蝶骨脊腦膜瘤的症狀和治療方法


蝶骨脊腦膜瘤症狀

蝶骨脊腦膜瘤的臨床表現取決於腫瘤的部位,內側型早期症狀明顯,病人早期可出現腦神經受壓表現,如視力下降等,如腫瘤向眼眶內或眶上裂侵犯,眼靜脈回流受阻,病人可以有眼球突出等症狀,內側型病人還可出現Ⅱ,Ⅳ,Ⅵ及Ⅴ第1支腦神經損害症狀,精神症狀和嗅覺障礙多見於腫瘤向前顱窩生長者,但較少見,外側型蝶骨脊腦膜瘤症狀出現較晚,早期僅有頭痛而缺乏定位體征,一部分病人可以表現為顳葉癲癇發作,如腫瘤侵犯顳骨可出現顴顳部骨質隆起,上述兩型病人腫瘤生長較大時,均會引起對側肢體肌力減退和顱內壓增高。

 

蝶骨脊腦膜瘤病因

(一)發病原因

暫無相關資料。

(二)發病機制

腫瘤多數為內皮型和纖維型,腫瘤的生長方式有兩種,一種是膨脹性生長,呈結節狀,有狹窄的蒂部,較大,手術相對較容易;另一種匍匐樣生長,呈地毯狀,並與顱底的硬腦膜廣泛粘連,手術不易全切,根據其生長特點而形成不同的臨床表現。

蝶骨脊腦膜瘤診斷

根據臨床表現,結合CT及MRI,一般可明確做出臨床診斷。

蝶骨脊腦膜瘤治療

蝶骨脊腦膜瘤西醫治療

手術治療   

全切蝶骨脊腦膜瘤又不損害病人的神經功能並非易事。內側型腦膜瘤由於可能侵犯海綿竇和頸內動脈而尤為困難。無論是內側型或外側型,目前多採用以翼點為中心的額顳入路。對於直徑大於2.0cm的腫瘤,不要企圖完整切除腫瘤,以免損傷重要的血管和神經組織。在分離腫瘤與大腦中動脈的粘連時應特別小心,對於大腦中動脈的任何分支都應小心將其自腫瘤壁上分離下來,如分離確實困難,可將與動脈粘連的部分瘤壁留下來,盡量不要損傷大腦中動脈及其分支,以免術後造成嚴重的後果。   

內側型腫瘤的深處是頸內動脈和視神經。多數情況是腫瘤呈球形生長,將頸內動脈向內推移,少數情況是頸內動脈被腫瘤包裹。前者,腫瘤與頸內動脈和視神經之間有一層蛛網膜相隔。手術顯微鏡下,包膜內切除腫瘤,使術野空間擴大,再將瘤壁向一方牽拉,可以找到頸內動脈和視神經,小心分離,多能全切腫瘤。如確有困難,不可勉強。但如腫瘤將頸內動脈包裹,頸內動脈可呈環狀縮窄,甚至閉塞,此時切除顱內動脈四周的腫瘤確有困難。   

侵犯海綿竇的腫瘤,近年已能做到全切除。分離腫瘤時應注意辨認和保護Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經,對於海綿竇的出血可用吸收性明膠海綿(明膠海綿),止血紗布,肌肉等材料壓迫止血。

蝶骨脊腦膜瘤中醫治療

暫無可參考數據。