閉鎖肺綜合征(別名:閉鎖肺綜合症,肺閉鎖綜合征)的症狀和治療方法


閉鎖肺綜合征症狀

喘憋症狀突然加重,端坐呼吸,重度發紺,呼吸減慢至停止,大汗,體征有胸廓顯著膨隆,雙肺呼吸音減低或消失,可聞及沉悶性哮鳴音,心率增速,常>150次/min,可有血壓下降及心律失常。

 

閉鎖肺綜合征病因

(一)發病原因

病因有反覆霧化吸入異丙腎上腺素,可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當,而加重支氣管痙攣。

(二)發病機制

因反覆霧化吸入異丙腎上腺素,可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調所致。

閉鎖肺綜合征診斷

根據病史,臨床表現,胸部X線檢查,血氣分析,肺功能檢查,即可診斷。

臨床應與呼吸衰竭相鑒別。

閉鎖肺綜合征治療

閉鎖肺綜合征西醫治療

1.病因治療 停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安),有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反覆吸痰,或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗,以改善通氣。避免使用鎮靜劑,如嗎啡或巴比妥類藥物。   

2.輕症的處理 可立即高流量吸氧,或高頻噴射通氣供氧;靜注大劑量地塞米松(20~60mg/d)和氨茶鹼,同時予以適量補液和溶酶劑,以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓,還應注意糾正電解質紊亂。對意識清楚者予以反覆拍背,可協助排痰減輕氣道阻塞。   

3.重症或並發高碳酸血症的處理 應進行氣管插管或氣管切開,機械通氣或人工輔助呼吸,但應注意緩慢降低CO2張力,以免在糾正CO2瀦留引起的呼吸性酸中毒時並發鹼中毒。此時還有利於吸痰、吸氧及氣管內給藥。

閉鎖肺綜合征中醫治療

暫無可參考數據。