1、急性黃疸型丙肝：
急性丙肝起病急驟，有發熱症狀，少數以頭痛、發熱、四肢酸痛等為主，類似感冒。此型丙肝症狀主要有全身乏力、食慾減退、噁心嘔吐、厭油腹脹、肝區痛、尿色加深等，肝功能改變主要為丙轉氨酶(ALT)升高。隨著病情發展出現黃疸症狀，部分丙肝患者可有一過性黃色變淺、皮膚搔癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現。肝功能檢查ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性。病情持續發展，丙肝症狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。
2、急性無黃疸型丙肝：
此型除無黃疸外，其他表現與黃疸型丙肝相似。但黃疸型起病更隱匿，丙肝症狀輕，有些丙肝病例無明顯症狀易被忽視。相比之下，無黃疸型起病較迅速，症狀較重，主要表現為全身乏力、食慾下降、噁心、腹脹、肝區痛、肝大等症狀，恢復較慢。有些病例無明顯急性丙肝的症狀，易被忽視。無黃疸型丙肝發病率遠高於黃疸型丙肝，無黃疸型占2/3之上。多數丙肝病例無發熱，血清ALT呈輕中度升高。
丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進病情的發展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現匯管區纖維組織增生，嚴重者可以形成假小葉即成為肝硬化。
HCV感染的發病機制主要包括免疫介導和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、複製能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人體的先天性免疫反應、體液免疫和細胞免疫反應等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。
HCV傳播途徑：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。HCV主要通過以下途徑傳播：
1、血液傳播
(1)經輸血和血製品傳播 由於抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
(2)經破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關;共用剃鬚刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。
2、性傳播。
3、母嬰傳播
抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%;合併HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。
4、其他途徑
見於15%～30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。
診斷
1、抗HCV
即丙肝抗體，目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標。但因感染HCV後抗HCV出現較慢，一般在發病後2～6個月，甚至1年才轉陽，故不能作為早期診斷的方法。而且1次陰性，也不能直接否定診斷。當各型病毒性肝炎特異性標誌檢測陰性，臨床症狀及單項ALT升高，提示急性病毒性肝炎時，應考慮是否為丙型病毒性肝炎。
2、HCV-RNA
即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質，是表示體內感染HCV的直接指標。目前用PCR方法可以直接檢測血中的HCV-RNA，可用於HCV感染的早期診斷。因其較丙型肝炎抗體出現早，故是丙型肝炎病原學診斷和判斷傳染性的一項有用的指標。
總之，對有典型臨床表現且其發病與輸血及血製品密切相關，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可進一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽性或HCV-RNA單獨陽性即可確診為丙型病毒性肝炎。
鑒別
主要鑒別疾病包括：其他各型病毒性肝炎：乙型、丁型、戊型肝炎、EBV性肝炎、CMV性肝炎。鑒別診斷主要依據特異性血清學檢查。
急性丙肝西醫治療
1、抗病毒治療方案
在治療前應明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療。抗病毒治療目前得到公認的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林，也是現在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治療的標準方案(SOC)，其次是普通IFNα或復合IFN與利巴韋林聯合療法，均優於單用IFNα。聚乙二醇(PEG)干擾素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交聯無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射後的吸收和體內清除過程，其半衰期較長，每週1次給藥即可維持有效血藥濃度。
直接作用抗病毒藥物(DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋(BOC)或特拉匹韋(TVR)，與干擾素聯合利巴韋林的三聯治療，2011年5月在美國開始批准用於臨床，推薦用於基因型為1型的HCV感染者，可提高治癒率。博賽匹韋(BOC)飯後，每天三次(每7-9小時)，或特拉匹韋(TVR)飯後(非低脂飲食)，每日三次(每7-9小時)。期間應密切監測HCVRNA，若發生病毒學突破(血清HCVRNA在最低值後上升>1log)，應停用蛋白酶抑制劑。
2、一般丙型病毒性肝炎患者的治療
(1)急性丙型病毒性肝炎 有確切證據提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發作後8-12周進行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對於基因1型高病毒載量(>800000logIU/ml)的患者更為有效。
3、抗病毒治療的禁忌證
(1)干擾素絕對禁忌證 １妊娠;２精神病史如嚴重抑鬱症;３未能控制的癲癇，４未戒斷的酗酒或吸毒者;５未經控制的自身免疫性疾病。６失代償期肝硬化;７有症狀的心臟病;８治療前粒細胞<1.0×109/L;９治療前血小板<50×109/L;十器官移植者急性期(肝移植除外)。
(2)干擾素相對禁忌證 甲狀腺疾病、視網膜病、銀屑病，既往抑鬱病史，未控制的糖尿病，未控制的高血壓。
(3)利巴韋林的絕對禁忌證 妊娠、嚴重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病，HB<80g/L。
(4)利巴韋林的相對禁忌證 未控制的高血壓，未控制的冠心病，HB<100g/L。
急性丙肝中醫治療
暫無相關療法。