急性粒細胞性白血病的症狀和治療方法


急性粒細胞性白血病症狀

臨床表現:急性白細胞病又可分為急性淋巴細胞性白血病(簡稱急淋,包含1、2、3型)和急性非淋巴細胞性白血病(簡稱急非淋,又可分為1~7型),臨床上常見的類型是急非淋1型(粒細胞白血病)、5型(單核細胞型)和急淋1~3型。

其表現如下:

1貧血,與骨髓製造障礙有密切關係;患者血液中粒細胞,早幼粒細胞增加,但成熟白細胞減少,與缺鐵性貧血相比,網織紅細胞不上升。

2發熱,主要由於感染所致;患者體內異常分化而增加的白細胞並不成熟,對免疫系統沒有幫助。

3出血以皮膚,齒齦,口腔和鼻黏膜出血最常見,重時可遍及全身;

4白血病細胞浸潤表現:脾及肝腫大,胸骨下端太痛、叩擊痛、眼眶綠色瘤,淋巴結腫大,中樞白血病(頭痛、嘔吐、抽搐、視力模糊、視乳頭水腫、昏迷至死亡)等。本病主要依賴血象檢查和骨髓象確診。

急性粒細胞性白血病病因

白血病的病因比較複雜,迄今未被完全認識,許多因素與白血胞的發病有關,如病毒感染、放射性核素的照射、化學因素、藥物及遺傳因素等。白血病的兒童及35歲以下成人中居第一位,病情發展較快,斷病程僅數月。白血病的病因和發病機制比較複雜,化療藥物難以徹底清除體內的白血病細胞,故預後極差。

急性白血病的病因與病毒感染、化學因素、電離輻射等因素有關:

1. 病毒感染:近十年來的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽類、小鼠、大鼠、豚鼠、貓、狗、牛、豬、猴的白血病,此外,目前認為C型RNA腫瘤病毒與人類白血病的病因有關。

2. 電離輻射:日本廣島、長畸原子彈爆炸後的白血病發病率明顯增高。離爆炸中心越近,發病率越高。此外,大劑量放射線局部治療類風濕性強直性脊椎炎,白血病發生率在治療組中比對照組高10倍,而其發病機會與照射劑量密切相關。某些國家報道放射科醫師患白血病較多。

3. 化學因素:某些化學物質如苯和氯黴素等通過對骨髓損害,也可誘發白血病。急性白血病與口服氯(合)黴素可能有關。其它尚有氨基比林、磺胺藥、保泰松、223、樂果等。

4. 遺傳因素:文獻報道先天性癡呆樣愚型者發生白血病較正常兒童高15~20倍;其它伴有染色體異常的先天性疾病如Bloom綜合征、Fanconi綜合征、Klinefelter綜合征等患者中白血病的發病率也均較高。有少數家族性和先天性的白血病。

急性粒細胞性白血病診斷

診斷標準

1、臨床症狀: 急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,週身酸痛乏力。

2、體征: 皮膚出血斑點,胸骨壓痛,淋巴結,肝脾腫大。

3、實驗室:

A、血象: 白細胞總是明顯增多(或減少),可出現原始或幼稚細胞。

B、骨髓象: 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。

鑒別診斷

A、再生障礙性貧血。

B、骨髓增生異常綜合征。

急性粒細胞性白血病治療

急性粒細胞性白血病西醫治療

急性白血病進展快,需進行積極綜合性治療及護理。

1) 加強護理: 患者應臥床休息,給予營養性食物,但須注意飲食、環境、口腔、皮膚及肛周衛生,有條件時住入無菌性層流病房。

2) 加強抗感染及對症處理: 如嚴重貧血進可輸血,出血較重可輸血和用止血藥,有瀰漫性血管內凝血時按該症處理等。

3) 化學治療: 常用藥物包括腎上腺皮質激素、甲氨蝶蛉、6-巰基嘌呤、阿糖胞酐、環磷酰胺、長春新鹼、柔紅黴素、三尖杉酯鹼等;常以聯合化療方法,並分誘導緩解和鞏固維持兩階優,從而既控制臨床症狀,又可防止復發。

4) 免疫治療: 在話導緩解後進行,目的是鞏固維持緩解。常用卡介苗、白血症性細胞瘤苗及同種異體細胞、轉移因子、左旋咪唑等。

5) 骨髓移植: 有條件可進行骨髓移植,對急非淋效果較好。

急性粒細胞性白血病中醫治療

當前疾病暫無相關療法。