(一)症狀
1.腹痛
腹痛是最主要的症狀，其程度隨炎症的程度而異，但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。深呼吸、咳嗽、轉動身體時都可加劇疼痛，故病人不變動體位。疼痛多自原發灶開始，炎症擴散後蔓延及全腹，但仍以原發病變部位較為顯著。
2.噁心、嘔吐
此為早期出現的常見症狀。開始時因腹膜受刺激引起反射性的噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物;後期出現麻痺性腸梗阻時，嘔吐物轉為黃綠色內含膽汁液，甚至為棕褐色糞樣腸內容物。由於嘔吐頻繁，可呈現嚴重脫水和電解質紊亂。
3.發熱
開始時體溫可以正常，之後逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。如果脈搏增快而體溫反而下降，多為病情惡化的徵象，必須及早採取有效措施。
4.感染中毒症狀
當腹膜炎進入嚴重階段時，常出現高熱、大汗、口乾、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現。後期由於大量毒素吸收，病人則表現為表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發紺、肢體冰冷、舌黃乾裂、皮膚乾燥、呼吸急促、脈搏細弱、體溫劇升或下降、血壓下降、休克、酸中毒。若病情繼續惡化，終因肝腎功能衰弱及呼吸循環衰竭而死亡。
(二)體征
1.腹式呼吸減弱或消失，並伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌。
2.肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎的重要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發病灶部位最為顯著。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身狀況的不同而有輕重不一。
3.腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。胃腸道穿孔時，叩診時常發心肝濁音界縮小或消失。腹腔內積液過多時，可以叩出移動性濁音。
4.聽診常發現腸鳴音減弱或消失。
5.直腸指診時，如直腸前窩飽滿及觸痛，則表示有盆腔感染存在。
1.原發性腹膜炎
細菌進入腹腔的途徑一般為：血行播散、上行性感染、直接擴散、透壁性感染。
2.繼發性腹膜炎
由腹內臟器穿孔、炎症、損傷、破裂或手術污染引起的。其主要的原因是急性闌尾炎，其次是胃、十二指腸潰瘍穿孔。病原菌以大腸桿菌最多見，其次為厭氧類桿菌、腸球菌、鏈球菌、變形桿菌等。
根據症狀，體征和各項檢查進行診斷。
鑒別診斷：
1.急性腸梗阻：多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉為麻痺，臨床可出現鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痺混淆。除細緻分析症狀及體征，並通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，必要時需作剖腹探查，才能明確。
2.急性胰腺炎：水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激症狀與體征，但並非腹膜感染;在鑒別時，血清或尿澱粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定澱粉酶值有時能肯定診斷。
急性化膿性腹膜炎西醫治療
治療原則上是積極消除原發病因，改善全身狀況，促進腹腔炎症局限、吸收或通過引流使炎症消除。
(一)非手術治療
適用於原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎炎症比較局限或症狀較輕、全身狀況良好者，具體措施包括半臥位、禁食、持續胃腸減壓、輸液、輸血、應用抗生素、鎮靜、給氧等。
(二)手術治療
1.適應證
(1)腹腔內原發病灶嚴重者，如腹腔內臟器損傷破裂、絞窄性腸梗阻、炎症引起腸壞死、腸穿孔、膽囊壞疽穿孔、術後之胃腸溫和口瘺所致腹膜炎。
(2)瀰漫性腹膜炎較重而無局限趨勢者。
(3)病人一般情況差，腹腔積液多，腸麻痺重，或中毒症狀明顯，尤其是有休克者。
(4)經非手術治療6～8小時(一般不超過12小時)，如腹膜炎症與體征均不見緩解，或反而加重者。
(5)原發病必須手術解決的，如闌尾炎穿孔、胃十二指腸穿孔等。
2.治療方法
具體措施包括處理原發病因、清理腹腔、充分引流。
急性化膿性腹膜炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。