小兒風疹(別名:兒童風疹)的症狀和治療方法


小兒風疹症狀

潛伏期

此期間患兒沒有不適,時間長短不一,一般為2~3周。

前驅期

出疹前1~2日,症狀輕微或無明顯前驅期症狀。可有低熱或中度發熱,伴頭痛、食慾減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎症;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟顎可見玫瑰色或出血性斑疹。

出疹期

發熱​第l~2天後出疹,皮疹最先出現於面頸部,24小時內佈滿軀幹及四肢,但手掌和足底無皮疹:皮疹為淡紅色細點狀斑疹、斑丘疹、或丘疹,直徑2~3mm ,疹間皮膚正常。面部、四肢遠端皮疹較稀疏,部分融合後類似麻疹。軀幹、背部皮疹密集,融合成片,類似猩紅熱皮疹。皮疹一般持續1~4天消退,出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎症。同時全身淺表淋巴結腫大,以耳後、枕後和頸後淋巴結腫大最明顯,腫大淋巴結輕度壓痛、不融合、不化膿。脾臟輕度腫大。疹退時體溫恢復正常,全身症狀消失.而脾臟及淺表腫大的淋巴結消退較慢,常持續3~4周。皮疹消退後一般不留色素沉著,亦不脫屑。無皮疹性風疹指部分風疹病人只有發熱、上呼吸道炎症、淋巴結腫大而無皮疹。感染風疹病毒後亦可無任何症狀和體征,血清學檢查風疹抗體陽性,即所謂隱性染病或亞臨床型病人。

小兒風疹病因

病毒感染(30%):

風疹病毒是一種囊膜病毒,直徑約60~70nm,呈粗糙球狀,由一單股RNA基因組及脂質外殼組成,內含一個電子稠密核心,覆蓋兩層疏鬆外衣。病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活,-20℃可短期保存,-60℃可相對穩定幾個月,出疹前7天及疹退後7、8天,鼻咽部分泌物中可發現病毒,亞臨床型患者亦具傳染性。 人類是風疹病毒的唯一自然宿主,通過飛沫傳播,在出疹前、中、後數天內傳染性最強,除鼻咽分泌物外,血、糞、尿中亦有病毒存在。多在冬春季發病,多見於 1~5歲兒童,男女發病率均等。

母體因素(30%):

母親的抗體可保護6個月前嬰兒不發病。廣泛使用疫苗後發病率降低,發病年齡提高。母親孕期原發感染可通過胎盤導致胎兒宮內感染, 其發生率和致畸率與感染時胎齡密切相關,以孕早期為最高。先天性風疹患兒在生後數月內仍有病毒排出,故具有傳染病。

小兒風疹診斷

流行病學資料

易感者有風疹接觸史,或當地有風疹流行。

臨床表現

根據前驅期短、上呼吸道炎症輕、低熱、出疹迅速及消退快,以及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大等即可做出臨床診斷。

鑒別診斷

需均麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、EB病毒感染、腸道病毒感染、藥物疹等出疹性疾病進行鑒別。

幼兒急疹

6個月至1歲半兒童多見,驟發高熱,上呼吸道卡他症狀輕,高熱3~4天,熱退後出疹,皮疹為淡紅色斑丘疹,疹退後不留痕跡。

猩紅熱

高熱,咽痛,扁桃體紅腫伴膿性分泌物,發病1~2天出疹,為瀰漫性紅色斑丘疹、粟粒疹,有草莓舌,血白細胞明顯升高,咽拭子培養為乙型鏈球菌。

麻疹

急性起病,高熱持續3天開始出疹,上呼吸道卡他症狀(流涕、流淚、畏光、打噴嚏等)較重,口腔粘膜可見麻疹粘膜斑(科氏斑)。

藥疹

近期內用過或接觸過某種藥物引起,形態不一,可發癢,伴發熱或無熱,嗜酸粒細胞增高,停藥即逐漸緩解。

小兒風疹治療

小兒風疹西醫治療

一般治療及對症療法

發熱期間應臥床休息,加強護理,室內空氣保持新鮮,給予維生素及富營養易消化的食物。高熱、頭痛者可用解熱止痛劑。咽痛者可用復方硼酸溶液漱口,咳嗽可用祛痰藥和止咳藥。

抗病毒治療

病情重者可用利巴韋林、干擾素等抗病毒治療。

併發症的治療

並發腦炎​者,按乙型腦炎原則治療。關節炎輕者不需要治療,局部疼痛者可用鎮靜止痛劑,局部熱敷或理療。紫癜出血傾向嚴重者,可用糖皮質激素治療,必要時輸新鮮血液和血小板。

小兒風疹中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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