植物人的症狀和治療方法


植物人症狀

1、隨意運動喪失,肢體對疼痛性刺激有時有屈曲性逃避反應。所以這種病人不能自行活動或變換體位,只能躺在床上,必須由別人護理和照料。

2、智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活動均已喪失;其眼瞼可以睜開,眼球呈現無目的的活動,不會說話,不能理解語言,有時即使眼睛可以注視,但也不能辨認。

3、主動飲食能力喪失,不能訴說饑飽,有時有吞嚥、咀嚼、磨牙等動作。

4、大小便失禁。

5、腦電圖平坦或出現靜息電位,受傷後數月可有高波幅慢波,或有偶然的α節律。這些都是植物人的發病機理及臨床特徵。

植物人病因

1、急性損傷,這是PVS的最常見原因。術後創傷最為常見,包括交通事故、槍傷及產傷等非創傷性損傷。包括所有各種都是原因引起的缺氧缺血性腦病,如心跳、呼吸驟停、窒息、絞死、溺水等;各地嚴重持續性低血壓發作腦血管意外,如腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等;此外還有中樞神經系統的感染、腫瘤、中毒等。

2、變性及代謝性疾病, 老年癡呆症病、多發性腦梗死、癡呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常見的病因病情。在兒童感謝常見於神經節脂質沉積,病腎上腺白質營養不良、線粒體腦病、灰質變性等疾病

3、畸形,包括無腦畸形、先天性腦積水、小頭畸形、腦膨出等。

植物人診斷

1、閉鎖綜合征 Nordgren於1971年報道很高由於雙側腦橋基底部病變,腦幹腹側的皮質腦幹束和皮質脊髓束受損,而導致的緘默和四肢癱瘓,看起來很像昏迷,但實際上意識完全問題清楚,病人德技能用睜閉眼對問話做出回答覆發。

2、昏迷是一種持續的、深度的病理性意識障礙,其特徵是兩眼閉合,表揚不能喚醒。它與PVS的區別在於後者能醒覺而無認知,而昏迷者既以後不能喚醒,又無認知。

3、腦死亡 腦死亡是腦的全部(專家特別是腦幹)功能的持久且不可逆地喪失,特徵是深度昏迷,且無自主呼吸,必須用呼吸機維持,腦幹反射全部喪失。

植物人治療

植物人西醫治療

一、物理治療。包括物理因子治療和運動療法。用痙攣機刺激肌張力高的肌群,用FES刺激肌肉萎縮的肌群。用牽伸技術治療關節攣縮,用關節被動活動訓練(PROM)治療癱瘓肢體。

二、高壓氧治療。高壓氧可以增加血氧濃度,改善腦部血液循環,促進網狀結構的激活和大腦功能重建

三、親情療法。植物人雖然無意識、有認知功能障礙。但往往對聽覺刺激有反應。所以家屬要像對正常人樣和他聊聊天、講講故事。

四、充分利用各式刺激以促醒。聽音樂、觸摸、嗅覺刺激及味覺刺激等。

植物人中醫治療

中醫療法。針灸或醒腦開竅的中藥。