內眥即內眼角, 上下眼瞼在內側端, 即靠近鼻子的一側遇合處。顧名思義,內眥贅皮是指在內眥角前方的一片垂直的皮膚皺襞,多了一塊,它遮掩著內眥角,遮蓋淚阜,多數雙側眼睛都存在內眥贅皮,且具有遺傳特徵。淚阜就是內眼角與眼球隔著一空間,中間的卵圓形的肉樣隆起。
單純性的內眥贅皮的存在是東方人種特有的一種眼型。但伴有眼部其他畸形者,如上瞼下垂、小瞼裂、下瞼內翻、倒睫等,內眥贅皮特別嚴重,屬於先天性發育畸形。
內眥贅皮的存在使眼裂變短,內眥間距變長,角膜內側的鞏膜暴露減少, 直觀感受是眼睛小,影響美觀。除了美觀的影響,嚴重的內眥贅皮呈假性斜視,有些人會誤認為得了「對眼」的毛病而求醫。
輕度為皺襞稍微蓋住淚阜一點;中度為皺襞約蓋住淚阜一半;重度為淚阜幾乎完全被覆蓋住。
醫生會將內眥贅皮,根據形態不同分為以下 4 種,如:眉型,瞼型,瞼板型,倒向型。其中以瞼型,瞼板型為多見。
內眥贅皮主要是先天遺傳的。此外,外傷也可導致後天性內眥贅皮的發生, 多為單側,且常伴有鄰近組織的損傷,如淚小管損傷、內眥韌帶損傷等。
內眥贅皮形成的種族因素明顯,具有著遺傳學特徵, 遺傳學研究認為是常染色體顯性遺傳。即爸爸或媽媽一個人有,孩子就有一半可能性遺傳到。
從解剖結構上看, 內眥贅皮是由於上下瞼眼輪匝肌纖維於內眥韌帶的起始點處錯位、錯構,並伴有皮下組織增厚所致。
不是,儘管用手捏一捏感覺是內眥部皮膚上的多餘,實際上卻存在著垂直向皮膚量不足,因此矯正手術不能是簡單的贅皮的切除。
內眥贅皮在所有種族 3~6 個月的胎兒是常見的, 也有些民族出生前已消失。白種成人中只有 2%~5% 長期存在內眥贅皮,內眥贅皮有明顯的族群差異,最常見於中亞,北亞和東亞等地蒙古人種中,故又稱其為「蒙古褶」、「蒙古皺襞」。
外科手術是治療內眥贅皮的唯一手段。
推薦去正規醫院整形科就診。如果懷疑除贅皮外還有其他眼部的問題,可以去眼科進行一些功能性的檢查。
內眥贅皮矯正術適合嚴重的內眥贅皮或伴發鄰近部位畸形者,而單純的輕度內眥贅皮,無任何不適,無需治療。但是,隨著人們對於外貌美的追求,越來越多的輕度內眥贅皮患者也有加以改善的要求,故在慎重考慮的前提下也可進行內眥贅皮矯正術。
(1)手相關的常規檢查,包括血常規、傳染病、心肺功能等化驗項目;
(2)眼部檢查包括視功能、眼位眼球運動、瞼裂大小、內眥間距測定等。
隆鼻後對眼角的皮膚稍有向內側牽拉的作用,但作用有限,不能完全寄希望於此,要解決根本問題還是需要內眥贅皮矯正術。
內眥贅皮矯正術,也叫內眥開大術或開眼角術,已經是美容外科最常見的手術之一,通過對內眥贅皮的矯正,可以使眼睛更加美觀。這是一項要求較高的手術,需要具備整形外科基礎,且擁有著大量經驗的醫生實施。
目前常用的術式包括:橫切縱縫、Z 成形、Y-V 推進、Mustard 法(四瓣成形術法) 等。
手術方法的選擇與患者內眥贅皮的特點和醫生的習慣有關,一般來說以 Z 成形應用最多,橫切縱縫法和 Y-V 法在輕度的內眥贅皮中應用較多。Mustard 法在重度內眥贅皮中運用較多。
(1)具有嚴重的系統性疾病患者及孕婦
(2)女性月經期間;
(3)精神性疾患, 心理障礙或要求過高或不符合實際者;
(4)眼部周圍組織有急慢性感染,如淚囊炎,結膜炎,瞼板腺囊腫等;
(5)疤痕體質者。
需要與醫生溝通,選擇擇期手術或者不建議手術。
內眥贅皮的手術效果受多種因素影響,通過詳細的術前交流,醫生根據具體患者的解剖特點,採用不同的手術方法,可取得滿意的治療效果。
內眥贅皮矯正後可以眼睛可能會看上去比較大,,比較有神,但改變的程度可能是因人而異的。
由於開眼角手術的部位比較特殊,位於面部的明顯處,且活動部位的張力區,所以術後早期 (2 個月內) 會略微明顯, 也是比較正常的;但一般來說在三個月後都會消退,最後變成白色的線狀瘢痕,不仔細看是看不出來。
但對於不同的患者來說可能效果會略有差異。
內眥贅皮會影響雙眼皮手術的美容效果,當重瞼(雙眼皮)形成後,上瞼皮膚被抬高,內眥處張力更大,贅皮更明顯,重瞼也顯得短而窄。因此,重瞼術並一期矯正內眥贅皮成為越來越多被採納的術式。
目前認為,單純性的內眥贅皮在青春期後(16~~18 歲之後) 面部發育主要是鼻樑和眼部的發育結束後才進行手術治療, 而合併有先天性畸形為避免影響視功能的發育可能需要在幼兒期(2 ~ 3 歲)即進行矯正。伴有下瞼內側的內翻倒睫,保守治療無效應盡早手術。
(1)瘢痕增生;
(2)由於瘢痕牽拉導致的復發,形態不良;
(3)過矯或矯正不足,過矯表現為兩眼間距過短,過於集中;矯正不足即仍有不同程度的贅皮存在;
(4)一般不會引起功能性的損傷,偶有淚小管損傷。
(1)術後適度加壓包紮、24~~48 小時內冷敷,可有效預防腫脹明顯,72 小時後熱敷,促進血液循環以利消腫; 如果術後發生出血不止和嚴重血腫應及時到醫院複診;
(2)術後拆線之前盡量避免手術部位沾水;
(3)保證手術部位清潔防止感染,如果傷口上有血痂或分泌物,可遵醫囑用無菌鹽水擦拭;
(4)避免進食刺激性食物如辣椒,以免刺激切口處瘢痕增生;
(5)嚴格遵守醫生囑咐複診。
術後 5~7 天拆線。但要完全的恢復,還要經過幾個月的時間,一般來說瘢痕可在術後 3~6 個月後變軟、變平。另外,內眥開大手術方法決定內外眥開大手術的恢復時間,規範的操作手段是保證手術恢復最關鍵的因素,一般與手術切口和角度有密切關係。一個專業、有經驗的醫師是可以完全能夠掌握這方面的問題的。
贅皮矯正不滿意,可於術後 6 個月再行手術。可以向給您實施手術的醫生、專科醫院等咨詢該項治療。
目前,在我國擁有整形外科建制的各級醫院及正規的醫療美容醫院都可對內眥贅皮進行手術治療。麻醉一般在局麻下即可完成,因美容手術在私立醫院開展廣泛,各級醫院費用也不盡相同,所以無明確的費用指南,但就普通公立醫院而言,手術費一般不超過 3000 元。
經過醫生對患者的檢查,符合手術適應症的可以的進行。通過開內眼角矯正了內眥贅皮和較寬眼距後,可以通過開外眼角進一步延長瞼裂長度。
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