腎臟是人體血液的過濾工廠，流入腎臟的血液經過腎臟的過濾，將血液中的廢物過濾後形成尿液，經過腎盂收集，順著輸尿管進入膀胱，再排出人體。
腎盂是尿液聚集的場所（黃色、整體類似鹿角的區域就是腎盂，收集周邊腎臟組織製造的尿液，注入腎盂彙集向下形成輸尿管），正常尿液都能夠由此順暢地向下經過輸尿管進入膀胱。
90% 的先天性腎積水可分類為 I 梗阻型、II 返流型。梗阻型是指腎盂和輸尿管兩個部分的下水管道，任一部分狹窄了，必然就會出現狹窄上方的擴張。就像 4 車道的大道，突然變為 1 車道，就肯定容易出現交通堵塞的道理是一樣的。返流型是指由於膀胱內存留的尿液，返流進入腎盂（相當於車子逆行，可是會出現嚴重的交通事故的），也有可能導致腎盂積水與輸尿管擴張。
通暢情況下，先天性腎積水只有一側，偶爾可見雙側先天性腎積水。
目前沒有明確的特定因素導致先天性腎積水，但是大量的流行病學統計表明，男孩比女孩更容易出現先天性腎積水，幾率大約是女孩的 4～5 倍。
沒有什麼因素肯定能導致腎積水，比如懷孕期的任何行為、飲食習慣等。總之，在孕期沒有幾乎不能做什麼來預防先天性腎積水的發生。
當然，有害胚胎發育的抽煙酗酒等等做法還是應該積極避免的。
是的，先天性腎積水相對多見，大約 100 個新生兒中，有 1 個新生兒會存在先天性腎積水。
在胎兒期，多數是通過產檢的彩超發現。
在兒童期，多數是由於孩子出現腹痛或血尿，去醫院做彩超檢查時發現。
胎兒大約於受精後 10 周～12 周時，腎臟開始工作產生尿液。但是，彩超醫生多數只能在懷孕 4 個月以後，通過超聲檢查來發現先天性腎積水。
完全沒有這個必要。在普通的產檢過程中，彩超醫生會常規尋找先天性腎積水與其他疾病的徵兆。
孕期彩超對瞭解胎兒腎積水的情況有很大幫助。然而，胎兒的組織具有極大的彈性，這是說「彩超看到的腎積水情況，有可能比實際情況來的嚴重」，這也是為什麼彩超醫生以及產科醫生要求孕婦嚴密隨訪觀察的原因。
多數胎兒在診斷先天性腎積水之後並不需要治療，只要嚴密觀察做彩超檢查就足夠了。只有極少一部分情況下，腎積水的胎兒由於尿液太少，導致羊水減少。若羊水太少，對胎兒的發育會有影響。
根據目前臨床研究報告，產檢發現先天性腎盂積水的寶寶中，70% 是輕到中度，所以可以順利生產，沒有問題。至於產檢提示重度腎積水寶寶，也可以在嚴密產檢監測下分娩，在出生的第一周即進行泌尿系彩超的複查及相關檢查明確病因。90% 以上先天性腎積水的寶寶可以健康成長，不用擔心。
絕大多數的胎兒期腎積水對懷孕與分娩沒有任何影響。
（1）梗阻型病因有：輸尿管腎盂連接處狹窄、輸尿管膀胱連接處狹窄、輸尿管囊腫和異位輸尿管開口（輸尿管與膀胱連接處較正常人不同）、神經源性膀胱（由於神經功能異常導致膀胱不受支配，出現尿液返流等）、後尿道瓣膜（膀胱與尿道連接處出現瓣膜）、尿道閉鎖、陰道子宮積液等。
（2）非梗阻型病因有：原發性膀胱輸尿管返流、生理性腎盂腎盞擴張和 Prune-Belly 綜合征。
主要是感染和腎臟功能損害。
腎臟由於積水（一灘死水，能不感染麼？清泉都是活水，死潭都是惡臭的）不能排出體外，導致泌尿系統感染出現發熱表現；要麼積水越來越多，壓迫了具有濾過功能的腎臟皮質（就是真正具備過濾功能的地方），導致腎功能嚴重損害，甚至完全損毀一側腎功能而切除，給寶寶帶來終生遺憾。
輕中度的先天性腎積水是沒有臨床表現與不適的。
在 2 歲以下的寶寶常見臨床表現有：腹脹、腹部包塊、泌尿系感染（以無明顯原因發熱為主要表現）、血尿、膿尿等。
在更大一些的兒童（5 歲以上），多數會口述排尿時腹痛、血尿、一側腹痛、急性泌尿系感染表現（尿頻、尿急、尿痛）、膿尿等。
對於胎兒期的腎積水，唯一能做的診斷方法就是產檢彩超。彩超能夠告知胎兒腎臟大小、積水嚴重程度、羊水多少，以及提示可能的積水病因。
對於大一些的兒童，可以做的檢查有：1. 泌尿系彩超；2. 靜脈尿路造影+CT 平掃；3. 膀胱造影；4. 核磁共振（MRI）
通俗地說，就是通過注射一種專門藥物，用來充滿尿路內的走向順暢程度的方式。這種藥物不被人體吸收，而又剛好完全通過腎臟排泄出體外，在經過腎臟的時候，還能被射線探照反應在儀器上，稱為造影劑。利用造影劑停留在腎臟的這一短暫時間（大約 1 小時多），用 X 線記錄下來，評估腎盂、輸尿管的形狀。
和上面的靜脈尿路造影相似，利用通過尿道進入膀胱的導尿管，注射進膀胱某種藥物。這種藥物也能被射線探照到，從而評估膀胱的外形，與膀胱輸尿管的返流情況。
對民眾而言，大體上將先天性腎積水劃分為輕、中、重三種程度。
胎兒期（還未分娩）的腎盂積水多數只要隨訪做彩超即可，在國外有報道胎兒期治療後尿道瓣膜引起的腎盂積水。
出生後的新生兒，對於輕中度腎盂積水，也多數不需要治療（佔先天性腎積水的 70%），隨訪觀察即可。
剩下的中重度腎積水患兒，多數需要外科手術治療等綜合手段。
開始的時候，醫生可能根據腎積水的病情，給新生兒口服少量的抗生素，大約 2~3 周時間。如果只是輕度的腎積水，那麼不需要任何治療。
可能性極低。因為先天性腎積水不是遺傳疾病，腎積水也與孕期的生活習慣沒有明確關聯。
極少數情況下，胎兒腎積水需要緊急治療處理。一小部分胎兒患有後尿道瓣膜，堵塞在膀胱與尿道連接處，最後孕婦羊水太少，有可能危及胎兒生命。
其餘均按醫生要求定期隨訪觀察即可。
若彩超、造影檢查明確了有腎盂輸尿管梗阻/狹窄，或者輸尿管膀胱梗阻等器質性疾病，應當盡快手術，解決這些問題，挽救腎臟功能。
不太可能使用透析治療先天性腎積水。只要新生兒有一側腎臟是正常的，他就能很好地存活。
對於嬰兒，一般日常生活如普通嬰兒餵養即可。
注意避免不衛生導致感染，增強體質的鍛煉，觀察尿液是否混濁（可能意味著出現泌尿系感染）。
在出現發熱表現以後，就診兒科時，一定告訴接診醫生存在先天性腎積水的病史，接診醫師一般會做尿常規檢查。
對於較大兒童，一樣是增強體質鍛煉，日常可適當多飲水，不要憋尿，觀察尿液性質。
這時候應該毫不猶豫地立即就醫，正規抗感染等治療。
根據先天性腎積水的病因，手術方式有：腎盂輸尿管成形術、狹窄輸尿管切斷吻合術、輸尿管膀胱再植術等等。
手術是治療先天性腎積水的最有效手段。以最常見的腎盂輸尿管成形術，總體成功率已達到 90%，手術效果滿意，術後出現併發症與復發的幾率也很低。
手術治癒的孩子生長發育應該說和正常人沒有差別。但是對於重度腎盂積水的孩子，因為腎臟功能在術前已經出現破壞，被破壞的腎臟已經不能恢復。所以強調先天性腎積水患兒的早期手術治療，沒有手術的也應嚴密隨訪觀察。
常見的有泌尿系感染、吻合口狹窄、膀胱輸尿管返流等等。
應當明確併發症引起的根本病因，像是泌尿系感染，就必須正規長療程地口服抗生素；若吻合口狹窄，應該考慮再次手術解除狹窄段；膀胱輸尿管返流，也應當根據病情，考慮隨訪觀察或者再次手術。
堅持定期隨訪，觀察腎盂的擴張恢復情況。日常生活多飲水，保持尿路通暢。
責任編輯：老俞
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