中東呼吸綜合征(別名:MERS-CoV,MERS,中東呼吸症候群冠狀病毒感染症)的症狀和治療方法


中東呼吸綜合征症狀

臨床特點分析:中東呼吸綜合征最常見的臨床表現是發熱、發熱伴畏寒寒戰、咳嗽、氣短、肌肉酸痛。腹瀉、噁心嘔吐、腹痛等胃腸道表現也較為常見。

96%的患者既往基礎疾病,糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高血壓是最常見的基礎疾病。

中東呼吸綜合征病因

環境因素

直接接觸或間接接觸攜帶病原體的患者、家畜等,未能及時保證個人衛生。

最新的研究顯示,被MERS感染的人中至少有兩人在發病前去過農場,可能與動物有過接觸,而這種病毒與蝙蝠體內的冠狀病毒最為接近。研究人員已經發現加納和歐洲某些地區的一些蝙蝠所攜帶的冠狀病毒與MERS非常接近,某些情況下基因差異不超過2%。

SARS病毒最有可能的來源是蝙蝠,也支持了新型冠狀病毒來自蝙蝠的可能性。但是這一結論仍有待確認,科學家也並不清楚病毒是直接由蝙蝠傳給人,還是通過了中間宿主。在SARS疫情中,最有可能的中間宿主是果子狸。

美國華盛頓大學醫學院的勞倫斯·喬西特(Laurence Josset)及同事研究了人體免疫系統對MERS病毒和SARS病毒響應上的不同之處。他們指出,儘管兩種病毒同屬於冠狀病毒,但它們在基因上具有明確的差異,而且使用不同的受體。不過,新型病毒十分嚴重地破壞患者的免疫系統,其程度超過SARS病毒,這可能解釋了為何新型病毒具有如此高的致命性。

有專家猜測,此次MERS的爆發可能也像SARS那樣存在一些“超級傳播者”,這部分人更容易把病毒傳給他人。傳染往往發生在醫院當中。

美國匹茲堡大學的衛生安全專家埃裡克·托納(Eric Toner)就指出,當年SARS之所以在醫院中非常容易傳播,是因為許多入院的病人都正處於最容易受到感染的狀態。與此相似,現在世界上任何一家醫院都有可能發現一名受到MERS感染的患者,就像法國的那家醫院。但好的一方面是,只要醫院在處理原因不明的呼吸疾病患者時,採取嚴格的感染預防與觀察措施,病毒的傳播就能夠被遏制住。

許多專家都認為10年前應對SARS的經驗對於控制MERS具有借鑒意義。世界衛生組織呼籲各國衛生機構加強對MERS的知曉程度,發現病例及時報告,但他們尚未建議限製出行。美國疾病預防與控制中心(CDC)已經發出健康提醒,建議在阿拉伯半島旅行的人注意個人衛生,避免與患呼吸疾病的人接觸。

中東呼吸綜合征診斷

最近的討論多集中在MERS與SARS在臨床以及實驗室的相似處上,這兩種冠狀病毒都會引起急性呼吸窘迫綜合征,而2002年11月在中國南方爆發的SARS更為公眾熟知。SARS自中國南方快速蔓延至中國香港,乃至全球,最終造成8422人患病,916人死亡(病死率約11%),MERS病死率更高。MERS在臨床表現上與SARS有些相似之處,但仍存在很多不同。

中東呼吸綜合征治療

中東呼吸綜合征西醫治療

2013年12月香港大學新發傳染病國家重點實驗室的 Kwok-Yung Yuen 教授在Journal of Infection雜誌首次證明了霉酚酸具有針對新型 MERS-CoV的體外抗病毒活性,同時提示干擾素 -β1b 和霉酚酸應考慮作為中東呼吸系統綜合征(MERS)的試驗性治療,但是目前仍沒有疫苗可以預防MERS。

在47例患者中,有42例(89%)在重症監護室治療,34例(72%)接受機械通氣。平均機械通氣時間為7天,平均死亡時間為14天。大多數病人接受奧司他韋和覆蓋常見社區獲得性肺炎病原菌的抗菌藥物治療。其中有5例患者經驗性接受氟康唑治療,2例應用激素,5例應用利巴韋林,1例應用干擾素-α以及5例應用免疫球蛋白。

中東呼吸綜合征中醫治療

當前疾病暫無相關療法。