠酚紅排泌法實驗,遠志的祛痰作用較桔梗強,而用犬呼吸道分泌液測定法,其作用不如桔梗。另有學者研究報道,1g/kg遠志煎劑給麻醉犬灌胃,無祛痰作用。研究發現遠志根皮及根部木心的化學成分及藥理作用並不完全相同,遠志木心的皂甘含量僅為根皮的4%,前者對小鼠祛痰的最小有效量為1.25g/kg,而後者用至50g/kg仍無祛痰作用,推測遠志的祛痰作用可能是由於其所含皂甘對胃豁膜的刺激作用,反射性促進支氣管分泌液增加所致。採用氨水誘發咳嗽法和比色法觀察了生遠志以及各炮製品水煎液對小鼠的鎮咳和祛痰作用。結果表明:生遠志、蜜制遠志、姜制遠志、炙(甘草制)遠志具有顯著的鎮咳作用;生遠志高劑量,蜜遠志低劑量,炙遠志高劑量組還有明顯的祛痰作用、降壓作用。

對中樞降壓的作用

遠志煎劑具有短暫的中樞降壓作用。麻醉犬靜注100%遠志煎劑0.125g/kg,可使血壓降至原水平的60-70%,麻醉兔靜注0.5g/kg也可使血壓下降至原水平的40-50,但作用短暫,在1-2分鐘內即可恢復至原水平,重複給藥未見快速耐受現象。


對平滑肌和心肌的作用

體內外實驗表明,遠志具有較強的子宮興奮作用。遠志水煎劑經乙醇沉澱處理製成的100%注射液對大鼠及小鼠離體未孕子宮有強烈的興奮收縮作用。遠志流浸膏可使離體及在位豚鼠、兔、貓、犬的己孕和未孕子宮強烈收縮,肌張力增加。6.6%遠志煎劑3-6mL靜注,對孕犬在位子宮也有明顯興奮作用。

利尿作用

遠志根50%甲醇冷浸濃縮後製成的混懸液200mg/kg口服給予結紮兩側頸靜脈引起的水腫大鼠,其利尿作用為8.01,1.11ml/l00kg體重,對充血性水腫發生的抑制率為100。遠志皂甘有消除水腫和利尿作用,如與保泰松合用,其利尿作用將增強。

抗氧化、抗衰老作用

採用D一半乳糖致衰小鼠,觀察遠志水煎劑對衰老小鼠紅細胞(RBC)中超氧化物歧化酶(SOD)、肝組織谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)活性的影響。結果表明,遠志水煎劑可使衰老小鼠RBC中SOD、肝組織GSH-Px活性明顯升高,提示遠志水煎劑對衰老小鼠具有抗衰老作用,且最佳用藥時間為30天。

抗突變、抗癌作用

Amse實驗發現遠志的水溶性提取物對黃曲霉B1誘發的回變菌落數有顯著的抑製作用,對TA9,菌株回變菌落數有明顯的抑制效應,但對TAIo菌株無抑制效應。說明遠志的水溶性提取物只有對抗鹼基置換的突變因子。

抗菌作用

用紙片法測得10%遠志煎劑對肺炎雙球菌有抑製作用,而遠志乙醇浸液在體外對革蘭氏陽性菌及痢疾桿菌、傷寒桿菌和人型結核桿菌均有明顯抑製作用。


抑制酒精吸收和肝保護活性

遠志中的皂甘類成分在一定程度上可以抑制酒精在體內的吸收。

活血、抗炎作用

遠志根的水提物對2,4,6-三硝基苯磺酸所致的小鼠結腸炎具有防治作用,對結腸炎小鼠遠端結腸的多形核白細胞浸潤、大腸的侵蝕性損傷的、結腸粘膜囊性膿腫和上皮再生、結腸增重的症狀有明顯的改善作用,並且能明顯降低小腸上皮淋巴細胞中IFN-y和IL-4的含量,推測遠志根對結腸炎的防治作用至少部分地歸因於其對IFN-y和IL-4產生的調節。此外,遠志根的水提液對P-物質和脂多糖(LPS)刺激鼠星形膠質細胞分泌的腫瘤壞死因子-a(TNF-a)和白細胞介素-1(IL-1)有明顯的抑製作用,進而產生對中樞神經系統的抗炎活性。

溶血作用

體外試管溶血表明遠志具有很強的溶血作用,其溶血指數根皮為3926、全根為2585、根部木心為43、提純皂甘為34031,研究發現,溶血作用的成分為皂甘,因此含有皂甘較多的根皮部分的溶血作用遠較根部木心部分強。

其他作用

除了上述作用以外,遠志還具有促進小腸運動,抑制醛酮還原酶,減少可卡因誘導的條件位置偏愛,抗眩暈、改善膜迷路積水所致聽力損害的作用,抑制5-HT誘導的腹瀉等作用。

遠志的食用方法

做法指導

(1)因驚恐而致驚悸不安者,多與茯神、龍齒、硃砂等配伍,以鎮心安神。  

(2)痰阻心竅所致癲癇昏僕,棄攣抽搐,口吐涎沫者,可與菖蒲、半夏、天麻、全蠍等配伍。

(3)喉痺腫痛得,乃以該品為末吹之,以利咽散結消腫。  

(4)癰疽發背瘡毒者,可單用該品為末浸酒飲服,並以藥滓調敷患處,以散瘀解毒消癰。

養生藥膳


遠志棗仁粥

原料:遠志肉、炒棗各10克,粳米50克。

徽法:先將粳米投洗乾淨,放入鍋內用清水煮粥。開鍋後放入遠志、棗仁,煮熟即可。此粥可在晚間作為夜宵食用。

藥膳功效:此粥寧心安神,對於心血不足、痰擾於神而引起的驚悸健忘、不寐多夢等症具有良好的緩解效果。

遠志酒

原料:遠志10克,白酒500克。

做法:先將遠志研成末狀,浸入白酒。浸泡3日即可飲用,每日服用1小盅。

藥膳功效:此酒安神益智、消腫止痛,適用於治療驚悸失眠、迷惑善忘、癰疽腫毒等症。

遠志湯

遠志10克,水煎30分鐘,取汁,一日內分2次溫服。主治驚悸失眠、夢遺等症。

安心湯

遠志、甘草各10克,人參、茯神、當歸、芍葯各15克,麥冬50克,大棗20克,將諸藥一同入鍋,水煎30分鐘,取汁即可。每日1劑,分3次溫服。主治產後心悸、虛煩氣短。

遠志丸

遠志、石菖蒲各30克,茯神、人參、龍齒、白茯苓各15克,將上述藥物研為細末,煉蜜為丸。每日三餐後用溫開水送服,每用9克。有安神養心之功效。

遠志小米粥

遠志3克,小米50克,將兩味放入鍋中,加水熬煮成粥,每日早晚食用。

遠志雞蛋湯

遠志5克,雞蛋100克,蔥花5克,水發木耳50克,食鹽、味精各1克,香油3毫升,做湯佐餐。

安神定志茶

石菖蒲、遠志各6克,茯苓、人參各3克,蜂蜜5克,將幾味放入杯中,以沸水沖泡,加蓋悶15分鐘即可飲用。

中藥遠志的藥用價值


(一)藥用價值

交通心腎:本品入心、腎經。助陽上升,可溫養心火。心火能制腎水氾濫而助真陽,腎水又能制心火,使其不致過亢兩益心陰。凡心腎不交之不寐,健忘、多夢、耳聾等症,皆可用本品交通心腎,使其水火相濟。

安神養心:遠志入心經,心主神明,《靈樞。邪客》:「心者,五臟六腑之大主也,精神之所捨也。」本品具養心安神之功,可用治心悸著驚,心陽不振,心血虧虛,心氣虛損等證。

水腫解毒:《本草匯言》:「遠志…獨一味釀酒,能治癰疽腫毒。」。遠志辛行溫通。消腫解毒,或用於癰腫,瘡疽等證。

祛痰止嗽:《本草正義》:「《本經》主咳逆則苦洩溫通辛散,斯寒飲之咳逆自平,此遠志又有消痰飲,止咳嗽之功。」風寒咳嗽,咳痰。症見:咳嗽聲重,氣急,咽痺,咳痰稀薄色白,頭痛,鼻塞,流涕,無汗惡寒,肢體酸楚,苔薄白,脈浮緊。遠志散寒解表,祛痰止咳,能治風寒咳嗽及咳痰。

解郁利膈:《本草再新》載遠志可「行氣散郁」。《本草匯言》雲遠志能「獨一味煎膏能治心下膈氣,心氣不舒」。情志不舒,肝鬱抑脾,耗傷心氣及氣機郁滯而致郁證,其中心情抑鬱,情緒不寧屬心脾兩虛者,可見思多善虛,心悸膽怯,少寐健忘,面色不華,頭暈神疲,食慾不振,舌淡,脈細弱等。遠志入心、脾經,補心血,其味辛尚能醒發脾氣,補益心脾,行氣解郁,乃為郁證屬心脾兩虛者之佳品。

鑒別應用:遠志祛痰作用大,但毒性亦大,故一般不作用內服。制遠志補脾益氣,散郁化痰,用於咳嗽多痰;朱遠志補心益智,定驚安神,用於心悸易驚,失眠健忘。

(二)應用

治療失眠多夢,心悸怔忡,健忘。遠志苦辛性溫,性善宣洩通達,既能開心氣而寧心安神、又能通腎氣而強志不忘,為交通心腎、安定神志、益智強識之佳品。主治心腎不交之心神不寧、失眠、驚悸等症,常與茯神、龍齒、硃砂等鎮靜安神藥同用,如遠志丸(《張氏醫通》);治健忘證,常與人參、茯苓、菖蒲同用,如開心散(《千金方》),若方中再加茯神,即不忘散(《證治準繩》)。  

治療癲癇驚狂。遠志味辛通利,能利心竅,逐痰涎,故可用治痰阻心竅所致之癲癇抽搐,驚風發狂等症。用於癲癇昏僕、痙攣抽搐者,可與半夏、天麻、全蠍等化痰、息風藥配伍;治療驚風狂證發作,常與菖蒲、郁金、白礬等祛痰、開竅藥同用。  

治療咳嗽痰多。遠志苦溫性燥,入肺經,能祛痰止咳,故可用治痰多粘稠、咳吐不爽或外感風寒、咳嗽痰多者,常與杏仁、貝母、瓜蔞、桔梗等同用。  

治療癰疽瘡毒,乳房腫痛,喉痺。遠志辛行苦洩,功擅疏通氣血之壅滯而消散癰腫,用於癰疽瘡毒,乳房腫痛,內服、外用均有療效,內服可單用為末,黃酒送服。外用可隔水蒸軟,加少量黃酒搗爛敷患處。遠志味辛入肺,開宣肺氣,以利咽喉。

(三)用法用量

內服:煎湯,3—9克;浸酒或入丸、散。


(四)宜忌配伍

和合宜忌

(1)畏真珠、藜蘆、蜚蠊、齊蛤及蠐螬。《藥性論》:「畏蠐螬。」《本草經集注》:「得茯苓、冬葵子、龍骨良。畏真珠、藜蘆、蜚蠊、齊蛤。」

(2)心腎有火,陰虛陽亢者忌服。

配伍應用

(1)配石菖蒲

石菖蒲味辛氣溫,芳香利竅,益氣除痰,善於開通心竅。《重慶堂隨筆》云:「石菖蒲舒心氣,暢心神,怡心情,益心志,妙藥也。清解藥用之,賴以祛痰穢之濁而衛宮城,滋養藥用之,以宣心思之結而通神明。」遠志味苦而溫。能祛痰開竅,安神益志,《藥品化義》云:「遠志,味辛重,大雄,入心開竅,宣散之藥。凡痰涎伏心。壅寒心竅,致心氣實熱,為昏聵神呆,語言蹇澀,為睡臥不寧,為恍惚驚怖,為健忘,為夢魘,為小兒客忤,暫以豁痰利竅,使心氣通則神魂自寧也。」二藥同入心經,均具祛痰開竅之功,然石菖薄偏於辛散以宣其痰濕,而遠志偏於苦降以定上逆之痰濕。配伍同用,相濟奏效,使氣自順而壅自開,氣血不復上菀,痰濁消散不蒙清竅,神志可清明,最宜用於痰氣上衝,心竅不開所致的神志不清,昏懵不語或癲狂驚癇及痰濁氣鬱影響神明的一系列症狀。

(2)配朱茯神

朱茯神寧心安神,遠志交通心腎,安神益志。心陽下交於腎,腎陰上承於心,水火相濟,則寐安腦健,神清志明。兩藥配伍,安神定志之功力倍增且一偏於安神寧心兼健脾滲濕,一偏安神益智兼散郁化痰,對神志不寧,心腎不交之驚悸,少氣及失眠尤效。

(3)配酸棗仁

配棗仁養心益肝,安神斂汗;遠志肉安神益智,養心助脾,交通心腎。陰血不足,以致「陽亢不入於陰,陰虛不受陽納。」可呈夜寐不安,時而驚悸膽怯。當治宜滋陰養血,使陰血充盈,心肝得養而神安驚止,陰陽濟而睡眠寧。兩藥相伍,既滋陰養血,又交通心腎,善治肝血不足,心腎不交之失眠,驚悸,膽怯及婦人髒躁症。

(4)配蓮子心

蓮子心清洩心熱而交通心腎,善治心火妄動,不能下交於腎之陰精失守,遠志肉能通腎氣,上達於心。而安神益智。兩藥合用,既清心熱又能益腎志而交通心腎,頗宜用治心腎不交,心火上炎諸症。

(5)配桔梗

桔梗味辛苦,性平,入肺經,宣肺祛痰且可排膿療癰,古有桔梗「諸藥舟輯,載之上浮」之說。遠志味辛苦,微溫,歸心肺腎經,散郁化痰並能消腫止痛。兩藥伍同,理氣解郁,宣肺祛痰力增,宜治肺熱燥咳,痰多壅滯。


(五)附方

心氣不足,五臟不足,甚者憂愁悲傷不樂,忽忽喜忘,朝瘥暮劇,暮瘥朝發,發則狂眩:菖蒲、遠志(去心)、茯苓各二分,人參三兩。上四味,搗下篩,服方寸匕,後食,日三,蜜和丸如梧桐子,服六、七丸,日五,亦得。(《古今錄驗》定志小丸)

治神經衰弱,健忘心悸,多夢失眠:遠志(研粉),每服一錢,每日二次,米湯沖服。(《陝西中草藥》)

治久心痛:遠志(去心)、菖蒲(細切)各一兩。上二味,粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,煎至七分,去滓,不拘時溫服。(《聖濟總錄》遠志湯)

治癰疽、發背、癤毒,惡候浸大,不問虛實寒熱:遠志(湯洗去泥,捶去心)為末,酒一盞,調末三錢,遲頃,澄清飲之,以滓敷病處。(《三因方》遠志酒)

治喉痺作痛:遠志肉為末,吹之,涎出為度。(《仁齋直指方》)

治腦風頭痛不可忍:遠志(去心),搗羅為細散,每用半字,先含水滿口,即搐藥入鼻中,仍揉痛處。(《聖濟總錄》遠志散)

治氣鬱成鼓賬,諸藥不效者:遠志肉四兩(麩拌炒)。每日取五錢,加生薑三片煎服。(《本草匯言》)

治小便赤濁:遠志半斤(甘草水煮,去心),茯神(去木),益智仁各二兩。上為細末,酒煮麵糊為丸,如梧子大。每服五十丸,臨臥棗湯送下。(《朱氏集驗醫方》遠志丸)


治吹乳:遠志酒煎服,滓敷患處。(《袖珍方》)

善忘症。取遠志為末,沖服。

胸痺心痛(逆氣膈中,飲食不下)。用遠志、桂心、乾薑、細辛、蜀椒(炒)各三兩,附子二分(炮),一起搗細,加蜜和成丸子,如梧子大。每服三丸,米汁送下。一天服三次。如不見效,可稍增加藥量。忌食豬肉、冷水、生蔥菜。此方名"小草丸"。

喉痺作痛。用遠志肉為末,吹撲痛處,以涎出為度。

腦風頭痛。把遠志末吸入鼻中。

吹乳腫痛。用遠志焙乾研細,酒沖服二錢。藥渣敷患處。

各種癰疽。用遠志放入淘米水中浸洗過,捶去心,研細。每服三錢,以溫酒一杯調澄。清汁飲下,藥渣敷患處。

小便赤濁。用遠志(甘草水煮過)半斤,茯神、益智仁各二兩,共研為末,加酒、糊做成丸子,如梧子大。每服五十丸,空心服,棗湯送下。

備註

此外,尚有一種寬葉遠志的根,也作遠志使用,習稱"土遠志",《滇南本草》稱之為"甜遠志",參見"甜遠志"條。


(六)古籍摘要

《本經》:「主咳逆傷中,補不足,除邪氣,利九竅,益智慧,耳目聰明,不忘,強志倍力。」

《本草經集注》:「殺天雄、附子毒。」

《別錄》:「定心氣,止驚悸,益精,去心下膈氣、皮膚中熱、面目黃。」

《藥性論》:「治心神健春,堅壯陽道。主夢邪。」

《日華子本草》:「主膈氣驚魘,長肌肉,助筋骨,婦人血噤失音,小兒客忤。」

王好古:「治腎積奔豚。」

《綱目》:「治一切癰疽。」

《滇南本草》:「養心血,鎮驚,寧心,散痰涎。療五癇角弓反張,驚搐,口吐痰涎,手足戰搖,不省人事,縮小便,治赤白濁,膏淋,滑精不禁。」

《本草再新》:「行氣散郁,並善豁痰。」

《神農本草經》:「主咳逆傷中,補不足,除邪氣,利九竅,益智慧,耳目聰明,不忘,強志,倍力。」

《藥品化義》:「遠志,味辛重大雄,入心開竅,宣散之藥。凡痰涎伏心,壅塞心竅,致心氣實熱,為昏聵神呆、語言蹇澀,為睡臥不寧,為恍惚驚怖,為健忘,為夢魘,為小兒客忤,暫以豁痰利竅,使心氣開通,則神昏自寧也。」


遠志的現代研究

化學成分

遠志含皂甘,水解後可分得遠志皂甘元A和遠志皂甘元B。還含遠志酮、生物鹼、糖及糖甘、遠志醇、細葉遠志定鹼、脂肪油、樹脂等。

藥理作用

(1)遠志含有植物皂甙,能刺激胃粘膜,出現輕度噁心,因而反射性地引起支氣管分泌量增加,具有一定祛痰作用。鑒於此點,胃炎及胃潰瘍患者應慎用。提取物給狗口服,可促進支氣管分泌,作用強度:美遠志>桔梗>遠志,若用酚紅排泄法則為:美遠志>桔梗>遠志。但麻醉犬1:3服遠志煎劑1克/公斤,並不能引起支氣管分泌量的增加,此種情況可能系動物處於麻醉狀態而其應激能力低下所致。

(2)溶血作用:遠志與桔梗相似,具有溶解紅細胞的作用,其強度為:遠志>美遠志>桔梗。其中遠志肉比經遠志木的溶血作用更為強烈。

(3)抑菌作用:本品乙醇浸液在體外的對固紫染色陽性菌有一定抗菌作用,對結核桿菌中度敏感。10%遠志煎劑對肺炎雙球菌有抑製作用。

(4)興奮子宮:增強各種動物的離體或在體子宮的收縮力及緊張度。我國西北的遠志煎劑對離體豚鼠、家兔、貓犬之未孕及已孕子宮均有興奮作用,靜脈注射6.6%,煎劑3--6毫升(體重l6.5公斤)對孕狗在位子宮也有明顯的興奮作用。

臨床研究

據報道,用遠志12g加60度白酒15ml浸泡片刻,再加清水一碗煮沸20分鐘後頓服,每日1劑,治療急性乳腺炎62例,取得較滿意療效(新醫藥通訊,1973,6:5)用遠志、琥珀、石菖蒲、細辛、龍齒、桂枝六味藥組成的遠志琥珀散,治療小兒遺尿,有較好的療效(四川中醫,1984,1:47)。另有用遠志等治療心肌炎、闌尾炎、小兒多動症、陰道滴蟲等。

遠志的副作用


(一)毒性

遠志根皮小鼠灌胃的LD50為10.03±1.98g/kg,遠志全根的LD50為16.95±2.01g/kg,而根部木心用至75g/kg仍無死亡。100%遠志注射液灌胃對小鼠的LD50為22.52g/kg。

(二)不良反應

據報道,遠志內服致過敏反應1例,表現為舌及下頜部麻木,面部潮紅,並出現散在性丘疹,停藥後消失。另有1例,因工作中接觸遠志飲片導致過敏性哮喘。

(三)用藥禁忌

(1)心腎有火,陰虛陽亢者忌服。

(2)《本草經集注》:得茯苓、冬葵子、龍骨良。畏珍珠、藜蘆、蜚蠊、齊蛤。

(3)《藥性論》:畏蠐螬。


遠志的炮製方法

一古代炮製法

南齊時代就有「去心」(《鬼遺》)用法。至南北朝劉宋時代提出「用時須去心,若不去心,服之令人悶」。用熟甘草湯浸(《雷公》),此法沿用至今。此外宋代增加了炒黃甘草煮、生薑汁炒(《普本》)、酒浸(《雞峰》)、焙制、酒灑蒸(《局方》)、薑汁淹、酒蒸炒(《心因》)等方法。明、清時代又增加了小麥炒、乾薑汁蘸焙(《普濟方》)、燈心煮(《奇效》)、甘草、黑豆水煮後薑汁炒(《入門》)、豬膽汁浸過,曬乾,薑汁制(《回春》)、米泔浸、米泔煮(《準繩》)、微炒(《正宗》)、炙制(《金鑒》)、炒炭(《治裁》)等炮製方法。

二近代炮製輯要

遠志的炮製方法,近代以來,全國各地尚有「蜜制」、「硃砂制」、「炒制」、「蒸制」、「制炭」、「生薑、甘草制」、「麩制」等製法。現行《藥典》收載有遠志和制遠志兩種飲片規格的炮製方法。

遠志的炮製作用,現代一般認為遠志生品「戟人咽喉」,有解毒消癰之功效。