臨床表現
1、入睡困難。
2、不能熟睡。
3、早醒，醒後無法再入睡。
4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。
5、睡過之後精力沒有恢復。
6、發病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續數日難以恢復。
7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠會引起人的疲勞感，不安，全身不適，無精打采，反應遲緩，頭痛，記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂。
失眠類型
(一)按病程分類
1、短暫性失眠(小於一周)
大部分的人在經驗到壓力，刺激，興奮，焦慮時，生病時，至高海拔的地方，或者睡眠規律改變時(如時差，輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙， 這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂鬱劑和好的睡眠衛生習慣。
2、短期性失眠(一周至一個月)
嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或開刀，親朋好友的過世，嚴重的家庭，工作或人際關係問題等可能會導致短期性失眠，這種失眠與壓力有明顯的相關性。
治療原則為短期使用低量之鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂鬱劑和行為治療(如肌肉放鬆法等)，短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。
3、慢性失眠(大於一個月)
慢性失眠的原因是很複雜的且較難去發現，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的， 可能造成慢性失眠的原因如下：
(1)體方面的疾病會導致失眠。(據研究許多慢性病皆和失眠有關)
(2)神疾患或情緒障礙而導致失眠。
(3)用藥物，酒精，刺激物，或毒品等而導致失眠。
(4)有睡醒週期障礙或不規律而導致失眠。
(5)睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不自主的抽動而導致失眠。
(6)睡覺打呼，不規律的呼吸或其它呼吸障礙而導致失眠。
(7)原發性失眠隨著生活節奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來越多。
(二)按病因分類
1.原發性睡眠障礙
長期夜間睡眠障礙，無可解釋失眠的神經病學症狀，抑鬱或其他精神障礙和軀體疾病，部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現部分睡眠剝奪的症狀，並且不惜採取各種藥物或措施以保證睡眠時間，該類患者睡眠時間短，尤其第Ⅳ期睡眠時間短，經常覺醒，喚醒閾值低，易伴發精神障礙，但精神障礙是原因還是結果不甚明確。
2.繼發性睡眠障礙
又稱環境性失眠，常繼發於疼痛或其他軀體疾病，或繼發於藥物濫用，抑鬱，持續時間常較短暫，常見誘因為：
(1)軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關節或神經受累所致的疼痛，消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適，心肺疾病常致覺醒次數增加，甲狀腺功能亢進伴發的心悸等，均可出現失眠。
(2)環境因素：由於工作或生活上的變化，如夜班倒班，搬家，乘坐車船，航空旅行的時差，以及寢室中的亮光，噪音等均可導致失眠，一般均能在短期內適應。
(3)精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主;抑鬱症，焦慮症為長期失眠的主要因素，以時常覺醒，晨醒過早為主，EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長和增多。神經衰弱者因為記得各個覺醒期中聽到的或看到的各種環境刺激而煩惱，而正常人多能忽略，此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。
(4)藥物因素：苯丙胺，咖啡因，麻黃鹼，氨茶鹼，異丙腎上腺素等均可致失眠，長期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對減少，停藥後可因反跳而產生噩夢。
3.假性失眠
患者有足夠的睡眠時間，但常主訴睡眠不足。
軀體疾病和服用藥物可以影響睡眠，如消化不良，頭痛，背痛，關節炎，心臟病，糖尿病，哮喘，鼻竇炎，潰瘍病，或服用某些影響中樞神經的藥物。
由於生活方式引起睡眠問題也很常見，如飲用咖啡或茶葉，晚間飲酒，睡前進食或晚飯較晚造成滿腹食物尚未消化，大量吸煙，睡前劇烈的體力活動，睡前過度的精神活動，夜班工作，白天小睡，上床時間不規律，起床時間不規律。
可能的原因有壓力很大，過度憂慮，緊張或焦慮，悲傷或抑鬱，生氣，容易出現睡眠問題。
吵鬧的睡眠環境，睡眠環境過於明亮，污染，過度擁擠。
診斷
診斷主要依靠病史，產生失眠問題的原因很多，尋找睡眠障礙，軀體疾病，情感因素，生活方式以及環境因素等等導致失眠的原因，也是診斷需要解決的內容。
鑒別診斷
Epworth睡眠量表(ESS)，夜間多相睡眠圖(nocturnal polysomnographic recording，NPSG)記錄，多相睡眠潛伏期測定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，對鑒別診斷有益，MSLT可發現患者在1天的數小時中可有數次小睡，總的日間睡眠時間增加，睡眠潛伏期正常或縮短，特徵性的表現為以REM為起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出現的越多，越有助於發作性睡病的診斷，發現2次以上的SOREMPs一般即可診斷為發作性睡病。
但一次以上的SOREMPs對發作性睡病診斷的特異性不是絕對的，心律失常，無計劃地變動工作，慢性睡眠剝奪，阻塞性睡眠呼吸暫停，睡眠中週期性腿動等，均可出現2次或以上的SOREMPs，臨床上均應注意鑒別。
對器質性軀體疾病導致的繼發性失眠，應注意原發病的鑒別。
臨床上需注意與下述睡眠障礙相鑒別：
1)繼發性失眠，引起繼發性失眠的常見原因有以下幾方面：１任何影響中樞神經系統的軀體疾病。２身體方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠。３酒，咖啡，菜或藥物等引起的失眠。４精神疾患，大多數精神障礙患者有失眠症狀，特別是焦慮症及抑鬱症患者幾乎均有失眠，只要臨床表現(包括病史，體檢，各種檢查結果)足以診斷以上疾病之一者，原發性失眠診斷不予考慮。
2)其他睡眠障礙，如夜驚，夢魘患者可有失眠，若有典型的夜驚和夢魘症狀觀則不考慮失眠症。
3)一過性失眠障礙，這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調節，故病程不足者不診斷失眠症。
失眠西醫治療
磁療治療
失眠患者，在臨床上觀察的時候，往往發現患者在失眠期間，腦部神經元興奮性增高，異常放電情況明顯。現在科學家發現了慢波睡眠(swa)中在大腦皮層中活躍的神經元，這可能對於治療失眠症等睡眠疾病以及理解諸如情緒和記憶等依賴於睡眠的活動具有重要意義。最新報告說，包含了罕見的一組神經元的皮層在自然睡眠以及剝奪睡眠之後發生的恢復睡眠過程中是活躍的。並發現了一種製造一氧化氮(NO)－－這是一種調控大腦血流的因子－－的特殊類型的皮層神經元，而且它們在人體的慢波睡眠過程中在皮層中是活躍的。所以，抑制大腦皮層神經元的異常放電對於治療失眠有著非常重要的意義，在這一點上，藥物的抑製作用偏弱一些，國際上現在針對這方面磁療的效果更理想一些。
磁療即是以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分佈、荷電微粒的運動、膜系統的通透性等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。
我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節炎等症狀。截止目前，我國的磁療已進入多層次、多學科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論，生物效應，臨床適應症，方法學，磁療產品研究等，都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主要方法。有許多醫療工作者對機理進行更深一步的研究，多種磁療服飾、磁療睡眠系統正在向高層次發展。
針對失眠的磁療，目前最常用的就是鎮痛安眠墊，其中釹鐵硼永磁體產生的的是一種模擬人體磁場特點的生物磁場，性能穩定，作用於人體可對人體本身的磁場進行糾偏，並通過增強人體經絡的生物電磁能，推動經氣運行，從而達到通經絡、增加腦部供血供氧、降低大腦皮層末梢神經的興奮性，產生促進組織新陳代謝、催眠、鎮痛、鎮靜、活血的效果。
心理治療
一般心理治療。通過解釋、指導，使患者瞭解有關睡眠的基本知識，減少不必要的預期性焦慮反應。
行為治療。進行放鬆訓練，教會患者入睡前進行，加快入睡速度，減輕焦慮。
失眠的催眠療法
催眠療法治療失眠是應用一定的催眠技術使人進入催眠狀態，並用積極的暗示控制病人心身狀態和行為的一種心理治療方法，通過正性意念來消除焦慮、緊張、恐懼等負性意念。
要想擁有安穩的睡眠，必須內心安寧平和。多數失眠者患的是“失眠擔心症”，開始時是偶然事件造成的偶然睡不著，後來則是因為擔心失眠而導致失眠，越失眠就越擔心，越擔心就越失眠，形成惡性循環並深陷其中無法自拔。催眠治療就是要消除這種緊張擔心的條件反射。治療在溫馨舒適的環境中進行，伴隨著優美的音樂，治療師一方面用專業輕柔的語言，引導來訪者進入深度放鬆狀態，一方面引導其體驗深度放鬆的感覺，讓來訪者在意識清醒狀態下真切地觸摸到入睡的感覺，並學習掌握跟這種入睡感覺建立連接的方法，使來訪者對入睡建立信心，消除對失眠的焦慮。對於擔心失眠者來說，只要消除了緊張擔心的感覺和條件反射，內心安寧了，睡眠自然就正常了。
催眠療法對失眠有非常高的療效。在催眠師語言的誘導下，能使患者達到全身乃至心靈深處的放鬆。催眠師的循循誘導，能使患者擺脫所有影響睡眠的癥結。再通過一針見血的語言指令，使一切造成壓力、緊張、不安、挫折的因素得以宣洩，深層的病因被催眠師消除，從而能使患者體驗到心身放鬆的快感和愉悅。只要經常體驗這種鬆弛狀態，那麼恢復正常的睡眠功能那是指日可待的事情了。
身體疾病導致的失眠，也可通過催眠療法進行輔助治療。潛意識對調節和控制人體的內分泌、呼吸、消化、血液循環、免疫、物質代謝等均起著很大作用。身心靈是一體的，當內心充滿了焦慮緊張等消極情緒時，體內會有大量的P物質和去甲腎上腺素釋放，使全身血管收縮，氣滯血淤，各種身心疾病由此產生。而人在喜悅、大笑、回憶幸福的體驗時，會有大量的腦啡肽的分泌，這種腦啡呔的止痛能力超過自然嗎啡的二百倍之多，是人體內部主要的止痛系統。如果在催眠狀態下不斷地強化積極情感、良好的感覺以及正確的觀念，消除焦慮緊張等消極情緒，人腦中樞神經也會分泌大量的腦啡肽，不但有止痛作用，而且讓人內心感到安詳寧靜，從而改善睡眠質量。
藥物治療抗抑鬱劑。如米安色林、阿米替林、多塞平、馬普替林等。臨床研究顯示，採用中西藥進行綜合治療，如採用安定類西藥與中藥製劑進行聯合治療，可取得快速、理想的療效。
心理儀器療法
HRV/SCL 組合型生物反饋技術。
生物反饋療法
仿生型腦意識牽引技術。
失眠中醫治療
日常生活中的很多的因素都可以造成失眠，例如：精神因素，機體疾病因素，甚至年齡的大小、文化程度的高低和生活的習慣，以及工作環境等因素，都與失眠有著密切的關係。
中醫上講：人由於被七情所傷，即惱怒、憂思、悲恐、驚嚇而導致氣血、陰陽失和、臟腑功能失調，以至心神被擾，神不守舍而不寐。中醫治療失眠的具體方法種類繁多，內容豐富，且各具特色。這裡，我們根據國家標準《中醫臨床診療術語》的療法分類，選擇一部分常用的中醫治療方法，做一簡單介紹。
藥物療法指通過口服藥物，經由消化器官吸收，以達到扶正祛邪、調節機體氣血陰陽，使機體康復的治法。常用的治療方法有汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。口服藥物的劑型有湯劑、丸劑、散劑膏劑、丹劑、酒劑、片劑、糖漿、茶劑、沖劑等不同劑型。本法是在臨床各科應用範圍最廣的治療方法。
針灸療法用針刺、艾灸的方法在人體經絡及經外腧穴施以一定的手法，以通調營衛氣血、調整經絡、臟腑功能而治療相關疾病。針刺又可分為體針、頭針、面針、眼針、耳針、足針、溫針、火針、三稜針、梅花針等多種針法。灸法可分為艾條灸、麥粒灸、疤痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、藥餅灸等。針灸療法的應用範圍極其廣泛。
一、肝郁化火。
【證候】包括不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅，苔黃，脈弦而數。
【分析】本證多因惱怒傷肝，肝失條達，氣鬱化火，上擾心神則不寐。肝氣犯胃，則不思飲食。肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲。肝火偏旺，則易噪易怒。火熱上擾，故目赤口苦，小便黃赤，大便秘結。舌紅，苔黃，脈弦而數，均為熱象。
【治法】疏肝瀉熱，佐以安神。
【方藥】龍膽瀉肝湯加味。方中龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火;澤瀉、木通、車前子清利肝經濕熱;當歸、生地養血和肝;柴胡疏暢肝膽之氣;甘草和中。可加朱獲神、龍骨、牡蠣以鎮心安神，如胸悶肋脹，善大息者，加郁金、香附之類以疏肝開郁。
二、痰熱內擾。
【證候】包括不寐頭重，痰多胸悶，惡食，噯氣，吞酸噁心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數。
【分析】本證多因宿食停滯、積濕生痰，因痰生熱，痰熱上擾則心煩不寐。因宿食痰濕雍遏於中，故而胸悶。清陽被蒙，故頭重目眩。痰食停滯則氣機不暢，胃失和降，故證見惡食，噯氣，或嘔惡。苔膩而黃，脈滑數，均為痰熱，宿食內停之證。
【治法】化痰清熱，和中安神。
【方藥】溫膽湯加黃連、山梔主之。方用半夏、陳皮。竹茹、枳實理氣化痰，和胃降逆;黃連、山梔清心降火;茯苓寧心安神。痰熱重而大便不通者，可用礞石滾痰丸降火瀉熱，逐痰安神。