卵巢囊腫


1. 什麼是卵巢囊腫?

卵巢囊腫屬於廣義上的卵巢腫瘤的一種,是女性生殖系統常見的腫瘤,可發生在一側或雙側卵巢,良惡性的卵巢囊腫都存在。腫瘤並不都指惡性,良性的某些身體組織包塊,也叫腫瘤。

2. 什麼原因會引起卵巢囊腫?

(1)遺傳因素:據統計,20%~25% 的卵巢腫瘤患者有家族遺傳異常。

(2)持續排卵:持續排卵使卵巢組織不斷損傷與修復,這一過程中可導致卵巢囊腫的形成。

(3)環境及其他因素:環境中的物理和化學因素均可能導致卵巢囊腫的形成;長期精神壓力過大、不良的生活習慣如熬夜等也可能導致生理性囊腫的形成;卵巢囊腫的發生是否與飲食習慣或成分相關目前尚無定論。

3. 得卵巢囊腫的人多嗎? 

各個年齡均可患卵巢囊腫,但以 20~50 歲女性最多見。其中卵巢腫瘤中最常見的卵巢上皮性腫瘤好發於 50~60 歲的女性,而卵巢生殖細胞腫瘤多見於 30 歲以下的年輕女性。

4. 什麼是卵巢交界性腫瘤?

卵巢交界性腫瘤是指介於明顯良性和明顯惡性腫瘤之間的卵巢腫瘤。

5. 惡性卵巢腫瘤的發病率有多少?

卵巢惡性腫瘤在女性常見惡性腫瘤中占 2.4~5.6%,在女性生殖系統腫瘤中佔第三位。

6. 卵巢囊腫有什麼症狀嗎?

小的卵巢囊腫多數是沒有症狀的,只有體檢時才能發現;當囊腫中等大小的時候,則感覺腹脹並可在腹部觸摸到包塊;當囊腫太大時,可出現壓迫症狀,如尿頻、便秘、心悸、氣急等;當出現感染等併發症時,則會出現腹痛等症狀。

7. 卵巢囊腫分為哪些類型?

(1)上皮性腫瘤:最常見,占卵巢囊腫的 50~70%,主要來自卵巢的生發上皮。

(2)生殖細胞腫瘤:來源於原始生殖細胞的腫瘤,多發生於年輕的女性及幼女,青春期前患者占 60%~90%

(3)性索間質腫瘤:來自於原始性腺中的性索及間質組織,約占卵巢囊腫的 4.3%~6%。

(4)轉移性腫瘤:原發灶不在卵巢,從其他臟器轉移至卵巢的腫瘤,占卵巢腫瘤的 5~10% 

8. 卵巢囊腫會導致哪些不良後果?

卵巢囊腫可導致不孕,月經失調,囊腫增大後可出現壓迫症狀如尿頻、便秘等,惡性卵巢囊腫可發生病灶轉移危及生命。

9. 卵巢囊腫需要做哪些檢查?

(1)婦科檢查的時候可觸及包塊

(2)B 超:可檢測囊腫的部位、大小、形態,B 超可檢查出絕大部分的卵巢囊腫,但很小的卵巢囊腫 B 超也發現不了

(3)腹部平片:腹部平片能檢查出特殊類型的卵巢囊腫,如含有骨骼和牙齒的卵巢畸胎瘤,其他腫瘤則不易發現,因此不是臨床上常用的檢查卵巢囊腫的一種手段。

(4)CT、MRI 等:可清晰的顯示腫塊,還可顯示有無轉移灶及是否有淋巴結腫大。

(5)腹腔鏡檢查:可直接觀察囊腫的外觀,並對囊腫進行手術處理。

10. 為什麼卵巢囊腫每次 B 超的結果會大小不一?

(1)卵巢囊腫是個不規則的球形,每次 B 超醫生不可能選擇同一條徑線進行測量。

(2)B 超本身的測量誤差。

(3)卵巢囊腫可能在短期內有增大或縮小。

11. 發現了卵巢囊腫是不是一定要手術?

不一定,有的囊腫是生理性的,3~6 個月後複查會自然消失;子宮內膜異位囊腫如果手術後復發也可選擇藥物治療;如果是持續存在的囊腫或者有增大趨勢的囊腫則需要手術治療。

12. 卵巢囊腫有哪些治療方法?

除了部分子宮內膜異位囊腫可以藥物保守治療外,一般持續存在的囊腫都需要手術治療,手術的目的是:1)明確診斷;2)去除病灶;3)惡性腫瘤進行手術-病理分期。

13. 卵巢囊腫術後需要化療嗎?

良性的卵巢囊腫只要手術處理就可以了,只有惡性卵巢腫瘤才需要在術後輔助化療。

14. 良性的卵巢囊腫需要做什麼樣手術?

對於年輕、有生育要求的女性一般行卵巢囊腫剔除術,盡量多保留正常的卵巢組織,減少對卵巢功能的影響。對於年紀較大、接近絕經期、無生育要求的女性可選擇病變側的附件(包括卵巢及輸卵管)切除或者子宮及雙側附件切除術。

15. 卵巢囊腫的手術會影響卵巢功能嗎?

一般情況下,卵巢囊腫的手術對卵巢功能都有一定程度的影響,囊腫越大、術後保留的正常卵巢組織越少、影響就越大。

16. 卵巢囊腫術後多久可以懷孕?

卵巢囊腫術後第二個月月經回轉後就可以試孕了。

17. 卵巢囊腫有什麼併發症?

(1)卵巢囊腫蒂扭轉:發生率約 10%,表現為一側劇烈的腹痛常伴噁心、嘔吐甚至休克。

(2)破裂:約 3% 的囊腫會發生破裂,其可能原因是腫瘤生長過快或者腹部受到重擊、分娩、性生活、婦科檢查等。

(3)感染:較少見,多因囊腫扭轉或破裂引起,臨床表現為發熱、腹痛等。

(4)惡變:卵巢良性囊腫可發生惡變,惡變早期無症狀,不易發現。若發現腫瘤生長迅速應考慮惡變。

18. 卵巢囊腫易與什麼疾病混淆?

(1)輸卵管卵巢囊腫:是慢性炎症的一種表現,常有不孕或盆腔炎史。

(2)子宮肌瘤:漿膜下的子宮肌瘤或肌瘤發生囊性改變易與卵巢囊腫混淆。

(3)腹水:巨大的卵巢囊腫可能被認為是腹水。

(4)結核性腹膜炎:盆腔臟器粘連成團,會被誤認為是卵巢腫物。

(5)慢性盆腔炎形成的炎性包塊:炎性包塊包裹成團,容易被誤診為卵巢囊腫。

19. 如何鑒別良性和惡性卵巢囊腫?

鑒別內容

良性

惡性

病史

病程長,生長緩慢

病程短,迅速增大

包塊性質

多為單側、囊性、光滑、活動性好

多為雙側、實性或囊實性、形態不規則、活動性差

有無腹水

多數沒有

常有腹水

患者一般情況

良好

可見消瘦、惡液質

血腫瘤標記物

多數正常

有明顯升高

20. 腫瘤標記物正常的卵巢囊腫是良性囊腫嗎?

不一定,很多卵巢惡性腫瘤患者的腫瘤標記物都是正常的,囊腫是良性還是惡性需要通過手術及病理才能明確。

21. CA125 增高的卵巢囊腫肯定是惡性的嗎?

不一定,子宮內膜異位囊腫 CA125 可以升高,卵巢囊腫感染的時候也可導致 CA125 升高。

22. 懷孕的時候發現卵巢囊腫怎麼辦?

懷孕時發現卵巢囊腫,其處理取決於孕期早晚、包塊大小和性質以及患者有無症狀。孕早期直徑<6 cm 的卵巢囊腫,可能多數是懷孕引起的生理性囊腫,可定期 B 超檢查隨複查,一般可自然消退;若囊腫持續至孕中期不見縮小但也不增大時可產後再處理;如卵巢囊腫有增大趨勢的或者高度懷疑惡性的,則宜手術。如果妊娠期卵巢囊腫扭轉的也需要立即手術。

23. 囊腫會對胎兒造成影響嗎?

卵巢囊腫患者受孕後,囊腫本身對胎兒的生長發育一般無直接不良影響。但如果卵巢體積過大佔據了大部分腹腔,妨礙了子宮的增大可能導致晚期難免流產和早產。

24. 卵巢囊腫影響受孕嗎?

卵巢囊腫的存在可能會影響受孕,有文獻報道,女性患卵巢囊腫時,不孕率高達 40%。

25. 卵巢囊腫會復發嗎?

會,無論是良性還是惡性的卵巢囊腫都有復發的可能性,因此需要定期複查。

26. 卵巢囊腫會不會影響月經?

大多數的卵巢囊腫對月經沒有影響。特定類型的卵巢囊腫如卵巢性索間質腫瘤可能會導致月經紊亂,子宮內膜異位囊腫可導致痛經或經量增多等症狀。

27. 卵巢囊腫可以過性生活嗎?

大部分卵巢囊腫對性生活沒有影響,但是性生活可能會導致卵巢囊腫扭轉或者破裂等。

28. 卵巢囊腫會傳染嗎?

卵巢囊腫不是傳染病,不會傳染。

29. 得了卵巢惡性腫瘤還能生育嗎?

對於年輕、有生育要求的女性,如果條件允許,可進行保留生育功能的手術。

30. 如何預防卵巢囊腫?

(1)開展衛生宣傳教育:提倡高蛋白、合理、健康飲食。高危婦女可口服避孕藥預防。

(2)開展普查普治:30 歲以上女性每年應行婦科檢查,高危人群每半年檢查一次,必要時進行 B 超檢查和檢測腫瘤標記物等。

(3)早期診斷及處理:1)卵巢實性腫塊;2)卵巢囊腫直徑>8 cm;3)青春期前和絕經後;4)生育年齡正在服用口服避孕藥的;5)卵巢囊腫進行性增大或者囊腫持續存在者。這些囊腫一經發現應盡早手術。

(4)嚴密隨訪高危人群:乳腺癌和胃腸道腫瘤患者治療後應嚴密隨訪,定期婦科檢查,確定有無轉移性卵巢癌。

參考文獻:

1. 婦產科學 豐有吉 沈鏗 主編

2. 中華婦產科學 第 2 版 曹澤毅主編

責任編輯:劉婧

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