胸廓畸形(別名:異常胸廓)的症狀和治療方法


胸廓畸形症狀

1、桶狀胸

多見於哮喘,慢性支氣管炎等所致的肺氣腫,也可見於老年和矮胖體型的人。胸廓的前後徑和左右徑都有增大,特別是前後徑顯著增加,有時與左右徑約相等,使胸呈桶狀。

2、扁平胸

見於慢性消耗性疾病如肺結核等,亦可見於瘦長體型者,胸廓扁平,前後徑小且常短於左右徑的一半;鎖骨突出,上下窩明顯,肋骨下垂,肋間隙小。

3、漏斗胸

漏斗胸是胸骨下部和劍突處凹陷呈漏斗狀的胸廓畸形。患者兩側下胸廓呈扁平狀,胸骨角以下向後方塌陷,劍突部位最為明顯,胸骨下端與脊柱的距離縮短,胸骨兩側肋骨內彎,且可伴發脊柱後側突或其他畸形。

4、雞胸

病因為佝僂病,兒童時期反覆呼吸道感染亦可引起雞胸。雞胸系胸骨向前突出尤其下部更為明顯。胸廓前後徑增大,橫徑縮小,多伴有一側或雙側肋軟骨凹陷;肋骨與肋軟骨連接處增大變厚,呈串珠狀。

5、脊柱畸形

病因很多,可由於先天性發育異常伴有椎體畸形,或繼發於結核病,佝僂病,骨軟化,外傷,神經肌肉病變以及嚴重胸膜增厚,胸廓成形術等,但多數病因不明。本病是胸椎向側和向後彎曲引起胸廓畸形,嚴重者脊柱彎曲凸側的肋間隙明顯增寬,胸廓隆起。

胸廓畸形病因

胸廓畸形可因胸內或全身性疾病引起,也可因先天性原因所致。

1、胸廓疾患引起的胸廓畸形

常由肋骨、肋軟骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎症或腫瘤引起。如肋骨骨折、肋軟骨炎、胸椎結核、胸壁的良惡性腫瘤以及胸廓外傷等。

2、胸膜疾患引起的胸廓畸形

胸腔積液、氣胸可使胸廓(患側)飽滿; 廣泛胸膜粘連、肥厚時則胸廓塌陷; 胸膜間皮瘤使胸廓畸形飽滿。

3、呼吸系統疾病引起的胸廓畸形

肺廣泛纖維化、肺不張、肺氣腫等可使胸廓整體或局部發生畸形、塌陷或膨隆。 肺癌可因伴發肺泡張,肺氣腫或向胸膜,肋骨轉移而繼發胸廓畸形。

4、循環系統疾患引起的胸廓畸形

心臟擴大、心包積液、主動脈瘤、縮窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。

5、營養缺乏引起的胸廓畸形

小兒缺乏維生素D可引起佝僂病;

鈣、磷缺乏時骨質不能鈣化,可出現胸廓畸形。

胸廓畸形診斷

胸廓塌陷:一側胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎,廣泛胸膜增厚粘連及收縮,肺不張,肺纖維化,慢性纖維性肺結核,慢性肺化膿等疾患而引起。臨床表現隨原發病不同而不同,氣管移向患側,患側胸廓變小,脊柱常見健側側凸。

胸廓狹窄而扁:少年性椎體骨軟骨病,駝背為主要症狀,伴脊柱強直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。

胸廓發育不良綜合征:是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺臟生長。TIS 是一類綜合征的合稱。這類疾病大部分是先天性疾病,同時存在多系統的畸形,最多見的是先天性脊柱側凸和先天性側後凸畸形,這類先天性脊柱畸形類患者通常還合併有並肋,肋骨缺如等胸廓發育畸形。TIS可以分為四型:Ⅰ型為肋骨缺如和脊柱側凸,Ⅱ型為肋骨融合和脊柱側凸,Ⅲa型為全小胸廓,Ⅲb型為狹窄胸廓。

兒童胸廓變形:睡覺時打鼾讓呼吸道狹窄,呼吸阻力增加,因此就會用力吸氣,使勁牽拉胸廓。此時孩子正處於生長發育期,骨骼比較軟,長期這樣容易導致胸廓變形。

胸廓異常:檢查時若發現胸廓大小,形態發生明顯改變,失去常態,造成胸廓對稱性或非對稱性形態改變即為胸廓異常,因組成胸廓各組織結構變形程度不同,故而表現出各種形態的胸廓異常。胸廓變小可考慮先天性胸廓畸形,長期臥床的患者,佝僂病以及肥大性腺樣體增生症等;胸廓變大者多為桶狀胸,見於慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫以及老年人和肥胖體型者;胸廓形狀的改變可為各種各樣,如扁平胸,桶狀胸,雞胸,漏斗胸,胸廓單側或局限性變形等。

雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨,漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形

胸廓畸形治療

胸廓畸形西醫治療

一般輕度的胸廓畸形對人體的生理功能影響不大,主要應採取預防措施,以防止其繼續發展。如胸廓畸形較嚴重,尤其是漏斗胸,胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響,如進一步發展,還容易發生呼吸道感染等嚴重病症。

通過胸廓望診對漏斗胸和雞胸便可作出診斷,為了確定有無手術治療的指征,還應進行必要的胸部X線檢查和心腦功能測定。漏斗胸和雞胸合併嚴重心肺功能障礙的病例並不多見,畸形不嚴重的幼兒,隨年齡增長、身體的發育還可有所矯正。這種情況則不需特殊治療,可觀察到3~5歲以後,並注意對原發病佝僂病的防治。

對嚴重的畸形,特別是漏斗胸又合併嚴重心肺功能障礙的病兒,則應給予外科手術治療。這類手術應在專科醫院由有經驗的醫生給予診治為好。

胸廓畸形中醫治療

當前疾病暫無相關療法。