盲腸阿米巴肉芽腫的症狀和治療方法


盲腸阿米巴肉芽腫症狀

1.多見於青壯年,多有阿米巴痢疾病史和發熱、消瘦、貧血等全身表現。

2.腹痛多為右下腹部和臍周的持續性隱痛或脹痛,部分病人可出現陣發性腹痛伴腹脹、嘔吐等。

3.大便次數增多,為稀糊狀大便,次數不等,顏色暗紅呈果醬樣,有惡臭。

4.右下腹觸及包塊,邊界不清,有壓痛,質地中等,不能推動,腹部可見腸形及蠕動波,腸鳴音活躍或亢進。

盲腸阿米巴肉芽腫病因

盲腸阿米巴肉芽腫由於病變長期不愈,產生大量纖維組織,腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫,而形成肉芽腫樣腫塊,並使腸腔狹窄或腸壁發生運動障礙引起腸梗阻現象。

急性期病變肉眼觀,早期在腸粘膜表面可見多數隆起的灰黃色帽針頭大小的點狀壞死或淺在潰瘍。病變進展時,壞死灶增大,呈圓形鈕扣狀,周圍有出血帶包繞。此時滋養體在腸粘膜層內不斷繁殖,破壞組織,並穿過粘膜肌層達到粘膜下層。由於粘膜下層組織疏鬆,阿米巴易於向四周蔓延,壞死組織液化脫落後,形成口小底大的燒瓶狀潰瘍,邊緣呈潛行性(undermined),對盲腸肉芽腫具有診斷意義。潰瘍間粘膜正常或僅表現輕度卡他性炎症。在嚴重的病例,鄰近潰瘍可在粘膜下層形成遂道樣互相溝通,其表面粘膜可大塊壞死脫落,形成邊緣潛行的巨大潰瘍,其直徑可達8~12cm。

盲腸阿米巴肉芽腫診斷

1.盲腸阿米巴肉芽腫:往往切除後病理檢查時,發現病變組織中有多數滋養體和包囊,才能明確診斷。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫:追問有疫區接觸史及糞便蟲卵檢查陽性者,則可獲得相當正確的診斷。

鑒別診斷

盲腸阿米巴肉芽腫,鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑒別,故多誤診為癌腫而行手術切除,有時主要表現為慢性腸梗阻可誤診為腸結核或局限性腸炎,往往切除後病理檢查時,發現病變組織中有多數滋養體和包囊,才能明確診斷。

腸壁水腫增厚:皮肌炎時小腸有不同程度的擴張及分節變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動脈、小靜脈內膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。

腸壁纖維化:回盲部血吸蟲病性肉芽腫是血吸蟲卵經腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中,尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內引起白細胞浸潤,假性結節形成,纖維組織增生,晚期腸壁纖維化增厚,粘膜增殖形成肉芽腫。

腸壁壞死:由於蛔蟲團、膽石、糞便或其他異物等腸內容堵塞腸腔,稱腸堵塞,是一種單純性機械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結聚成團並引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見於兒童,農村發病率較高。臨床表現為臍周圍陣發性腹痛和嘔吐,可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。

盲腸阿米巴肉芽腫治療

盲腸阿米巴肉芽腫西醫治療

1、盲腸阿米巴肉芽腫:該肉芽腫多無需手術治療,用藥物(氯奎、二碘羥基奎、滅滴靈)治療即有良好效果。未經藥物治療的盲腸阿米巴肉芽腫,施行手術切除後可導致腹膜炎,盲腸周圍膿腫和糞瘺等併發症,故術前正確診斷具有重要意義。

2、回盲部血吸蟲病性肉芽腫:由於回盲部血吸蟲肉芽腫有癌變的可能,故以手術切除病變腸段並作切端一期吻合,療效最為確切。如病變組織周圍腸粘連廣泛,病變暫時不能切除者,可做暫時性小腸造瘺或捷徑手術。

盲腸阿米巴肉芽腫中醫治療

當前疾病暫無相關療法。