乙狀竇血栓性靜脈炎(別名:乙狀竇血栓性靜脈炎症)的症狀和治療方法


乙狀竇血栓性靜脈炎症狀

(一)全身症狀:典型者先有畏寒,寒戰,繼之高熱,體溫可達40°C以上,數小時後大量出汗,體溫驟降至正常,體溫下降後症狀緩解,上述症狀每日發作1-2次,須與瘧疾,傷寒等病鑒別,由於大量抗生素的應用,此種體溫變化可變得不典型,表現為低熱,病期較長可出現嚴重貧血,精神萎靡。

(二)局部症狀及體征:感染波及乳突導血管,頸內靜脈及其周圍淋巴結時,出現患側耳後,枕後及頸部疼痛,乳突後方可有輕度水腫,同側頸部可觸及索狀腫塊,壓痛明顯。

乙狀竇血栓性靜脈炎病因

本症多由於中耳乳突化膿性病變直接侵蝕乙狀竇骨板,先形成靜脈周圍炎,使內膜粗糙,血流變慢,纖維蛋白,紅細胞及血小板粘附於內膜上形成竇壁血栓,血栓逐漸增大,形成栓塞,向上可擴展至巖上竇,巖下竇,海綿竇等,向下可延伸至頸靜脈球,頸內靜脈,血栓感染,中央壞死液化,感染的栓子脫落進入血循環,可引起膿毒敗血症及遠隔臟器的化膿性疾病,如常見的肺膿腫,感染被控制後,小的血栓可自愈,大的血栓發生機化,以後因血管新生,竇腔可重新貫通。

乙狀竇血栓性靜脈炎診斷

本病在急性發作後,可出現週期性發作的畏寒,寒戰,高熱等典型症狀,需與瘧疾和傷寒進行鑒別:

(1)瘧疾如果發作不典型時,也可以在畏寒,寒戰後發生高熱,特別是間日瘧,其發作也有週期性,故臨床上如果懷疑這兩個病的時候,可通過血液塗片查瘧原蟲,如果結果為陽性,則得以鑒別,若為陰性,而其它症狀表現又不支持乙狀竇血栓性靜脈炎的情況下,可進行骨髓塗片。

(2)傷寒:傷寒的患者也可有類似的臨床表現,此時可進行肥達實驗,陽性者為傷寒。

乙狀竇血栓性靜脈炎治療

乙狀竇血栓性靜脈炎西醫治療

本病的治療以手術治療為主,輔以足量抗生素及支持療法。

1、懷疑本病時應盡早行乳突切開太,探查乙狀竇,如乙狀竇壁有周圍膿腫和壞死,穿刺無回血,應切開乙狀竇壁,吸除感染血栓,通暢引流。如單純血栓,無明顯感染,可不切開竇壁。

2、如乳突術中已將全部病灶徹底清除,而術後不見減輕,血中紅細胞及血紅蛋白繼續下降,或病側頸部壓痛明顯,或出現轉移性膿腫時,應行病側頸內靜脈結紮術,以防感染繼續播散。

3、對貧血病人,給以輸血等支持療法。

乙狀竇血栓性靜脈炎中醫治療

小柴胡湯(加減)柴胡,黃芩,半夏,炙甘草,黨參,大棗,生薑,石膏,知母,蘆根,銀花,敗醬草,乳香,沒藥