又叫瞼板腺囊腫,是瞼板腺的特發性無菌性慢性肉芽腫性炎症,也就是說這個炎症不是常見的化膿性炎症,不會有化膿性炎症常見的紅腫熱痛的症狀,而是特殊的增生,以巨噬細胞增生形成肉芽腫結節為特點。看起來眼皮腫了,一般不痛。
上下眼瞼均有,將眼瞼也就是眼皮翻過來,在眼瞼內面,可以看到一根根放射狀的白色細管,這就是瞼板腺,在眼瞼邊緣處可以看到其開口,有時開口堵塞了,會看到一個個的白色小點。
可能由瞼板腺分泌阻滯引起,也可能因眼部腺體分泌旺盛或維生素 A 缺乏,造成具有分泌功能的腺上皮組織過度角化,阻塞排出通道,從而導致腺體分泌物瀦留,對周圍的阻滯產生慢性刺激,最終形成無菌性慢性肉芽腫性炎症。
多見於青少年或中年人,這可能與這個年齡段的人瞼板腺分泌旺盛有關。
一般來講,上瞼多見,也可以上、下眼瞼或雙眼同時發生。
腫塊較大者可以看到眼瞼腫脹,但無疼痛,有些小的囊腫需要仔細觸摸才能發現,在上瞼或下瞼可以觸摸到皮下的小疙瘩,一個或多個,觸摸時邊界清晰,表面皮膚隆起,不紅不痛,如果翻開眼瞼,會發現相對應的眼瞼內面會有局限性的暗紅色的病灶區域。
偶爾會出現這種情況,如果出現疼痛等,並伴有紅腫的話,那麼有可能是感染了。
霰粒腫感染後會出現眼瞼局部的腫脹、疼痛等炎症反應,此時與「麥粒腫」難以鑒別,但在這種情況下這兩種疾病的治療原則和治療方法是一致的,即局部應用抗生素滴眼液或眼膏來控制感染。
由於霰粒腫的本質是無菌性肉芽腫,抗生素滴眼製品只能控制其感染,卻並不能消除霰粒腫,所以待感染得到控制後,還需行手術治療。
一般來說,霰粒腫不會影響視力,除非是霰粒腫長大太大,壓迫的角膜的時候,會引起散光,從而導致視力改變。其餘方面,霰粒腫屬於眼瞼問題,不會對眼球有什麼傷害的。
應注意清淡飲食,少吃油膩食物。
霰粒腫的診斷主要靠典型症狀,也就是眼瞼上的界限清楚的小疙瘩,基本可以確診。如果是老年人,應該注意和瞼板腺癌鑒別,但是兩者的鑒別只能依靠手術後的病理診斷。
霰粒腫屬於無菌性的慢性肉芽腫性炎症,是不會傳染的。
應注意眼瞼邊緣的清潔,清淡飲食,少食油膩食物。
有些小的霰粒腫可自行吸收消退,但是多數霰粒腫可長期不變或逐漸長大,質地變軟,也可自行破潰,破潰後自己會發覺疙瘩變小或者消失了,但是在眼瞼內面形成蘑菇樣肉芽腫。
這個是不可以的,因為一般情況下自己是擠不破的,即使自己擠破了,裡面的內容物是排不乾淨的,最終還是會形成肉芽腫。
早期可以熱敷,熱敷眼瞼,一天 2 次,一次 20 分鐘左右即可,如果 1 個月小疙瘩還沒有變小的趨勢,就建議去醫院看看 ,可以在眼科行囊腫切開內容物刮除引流術,這是個門診小手術,不需要住院,術後滴用抗生素滴眼液即可。
一般來說,一個月以上疙瘩不消退,沒有變小的趨勢就應該考慮手術治療了。
無需特殊準備。
沒有。迄今為止,對於熱敷無法消退的囊腫,手術是唯一有效的治療方式。
一般霰粒腫的手術是從眼瞼的內面做,在眼瞼外面沒有任何疤痕,不會對外觀有任何影響。
有可能還會長,但是一般來說,這不叫復發,而是又長了霰粒腫,因為人的眼瞼上有很多條腺管,一條堵了,就會形成一個霰粒腫。所以即使某一次的霰粒腫治好了,但是其他的腺管依然有可能堵塞,而再次形成另一個新的霰粒腫。
術後要注意眼瞼清潔,清淡飲食,並按照醫囑滴眼藥水即可。
如果無特殊情況的話,一般不需要再去看醫生了。
一般來說這種情況也是需要做手術的,因為不做手術,霰粒腫是無法自行消退的。
小孩長霰粒腫也比較常見,而且一般也是需要做手術的。如果能配合最好,不能配合的話,要麼強行壓住小朋友做,要麼就得全麻做了。手術比較簡單,時間也比較短,如果是單個霰粒腫的話,也就 5 分鐘左右即可以完成。
有,與其最相似的病就是瞼板腺癌了。另外,麥粒腫在某些表現上也與霰粒腫相似。
一般來說,霰粒腫是不會惡變的。
在症狀是兩者很難區分,瞼板腺癌多見於 50 歲以上的女性,如要確診,一般需要在行切開刮除引流術時對刮除的組織送病理科行病理檢查來確診。
主要治療方案為以手術為主,需要徹底切除病灶,若病變廣泛有可能需要剜除眼眶內的相關組織。
麥粒腫又叫瞼腺炎,是眼瞼腺體的急性化膿性炎症。大多數是由葡萄球菌感染引起。
兩者的相同點都是眼瞼皮下的小疙瘩。麥粒腫是化膿性炎症,一般伴有紅腫熱痛,而霰粒腫是非化膿性炎症,所以不會有疼痛和紅腫的。但對於霰粒腫感染與麥粒腫卻是極難區別。
麥粒腫又叫瞼腺炎,由葡萄球菌感染引起,其中金黃色葡萄球菌引起的感染最為常見。
早期冷敷,硬結未軟化時可以熱敷,熱敷眼瞼,一天 2 次,一次 20 分鐘左右即可,用抗生素滴眼液點眼,結膜囊能塗抗生素眼膏,症狀重的,可能還需要口服或肌注抗生素。有些病人經過上述治療之後,是可以治癒了。仍有一部分病人經過上述治療,炎症仍然繼續,局部形成膿腫時,需要切開排膿。
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參考文獻:
1. 葛堅. 眼科學. 第二版 〔M〕. 北京: 人民衛生出版社, 2010.