克雷氏骨折的症狀和治療方法


克雷氏骨折症狀

傷後腕部疼痛並迅速腫脹,常波及手背及前臂之下l/3,骨折移位嚴重者,可出現餐叉狀畸形。腕關節,前臂旋轉運動,手指的活動均因疼痛而受限。

於橈骨遠端有壓痛,可觸及向橈背側移位的遠折端,如系粉碎骨折,可觸及骨擦音。仔細檢查可發現尺橈骨莖突關係異常,如橈骨莖突與尺骨莖突處於同一水平或尺骨莖突較橈骨莖突更向遠側突出。

骨折的分類多種多樣,被大家廣泛採用的有以下幾種:

1. Tayler和Persons按是否存在下尺橈關節及纖維軟骨盤損傷分為兩大組。有纖維軟骨盤損傷按是否粉碎骨折進一步細分。

2. Nissen-issen Lie(1939)根據骨折是否涉及關節面、關幣損傷的程度、移位的方向和程度分為五組:裂紋骨折,無移位;關節外骨折,骨折向背側橈側移位;粉碎骨折,一或數個骨折線通達關節;骨折有錯位,橈骨莖突骨折 ;骨折向掌側移位。

3.以後的Gartland和Werley(1951)根據關節面損傷情況將其分為三類。Lidstrom(1959)根據移位的方向、程度,關節受累情況和粉碎程度也將其分為三類。

4.鑒於關節面的損傷、下尺橈關節的損傷,尺骨遠端有否骨折與預後緊密相關。所以值得推薦細緻合理的Frykman的分類。按照此種分類,橈骨遠端骨折可分為八類:

(1)關節外骨折,無尺骨遠端骨折;

(2)關節外骨折,合併尺骨遠端骨折;

(3)關節內骨折波及橈腕關節但無尺骨遠端骨折;

(4)關節內骨折波及橈腕關節,合併尺骨遠端骨折;

(5)關節內骨折波及下尺橈關節但無尺骨遠端骨折;

6關節內骨折波及下尺橈關節,合併尺骨遠端骨折;

7關節內骨折波及橈腕關節及下尺橈關節,但無尺骨遠端骨折;

(8)關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,合併尺骨遠端骨折。

克雷氏骨折病因

Colles骨折多為間接暴力所引起,常見於跌倒,肘部伸展,前臂旋前,腕關節背伸,手掌著地致傷。應力作用於橈骨遠端,使得這一脆弱部分發生骨折。

Frykman為明確骨折的發生機轉,進行了新鮮屍體的靜力學和動力學試驗。於48個肢體標本中32例發生了試驗性橈骨遠端骨折。在靜力學試驗中證實了腕於背屈40~90°之間,可產生橈骨遠端的松質骨骨折;對男性而言,產生骨折的外加載荷大於女性。腕背伸角度的大小與所需之載荷力有關,背伸角度愈小,造成骨折時所需之載荷力愈小,反之亦然。腕背伸小於40°時,實驗產生的是前臂近端的骨折;而腕背伸大於90°時,多產生腕骨骨折。在動力學試驗中亦證實了橈骨遠端松質骨骨折的發生與力的方向密切相關。

由骨折的x線片特點 看,可能是橈骨遠端掌面的骨皮質在張力的作用下發生骨折,而背側系受壓應力的作用,發生松質骨的嵌插和粉碎。

C0lles骨折由直接暴力造成者較少見。早年,當汽車尚須搖柄發動時,搖柄反彈,擊於橈骨遠端的背側,造成此種骨折者時有見之。

克雷氏骨折診斷

根據X線拍片可見骨折遠端向橈背側移位,近端向掌側移位來進行診斷。

克雷氏骨折治療

克雷氏骨折西醫治療

手術治療 :多數以手法復位外固定治療為主,很少需要手術切開治療。切開復位內固定的手術指征:

1.嚴重粉碎骨折,移位明顯,橈骨下端關節面破壞 。

2.手法復位失敗,或者外固定不能維持復位。

手法復位外固定的方法:局部麻醉後,兩名術者充分牽引骨折兩端,糾正成角和對位關係後緩慢放鬆牽引。用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周,水腫消退後在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

克雷氏骨折中醫治療

當前疾病暫無相關療法。