宮腔粘連(別名:子宮腔粘連)的症狀和治療方法


宮腔粘連症狀

1、小腹疼痛:如果患者病情不斷的惡化,就會出現腹痛的現象,有的甚至長夜難眠,給女性的生活和工作帶來很大的影響。一般在人工流產或刮宮術後一個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,有些患者腹痛劇烈,坐臥不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦。

2、妊娠異常:患者容易發生妊娠失敗,包括妊娠早期和中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、胎死宮內等。不孕是該疾病最主要的症狀,該疾病往往會導致女性的輸卵管堵塞,從而導致受精卵無法正常著床,最終導致不孕,即便是懷孕了,也會發生反覆性流產和早產的現象。

3、月經異常:宮頸完全粘連者,可出現閉經,宮頸部分粘連或內膜部分破壞者,則表現為月經過少,但月經週期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎症引起,就會導致患者出現閉經,有的患者出現月經不調,經期延長,月經血發黑等等不正常的現象。

4、按壓下腹部疼痛:女性朋友如果患有宮腔粘連的話,還會出現腹部劇痛的症狀,在檢查中還會發現,子宮體的大小一般是正常的,質地比較軟,有明顯的壓痛症狀。

宮腔粘連病因

妊娠因素(25%):

與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。這可能是由於妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷,而導致子宮壁互相粘著,形成永久性的粘連。

非妊娠因素(30%):

子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層,使子宮肌層暴露於宮腔內,導致宮壁的前後粘連。

手術炎症因素(30%):

宮內感染子宮結核、絕經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。

人為因素(10%):

人為地破壞子宮內膜基底層,使之出現宮腔粘連。如:子宮內膜電切除術後、宮腔內微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療後。

其他因素(5%):

如反覆多次的刮宮,這是極易損傷基底層,由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連,為最多見,因此婦產科醫生在刮宮時深淺要適度,育齡婦女要落實好避孕措施,避免人流手術,特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。

宮腔粘連診斷

診斷

根據臨床表現及檢查進行診斷。

鑒別診斷

(一)異位妊娠

子宮粘連出現閉經及下腹痛時,應與異位妊娠鑒別。前者有人工流產或刮宮術史,腹痛以週期性為主,下腹部雖有壓痛或反跳痛,但無內出血及休克等症狀,子宮探針或宮腔鏡檢查多可確診,當探測時經血排流通暢後,腹痛症狀即減輕或消失。異位妊娠者出現腹痛後常有內出血症狀及體征出現,後穹窿穿刺術等多可確診。

(二)盆腔感染

人工流產或刮宮術後若引起盆腔感染,也可引起下腹部疼痛,但感染所引起的腹痛為持續性鈍痛,無週期性發作史,並有發熱、白細胞增多等感染表現。而官腔粘連所致腹痛為週期性、痙攣性宮縮痛,且無發熱、白l細胞增多等現象。

(三)子宮內膜異位症

本病所引起為痛經雖亦為週期性腹痛,。且進行性加重,但經I血排出通暢,經血流出後,腹痛症狀並不減輕;而子宮腔粘連所致的腹痛系梗阻性痛經,經擴張宮頸使經血流出後症狀可立即減輕,甚至消失。還可從病史來鑒別,子宮內膜異位症常為不孕,而官腔粘連多發生於人工流產之後。

(四)早孕

吸宮、刮宮術後閉經亦應排除早孕,早孕一般無腹痛史,常有妊娠反應史.子宮增大與妊娠月份往往相符,尿妊娠試驗陽性常有助於診斷。

(五)閉經

宮腔粘連後僅有單純性閉經而無腹痛或腹痛不明顯者,需與垂體或下丘腦性閉經,卵巢早衰等鑒別。官腔粘連所致閉經,在用黃體酮、雌激素或人工週期治療後月經仍不能恢復,而基礎體溫測定,宮頸粘液結晶及陰道脫落細胞塗片檢查,均顯示卵巢功能正常。

宮腔粘連治療

宮腔粘連西醫治療

宮腔粘連的治療需根據辨證原則,及不同病情採取不同治療方法,不過常見的治療方法主要有以下三種:

1、藥物治療,採用中藥腹腔灌注療法,針對宮腔粘連的發病特點,採用高新技術,運用祖國傳統醫學辯證施治,配合獨特的中藥方劑,促進炎症的吸收和消退。如,楊氏祛連方,是有沒藥、五靈脂、益母草、川芎等天然藥材配成而成的。

2、手術治療,採用宮腔鏡技術,宮腔鏡在臨床中的應用,一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。宮腔鏡治療宮腔粘連不但可以判定粘連的程度、粘連的類型,且可以判定粘連 的堅韌度。

3、物理治療,解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,留意勞逸結合,進步機體抵抗力。

4、宮腔鏡療法:宮腔鏡在臨床中的應用,一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型,且可以判斷粘連的堅韌度。對於膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對於結締組織樣緻密粘連則需在B超監護下行電切分離術,術後放置宮內節育器防再粘連,並給予雌孕激素續貫用藥,促使內膜生長。使病人恢復月經來潮,有的病人可以再次懷孕。

宮腔粘連中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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