1、急性單純性胃炎
主要由於化學物質引起，如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等刺激性物質，或服用水楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗生素、利血平、腎上腺皮脂類固醇等藥物損傷胃黏膜而引發;物理因素像進食過冷、過燙或粗糙食物等損傷胃黏膜誘發;以及微生物感染或細菌毒素引起。急性腐蝕性胃炎多是由於自殺或誤服腐蝕劑如強酸強鹼引起。
2、慢性胃炎
慢性胃炎是指由於各種原因所致的胃黏膜慢性炎症改變。是一種最為常見的疾病和多發病。特點是男性發病率高於女性，而且發病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。慢性胃炎其實質是胃黏膜上皮遭受反覆損害後，由於黏膜特異的再生能力，以致黏膜發生改建，而且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。
(1)慢性胃炎形成的病因現在普遍認為是致病菌特別是Hp(幽門螺旋桿菌)的慢性持續性感染;或者由急性胃炎轉化而來;和急性胃炎一樣，過熱過冷過於粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;此外，化學因素，如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等;長期大量服用非甾體類藥物(如阿司匹林，吲哚美辛等)可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞黏膜屏障而引起;吸煙時煙草中的尼古丁既影響胃黏膜的血液循環，又可導致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流，而各種膽汁反流均可破壞黏膜屏障從而導致慢性胃炎的發生;另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。
(2)慢性胃炎的分類主要有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，兩者有時同時存在。
慢性淺表性胃炎包括單純型，糜爛型及出血型三種。
按常見發病部位可分為兩類：
A型，少見，病變發生在胃體及胃底部，多由自身免疫反應所致，
B型，較為常見，病變主要在胃竇，約90%的病人由Hp感染引起。
我國病例以B型較為常見。
胃病的病因
長期喝烈酒，濃茶，濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，過冷、過熱的食物和飲料，吸煙等不合理生活習慣。過於粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破壞黏膜屏障。
經常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿司匹林，消炎痛，糖皮質激素，抗腫瘤藥物等。阿司匹林等藥物干擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃黏液減少，脂蛋白膜的保護作用減弱，以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修復亦受到影響。
一些慢性疾病，如慢性腎炎，尿毒症，重症糖尿病等。
幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌。人群中幾乎一半終身感染，感染部位主要在胃及十二指腸球部。
診斷
根據患者的臨床症狀表現和實驗室檢查可以診斷。
鑒別診斷
人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病，殊不知，除了胃及十二指腸外，膽囊，胰腺，肝左葉，總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。
1、膽石症：膽石症的發病率很高，由於膽石的刺激， 膽囊及膽管可出現不同程度的炎症，病人多有心窩部(或右季肋下)的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹，噯氣等酷似胃病的症狀，病情常因飲食不當或進食油膩等而加重，許多病人因此長期被自己診斷或醫生誤診為胃痛，類似病例時有所聞，如某女性患者，50歲，心窩部出現不規則隱痛已3年，並時有噯氣，按胃炎治療數月，效果不明顯，一查B超才知道，原來她得的是膽結石伴炎症，根本就不是胃炎。
2、肝膽系統惡性腫瘤：為常見的肝膽系統疾病，如肝癌(尤以左葉肝癌多見)，膽囊癌及總膽管癌等都可表現為“胃痛”，並出現上腹部飽脹，乏力，納差，黃疸等症狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。
3、胰腺疾病：胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及噁心，嘔吐等症狀，應該仔細檢查加以鑒別。
4、心肌梗死：老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，並伴有噁心，嘔吐，有些病人會強烈要求作胃鏡檢查，如果不加鑒別，盲目按胃病處理，很容易導致誤診甚至發生意外， 可見，臨床上許多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，應該仔細詢問病史，並結合全面的理化檢查，才能發現病變的癥結所在。
胃病西醫治療
1.一般治療
應去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時禁食，多飲水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。
2.對症治療
針對不同的症狀進行治療。
(1)腹痛者可行局部熱敷，疼痛劇烈者給予解痙止痛藥，如阿托品、復方顛茄片、山莨菪鹼等。
(2)劇烈嘔吐時可注射甲氧氯普胺(胃復安)。
(3)必要時給予口服H2受體拮抗藥，如西咪替丁、雷尼替丁，減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎症;也可應用鋁碳酸鎂或硫糖鋁等抗酸藥或黏膜保護藥。
3.抗感染治療
一般不需要抗感染治療，但由細菌引起尤其伴腹瀉者，可選用小檗鹼(黃連素)、夫喃唑酮(痢特靈)、磺胺類制劑、諾氟沙星(氟哌酸)等奎諾酮制劑、慶大黴素等抗菌藥物。
4.維持水、電解質及酸鹼平衡
因嘔吐、腹瀉導致水、電解質紊亂時，輕者可給予口服補液，重者應予靜脈補液，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，並注意補鉀;對於有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。
胃病中醫治療
(1)腸胃濕熱：病起急驟，噁心頻發，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈淆數或滑數。
治法：清熱化濕，理氣止瀉。
方藥：葛根、黃芩、黃連、木香、茯苓、車前子、白扁豆、薏苡仁、荷葉、生甘草。
(2)寒濕阻滯：嘔吐清水。噁心，腹瀉如水，腹痛腸鳴並伴有畏寒發熱，頸項或全身關節酸痛，苔薄白或白膩，脈灞。
治法：散寒除濕，和中止瀉。
方藥：藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、清半夏、白朮、陳皮、厚樸、生薑、甘草。
中成藥：霍香正氣水。
(3)食滯胃腸：噁心厭食，得食愈甚，吐後反快;腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉後痛減，苔厚膩，脈滑實。
治法：消食化滯，和胃降逆。
方藥：焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陳皮、萊菔子、大腹皮。
(4)脾胃虛弱：稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時作時休，面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈弱。
治法：健脾理氣，和胃止瀉。
方藥：人參、白朮、山藥、茯苓、白扁豆、陳皮、砂仁、薏苡仁、甘草。
慢性胃炎西醫治療
大部分慢性淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕症亦可逆轉。因此，對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。
1.消除病因
祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。
2.藥物治療
疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，症狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮林以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕症狀。
胃炎的中醫治療
一、益陰養胃湯
方藥組成：沙參，麥冬，玉竹，生地，白芍，甘草，石斛，川楝子，半夏，口渴甚加花粉;胃脘灼熱加白花蛇舌草、蒲公英;低酸者酌加烏梅、木瓜、山楂;大便艱澀加栝樓，決明子;便秘加郁李仁，麻仁;食少加谷芽、綠梅花。
主治：慢性胃炎症見胃脘疼痛，嘈雜燒灼，知饑少納，口乾引飲，舌光剝或少苔或有裂紋，脈細數或弦細;或胃酸缺乏，胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血，分泌物偏少，或見腺體萎縮。中醫辨證屬肝脾陰傷，胃陰虧虛者。
二、清熱和胃湯
方藥組成：黃芩，連翹，敗醬草，黃連，白花蛇舌草，白芍，蒲公英，吞酸加吳茱萸、海螵蛸、鍛瓦楞子。
主治：慢性胃炎症見胃脘灼熱疼痛，口苦且干，嘈雜易饑或泛吐酸水苦水，大便干結，舌紅苔薄白或薄黃，脈弦。胃鏡見胃黏膜充血水腫或糜爛等。中醫辨證屬中焦鬱熱，邪熱犯胃者。
三、化瘀理胃湯
方藥組成：丹參，檀香，砂仁，五靈脂，香附，元胡12g，川楝子，台烏。若挾鬱熱加白花蛇舌草、蒲公英;若兼氣虛加黨參，白朮。
主治：慢性胃炎症見胃脘疼痛，或刺痛、銳痛，痛處固定，舌質暗紅或暗紫瘀斑，舌底絡脈多粗亂而長色青，脈澀滯不暢。胃鏡多見腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀，血瘀多夾氣，臨症要區分氣滯與血瘀的主次，靈活用藥，要注意氣中血藥、血中氣藥的選用。 四、疏肝安胃湯
方藥組成：柴明，白芍，香附，元胡，川楝子，烏藥，蘇梗，炙甘草.痛甚加九香蟲、元胡;脹劇加枳殼、佛手;噯氣加旋覆花、佛手;吞酸加左金丸。
主治：慢性胃炎症見胃脘痞滿，或隱痛，痛引兩脅，或攻撐作痛，舌紅苔薄白，脈弦。中醫辨證屬肝失疏洩，木郁犯胃者。
五、化濕醒胃湯
方藥組成：藿香，佩蘭，薏苡仁，白蔻仁，蒼朮，厚樸，茯苓，菖蒲.偏寒濕加半夏、陳皮、乾薑;偏濕熱加黃芩、黃連。 主治：慢性胃炎症見胸脘痞悶，納呆少食，口淡無味，渴而少飲，腸鳴漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔膩(黃膩多濕熱，白膩多寒濕)，脈濡細或緩等症。中醫辨證屬濕阻中焦，困遏脾胃者。
六、苦辛調胃湯
方藥組成：半夏，黃連，黃芩，吳茱萸，乾薑，黨參，甘草.偏寒者加良姜、川椒;偏熱盛者加山梔。
主治：慢性胃炎症見胃脘痞滿，食後為甚，或隱痛綿綿，便溏，兼見燒心泛酸，口苦而黏，以燒心而不喜涼飲食為突出表現，舌質淡紅苔膩，或黃膩或淡黃膩，脈細弱。中醫辨證屬虛實寒熱並見者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虛火內灼而引起，因此在用藥上要掌握寒與熱、虛與實的主次進行調治。
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