1.病變範圍
(1)瀰漫性腫大：由於普遍性肝臟病變所致，見於各種肝炎，脂肪肝，肝澱粉樣變性，肝淤血，肝硬化，肝細胞癌，轉移癌，膽管細胞癌。
(2)局限性腫大：由於肝內佔位性病變所致，見於肝膿腫，肝囊腫，肝腫瘤，肝包蟲等。
2.肝的硬度：正常人體質瘦弱者可觸及肝邊緣且質軟，肝臟中等硬見於肝炎，肝膿腫，血吸蟲病，脂肪肝，瘧疾等，肝臟質地堅硬，見於肝硬化，晚期血吸蟲病，淤血性肝硬化，惡性腫瘤，白血病，肝澱粉樣變性，梅毒肝等。
3.肝的邊緣和表面 慢性肝炎，淤血肝的邊緣較鈍，表面尚平滑，肝硬化的邊緣銳利，表面呈結節狀。
4.壓痛 急性肝炎，急性肝淤血，急性膽管炎或膽絞痛發作時壓痛明顯，細菌性或阿米巴肝膿腫時壓痛更為劇烈，主要為局限性壓痛，肝癌常無明顯的壓痛，慢性肝炎時壓痛較輕，肝硬化，脂肪肝，肝澱粉樣變性與梅毒肝一般無壓痛。
5.黃疸：病毒性肝炎，膽汁性肝硬化，肝外膽道梗阻多見。
6.消瘦：肝癌，肝硬化可伴明顯消瘦。
7.腹水：肝癌，肝硬化，急性，亞急性重型肝炎，循環障礙等可見。
8.蜘蛛痣和肝掌：見於慢性肝實質性病變。
9.紫癜，牙齦出血等出，凝血功能異常見於嚴重的肝臟病，長期阻塞性黃疸，血液病，鉤端螺旋體病等。
(1)病毒性感染：甲型，乙型，丙型，丁型和戊型病毒性肝炎，傳染性單核細胞增多症，黃熱病，風疹，鉅細胞病毒，單純皰疹病毒，柯薩奇病毒，腺病毒，帶狀皰疹病毒，麻疹病毒等感染。(2)衣原體性感染：如鸚鵡熱等。(3)立克次性感染：斑疹傷寒，Q熱等。(4)細菌性感染：急性梗阻性化膿性膽管炎，慢性膽管炎，原發性硬化性膽管炎，細菌性肝膿腫，肝結核。(5)螺旋體性感染：鉤端螺旋體病，回歸熱，肝梅毒，萊姆病等。(6)真菌性感染：放線菌病，芽生菌病，球孢子菌病，隱球菌病，組織漿菌病，念珠菌病，曲菌病，毛黴菌病等。(7)原蟲性感染：阿米巴性肝膿腫，黑熱病，瘧疾，弓形蟲病，錐蟲病，梨形鞭毛蟲病等。(8)蠕蟲性感染：血吸蟲病，華支睪吸蟲病，膽道蛔蟲病，蛔蟲性肝膿腫，棘球蚴病，後睪吸蟲病，肝片形吸蟲病，弓首蛔蚴病，毛細線蟲病，糞圓線蟲病，肺吸蟲病等。
可由四氯化碳，氯仿，乙醇，酚，萘，苯，對乙酰氨基酚，丙戊酸鈉，重金屬，磷，砷，異硫氰基化合物，三硝基甲苯，單胺氧化酶抑制劑，對氨基水楊酸鹽，吡秦酰胺，乙硫異煙胺，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，雙環己乙呱啶，胺碘酮，氨酚奎林，氧化釷，聚氯乙烯，黃曲黴素，毒蕈，異煙肼，辛可芬，保泰松，利福平，四環素，雙醋酚酊，氯丙秦，甲睪酮，口服避孕藥，酮康唑，甲基多巴，苯妥英鈉，苯巴比妥，夫喃咀啶，磺胺藥，硫尿類，苯乙雙胍等引起。
(1)肝硬化：門脈性，血吸蟲性，壞死後性，原發性膽汁性，繼發性膽汁性，心源性肝硬化等。(2)腫瘤和囊腫：原發性肝癌，繼發性肝癌，肝母細胞瘤，類癌，肝混合瘤，肝腺瘤，囊腺瘤，肝血管肉瘤，肝血管內皮瘤，肝海綿狀血管瘤，成人肝臟多囊病，非寄生蟲性肝囊腫等。(3)膽汁淤滯性：肝內膽汁淤積，肝外膽汁淤積，膽總管結石，膽管癌，胰頭癌，壺腹癌等。(4)代謝障礙性：脂肪肝，Relye綜合征，妊娠期急性脂肪肝，肝澱粉樣變性，肝豆狀核變性，血色病，噗林病，肝糖原過多症，類脂組織細胞增多症，家族性脾性貧血，膽固醇酯貯積病，神經節甘脂病，黏多糖沉著症，半乳糖血症，遺傳性果糖不耐症，囊性纖維化，α1抗胰蛋白酶缺乏症，酪氨酸代謝紊亂症等。
充血性心力衰竭，三尖瓣狹窄或關閉不全，心肌炎或心肌病，先天性心臟病，縮窄性心包炎，心包填塞，肝靜脈阻塞、各種血液病，多發性骨髓瘤，骨髓纖維化，艾滋病等。
發病機制
1.感染：各種病原微生物性，中毒性肝炎時，因炎症而有血管充血，組織水腫，炎性細胞浸潤和其他炎性物質的滲出，或因肝細胞變性，腫脹，或因肝臟網狀內皮系統受刺激而大量增生造成肝大，各種感染中以病毒性肝炎為常見。
2.淤血：在充血性心力衰竭，心包填塞，縮窄性心包炎，心包積液及肝靜脈回流受阻時，肝臟因充血而腫大，外觀發紫，邊緣鈍。
3.膽汁淤積：在原發性膽汁性肝硬化，胰頭癌，肝內外膽道梗阻時，導致膽汁淤積，造成肝大。
4.中毒：某些藥物和肝毒素，各種全身性感染時，病原體除可直接侵犯肝臟外，還可通過毒血症，高熱，營養不良，缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝細胞壞死，產生微囊型脂肪沉著，肝炎樣損傷，肝纖維化，肝靜脈阻塞，毛細膽管淤膽等，造成肝大。
5.代謝異常：脂肪肝，肝澱粉樣變性等病時，脂肪，糖原，類脂質，澱粉樣物質，銅或鐵質沉積在肝臟使之腫大。
6.腫瘤和囊腫：肝癌，肉瘤，良性腫瘤和各種囊腫浸潤肝細胞使之腫大。
7.其他：免疫損傷，結締組織疾病，血液病等均可引起肝大。
診斷標準
1.病史：病史往往能提供肝臟病的診斷線索，要注意瞭解有否傳染病的接觸史，接受血液製品史，旅居流行地區史，此有助於傳染病與寄生蟲病的診斷，藥物或毒物接觸史，可引起中毒性肝大，肝硬化患者既往常有肝炎，黃疸，慢性酒精中毒等病史，伴隨肝區疼痛者多見於肝內炎症，急性肝淤血，肝內佔位性病變，多為鈍痛性，但肝癌的疼痛可相當劇烈，伴有發熱常提示肝炎，肝膿腫，膽道感染，肝癌或其他急性傳染病，血液病，結締組織疾病等，病毒性或藥物性肝炎伴有納差。
2.臨床表現。
3.實驗室及其他輔助檢查。
鑒別診斷
1.病毒性肝炎：病毒性肝炎導致肝臟腫大者常有與病毒性肝炎患者密切接觸，不潔飲食或輸血，藥物注射史，臨床表現為乏力，食慾減退，噁心，腹脹，肝區疼痛等，體征有肝臟腫大，肝區疼痛，黃疸等，肝功能檢查血清酶學活力增高，血清學檢查可檢測到各型肝炎(甲，乙，丙，丁，戊，己，庚型)病毒抗原或抗體。
2.中毒性肝炎：發病前常有藥物或毒物接觸史，爾後出現肝臟腫大，發熱，皮疹，肝區疼痛，黃疸等症狀，中毒性肝炎還伴有其他臟器功能損害的表現，末梢血嗜酸性粒細胞增多，而各型病毒性肝炎的血清抗原或抗體檢測多為陰性，停用有關藥物或停止接觸有關毒物後一般可恢復正常，但再次接觸該藥物或毒物時又出現相同症狀。
3.肝膿腫：肝膿腫一般起病較緩慢，因有明顯的炎症表現而常有畏寒，發熱，然後出現肝區疼痛，肝臟腫大，肝臟表面光滑，有壓痛，叩擊痛，相應腹壁常有水腫，外周血白細胞及中性粒細胞計數增高，超聲波檢查，放射性核素，CT掃瞄等輔助檢查可協助診斷，必要時可行診斷性穿刺檢查。
4.原發性或轉移性肝癌：原發性肝癌患者年齡多在40歲以上，男性多見，起病緩慢，臨床表現有消瘦，食慾減退，肝區疼痛，發熱，黃疸等，肝臟可顯著腫大，質地堅韌，可捫及結節，原發性肝癌患者血清甲胎蛋白值常升高，血清AKP，γ-GT，癌胚抗原也可升高，腹部B超，CT，放射性核素，MRI等輔助檢查可發現癌灶;轉移性肝癌時，B超等檢查在肝實質內常可見到多個大小不等的癌灶。
5.肝囊腫：肝囊腫患者臨床常無明顯症狀或僅有上腹部不適等非特異性症狀，多為先天性形成，少數為後天獲得性，超聲波，CT，MRI等檢查可發現肝臟內液性暗區，邊緣清晰，發生鈣化時可見強回聲光團。
肝大西醫治療
1、成年人每年體檢：對於症狀不明顯的肝病，一定要高度警惕。成年人一年要體檢一次，而如果是乙肝患者，至少三個月體檢一次，以便及早發現，及時治療。
2、戒掉酗酒習慣：在日常飲食方面，要葷素適中，不要吃特別油膩的食物或進食過多膩滯的食品;特別是不能酗酒，少用對肝有損害的藥物，過量飲酒會增加肝臟負擔，甚至引起酒精中毒，損害肝細胞，患了肝病的人切記要戒酒。
3、不要經常熬夜：工作與生活的起居要有規律，不能經常熬夜。此外，還要保持心情舒暢，因為情緒緊張、憂鬱、易怒、過度疲勞都對肝臟有不良影響，進而使自身抗病能力降低，易於感染病毒。
4、由於引起肝臟腫大的病因甚多，且多數情況下肝臟腫大是某一疾病的重要體征，因此，遇肝臟腫大患者，應積極尋找引起肝大的確切病因，而不能寄希望於應用某些護肝藥物後就能使肝臟恢復正常。如果肝臟腫大是因單個巨大膿腫或囊腫所致，則可行膿腫或囊腫穿刺抽液治療，前者在抽出膿液後可將抗生素或甲硝唑溶液注入膿腔內，囊腫在抽液後，可將無水酒精或復方鋁溶液等硬化劑注入囊腔內，以阻止囊壁不再連續向腔內滲出液體。
肝大中醫治療
中藥可用護肝片。也可用人參、柴胡、郁金、黃芩、機殼、木香、當歸、白芍、川穹、大棗、生薑、甘草，每日一劑，水煎服。
(以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。)