發熱伴血小板減少綜合征的症狀和治療方法


發熱伴血小板減少綜合征症狀

潛伏期尚不十分明確,可能為1周~2周。急性起病,主要臨床表現為發熱,體溫多在38℃以上,重者持續高熱,可達40℃以上,部分病例熱程可長達10天以上。伴乏力、明顯納差、噁心、嘔吐等,部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。

少數病例病情危重,出現意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、瀰漫性血管內凝血(DIC)等多臟器功能衰竭死亡。

絕大多數患者預後良好,但既往有基礎疾病、老年患者、出現精神神經症狀、出血傾向明顯、低鈉血症等提示病重,預後較差。

發熱伴血小板減少綜合征病因

新發現的病毒屬於布尼亞病毒科(Bunyaviridae)白蛉病毒屬(Phlebovirus),病毒顆粒呈球形,直徑80-100 nm,外有脂質包膜,表面有棘突。基因組包含三個單股負鏈RNA片段(L、M和S),L片段全長為6368 個核甘酸,包含單一讀碼框架編碼RNA依賴的RNA聚合酶;M片段全長為3378個核甘酸,含有單一的讀碼框架,編碼1073個氨基酸的糖蛋白前體;S片段是一個雙義RNA,基因組以雙向的方式編碼病毒核蛋白和非結構蛋白。病毒基因組末端序列高度保守,與白蛉病毒屬其他病毒成員相同,可形成鍋柄狀結構。

該病毒與布尼亞病毒科白蛉病毒屬的裂谷熱病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性約為30%。布尼亞病毒科病毒抵抗力弱,不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。

發熱伴血小板減少綜合征診斷

診斷標準

依據流行病學史(流行季節在丘陵、林區、山地等地工作、生活或旅遊史等或發病前2周內有被蜱叮咬史)、臨床表現和實驗室檢測結果進行診斷。

1、疑似病例:具有上述流行病學史、發熱等臨床表現且外周血血小板和白細胞降低者。

2、確診病例:疑似病例具備下列之一者:

(1)病例標本新型布尼亞病毒核酸檢測陽性;

(2)病例標本檢測新型布尼亞病毒IgG抗體陽轉或恢復期滴度較急性期4倍以上增高者;

(3)病例標本分離到新型布尼亞病毒。

鑒別診斷

應當與人粒細胞無形體病等立克次體病、腎綜合征出血熱、登革熱、敗血症、傷寒、血小板減少性紫癜等疾病相鑒別。

發熱伴血小板減少綜合征治療

發熱伴血小板減少綜合征西醫治療

1、本病尚無特異性治療手段,主要為對症支持治療。患者應當臥床休息,流食或半流食,多飲水。密切監測生命體征及尿量等。

2、不能進食或病情較重的患者,應當及時補充熱量,保證水、電解質和酸鹼平衡,尤其注意對低鈉血症患者補充。高熱者物理降溫,必要時使用藥物退熱。有明顯出血或血小板明顯降低(如低於30×10/L)者,可輸血漿、血小板。中性粒細胞嚴重低下患者(低於1×10/L),建議使用粒細胞集落刺激因子。

3、體外實驗結果提示利巴韋林對該病毒有抑製作用,臨床上可以試用。繼發細菌、真菌感染者,應當選敏感抗生素治療。同時注意基礎疾病的治療。目前尚無證據證明糖皮質激素的治療效果,應當慎重使用。

發熱伴血小板減少綜合征中醫治療

當前疾病暫無相關療法。