高血壓是指在沒有服用降壓藥物的情況下，至少非同日 3 次測量收縮壓 ≥ 140 mmHg 和/或舒張壓 ≥ 90 mmHg。高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的發病和死亡的總危險。
繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的高血壓，血壓升高僅是這些疾病中的一種臨床表現。繼發性高血壓表現為血壓暫時或持續性升高。繼發性高血壓在高血壓人群中占 5%～10%，而大部分高血壓患者為多因素、無明確單一病因，叫做原發性高血壓。
繼發性高血壓通常有年輕時就患病，突然就出現高血壓或者血壓突然加劇或難以控制等特點。由於繼發性高血壓通常由於某一特定疾病或致病因素誘發而來，患者一般伴有原發性疾病的特點，這樣也往往易與其他疾病相混淆，導致誤診。原發性高血壓多見於中老年，常常有高血壓家族史、身體偏胖、口味重（偏鹹偏油膩）、飲酒等危險因素，病情進展緩慢，不少患者是在體檢或因其他疾病就醫時才偶然發現有高血壓。
與原發性高血壓不同，雖然繼發性高血壓在高血壓中所佔比例不高，但絕對人數仍然相當多，且一些原因引起的繼發性高血壓可以通過手術而得到根治，因此，及早明確診斷繼發性高血壓能明顯提高治癒率或阻止病情進展。
如果存在嚴重或通過降壓藥物難以控制血壓的頑固性高血壓，或原來控制良好的高血壓突然惡化，沒有高血壓家族史，年輕時發病，突然發病，或兩側上肢脈搏搏動不對稱減弱或消失或血壓有明顯差別，或近期有明顯怕熱、出汗、消瘦以及血尿、蛋白尿等，以及服用含雌激素的避孕藥的年輕女性與絕經期後服用雌激素等，常提示可能為繼發性高血壓。
（1）腎臟疾病：各種原因引起的急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎和腎病，以及腎動脈狹窄。
（2）內分泌性疾病：如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等，過度分泌可引起血壓升高的物質。
（3）藥源性高血壓：如口服避孕藥、甘草、類固醇、非甾體類抗炎藥等。
（4）其他：如妊娠期高血壓、主動脈縮窄、多發性大動脈炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。
腎臟實質性疾病所引發的高血壓是最常見的繼發性高血壓。
所有高血壓患者首次診斷時均需要進行尿常規檢查、測尿蛋白、紅細胞和白細胞及血肌酐濃度，有助於瞭解的腎臟功能，進一步篩查腎實質性高血壓。
隨著腎功能的損害加重，高血壓的出現率、嚴重程度和難治程度也加重。
此外，腎血管性高血壓是繼發性高血壓的第二位原因。
高血壓與腎臟疾病常常相互促進，原發性高血壓可引起腎臟等靶器官損害，導致腎功能不全。而腎臟疾病反過來促進高血壓，且導致高血壓更嚴重、更難以控制。因此，高血壓患者一般要求定期（半年或一年）檢查腎功能及尿常規；而腎臟疾病患者最好應在每次就診時帶著平時的血壓記錄。
有時候患者體檢或醫院就診時常常首次發現腎臟疾病時就伴有高血壓，此時往往行病理檢查也難以明確其原發病。一般而言，高血壓引起的腎臟疾病一般有高血壓家族史，年齡 40～60 歲左右，先有高血壓後發現尿異常，且病情進展比較慢。慢性腎小球腎炎繼發高血壓常無高血壓家族史，既往有腎炎病史，發病年齡輕，先見尿異常後發現高血壓，水腫多見，且病情進展比較快。
各種原發性或繼發性腎小球腎炎、糖尿病腎病、紅斑狼瘡腎炎、梗阻性腎病均導致腎臟實質發生病變，即腎臟實質性疾病。腎臟是血壓調節的重要器官，當腎臟實質出現損傷時，腎臟對體液平衡調節以及血管活性物質等代謝異常，從而導致血壓升高，即腎實質性高血壓。腎臟實質性疾病患者伴有腎性高血壓的可能性達到 80～90%。
腎臟病變的發生常常先於高血壓，有時腎臟疾病也可能與其高血壓症狀同時出現。腎實質性高血壓的血壓水平較高且較難控制，比較容易進展為惡性高血壓，表現為血壓進展快，升高明顯，加重腎、腦、心等靶器官損害。腎實質性高血壓患者的腎臟功能受損也明顯，尿常規中蛋白尿或血尿發生早，程度重。
（1）腎血管性高血壓主要是由於供應腎臟的動脈狹窄，腎臟出現缺血，引起調節體液和血壓的腎素、血管緊張素-醛固酮系統被激活，導致血壓升高。
（2）腎動脈狹窄 75% 的原因是由於動脈粥樣硬化所致。
（3）隨著年齡的增加，動脈血管逐漸硬化，並發生粥樣病變，所以這種情況在老年人中尤為常見。
（4）而年輕人腎動脈狹窄則可能是由於大動脈炎造成。
（5）腎動脈彩色多普勒超聲檢查是篩查腎動脈狹窄敏感和特異性很高的無創手段。
腎血管性高血壓的血壓常常服用降壓藥難以控制，有時原本控制良好的高血壓突然升高。腎動脈狹窄所致高血壓常伴有腹部血管雜音，腎臟缺血時可導致血清肌酐升高，腎超聲有時可見雙腎大小不對稱，腎動脈狹窄側的腎臟往往偏小。
如果年紀 20～30 歲左右或者更小年紀就出現高血壓，血壓特別高或者血壓忽高忽低，降壓藥物控制血壓效果不好，父母親沒患有高血壓，或近期出現消瘦、出汗或血尿、蛋白尿，長期服用避孕藥或含甘草止咳藥等情況下的高血壓，更應該警惕是否是繼發性高血壓。
需要到醫院就診，告知醫生自身詳細的血壓控制情況及懷疑的理由。醫生通過患者提供的臨床病史，結合體格檢查和常規實驗室檢查，通常可以對繼發性高血壓進行簡單的篩查。根據初步篩查結果和具體病情分別進一步做腹部超聲、CT 或 MRI 檢查、動脈造影、血漿腎素活性、血及尿醛固酮、血及尿兒茶酚胺等特定檢查以明確診斷。
持續的血壓升高常常導致動脈血管硬化甚至血管閉塞，引起腎臟、心臟、大腦和視網膜等靶器官損傷，造成或加重腎功能不全，使冠心病、心衰、腦出血、腦栓塞等心腦血管疾病的發生率明顯升高。而繼發性高血壓常常年輕時就出現，並且血壓持續升高或難以控制，常常導致以上靶器官損傷更為嚴重。此外，繼發性高血壓中的原發疾病也會導致腎衰、心衰或內分泌紊亂等風險，加重高血壓的危害。因此繼發性高血壓有必要及早診治。
不同。原發性高血壓的治療主要是通過改善生活方式（比如低鹽低脂飲食、適度運動、限酒等）以及服用降壓藥物來控制血壓。然而，對於繼發性高血壓而言，僅僅改善生活方式或者單用降壓藥治療效果往往不佳，這是因為血壓升高是由於原發疾病引起的，想要改善，需要治療原發疾病。
繼發性高血壓關鍵是找到原發疾病。
首先要針對原發疾病治療，才能有效地控制血壓的升高。如內分泌疾病引起的高血壓多可通過手術或其他方法得到根治或有效治療，原發疾病治癒後高血壓隨之消失。
其次，某些疾病所致高血壓，如腎性高血壓、糖尿病合併高血壓，應積極服用藥物控制血壓。
大部分繼發性高血壓通過治療原發疾病後，血壓可以得到有效控制。
（1）大多數嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、腎素分泌瘤等所致高血壓，大多數可手術切除後根治或血壓下降。
（2）腎動脈狹窄、主動脈縮窄所致高血壓也可以通過手術來緩解高血壓症狀或使高血壓消失。
（3）藥源性高血壓通過停止服用相應藥物也能使血壓恢復正常。
某些繼發性高血壓，在通過治療原發疾病後，高血壓症狀會消失，此時不需要再服用降壓藥控制血壓。但慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等引起的腎實質性高血壓以及高血壓已引起靶器官損傷時，常常需要服用降壓藥控制血壓。具體的用藥方案，需要醫生根據每個人的情況進行個體化。
腎臟是調節血壓的重要器官，同時也是高血壓損害的主要器官。當腎臟疾病引起高血壓而沒有控制時，高血壓可以導致腎臟的小動脈硬化，引起腎臟組織缺血，加重腎臟功能損害。而腎功能損害反過來又加劇高血壓的嚴重程度，造成腎損害與高血壓之間的惡性循環，並進一步導致心腦血管疾病。
繼發性高血壓原則上主要是針對病因治療，但血壓控制應該更積極。針對不同病因所致繼發性高血壓，血壓控制目標不全相同。比如，對於腎實質性高血壓，在針對原發病進行有效治療的同時，應積極控制血壓在 130 / 80 mmHg 以下，有些情況下需降低到 125 / 75 mmHg 以下；對於糖尿病患者，也應積極控制血壓在 130 / 80 mmHg 以下。具體降壓目標因人而異，需要就醫咨詢。
可能為原發性醛固酮增多症，是由於腎上腺發生病變，分泌過多的醛固酮，後者通過腎臟瀦鈉離子和水並通過尿液排泄鉀離子，抑制腎素-血管緊張素系統活性，導致體內鈉水瀦留，血壓升高、血鉀低，出現下肢乏力。原發性醛固酮增多症患者血漿醛固酮/腎素比值往往上升，利用此指標在高血壓人群進行篩查，可能發現早期原發性醛固酮增多症病例。
可能為嗜鉻細胞瘤。
（1）它是由於起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織過度分泌兒茶酚胺，包括腎上腺素、去甲腎上腺素以及多巴胺，間歇地進入血液循環後使血管收縮，心率加快，引起高血壓以及典型的頭痛、多汗、心悸三聯征。
（2）大量兒茶酚胺進入血液可致高血壓危象、低血壓休克以及嚴重心律失常。部分嗜鉻細胞瘤患者可表現為持續性高血壓。
（3）通過檢驗血、尿兒茶酚胺及代謝產物的含量以及超聲和 CT 掃瞄常能夠診斷嗜鉻細胞瘤。
（4）原發性的高血壓早期也可能出現血壓時高時低的現象，但是一般程度較輕微，需要醫生仔細判別。
糖尿病患者中約有 40%～55% 合併有高血壓。糖尿病患者由於體內糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化，使血管中血液流動阻力增大，血壓升高。高血糖也使血液容量增多，加重腎臟工作量和腎臟損傷，引發糖尿病腎病，導致腎實質性高血壓。因此，建議糖尿病患者每 3 個月左右檢查一次血壓，以及時發現糖尿病並發高血壓。
孕婦患高血壓，指的主要是妊娠 20 周以後，孕婦發生高血壓，伴或不伴有蛋白尿及水腫，即妊娠期高血壓疾病，為繼發性高血壓的一種。妊娠期高血壓疾病的好發因素包括：年齡小於 18 歲或者大於 40 歲的初產婦、羊水過多、多胞胎、體型矮胖者、有過妊娠期高血壓病史及家族史、患有慢性腎炎或糖尿病以及營養不良等。
妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇等。嚴重時孕婦可以出現持續性頭痛、視力模糊甚至抽搐、腦出血、昏迷，還可能出現胎盤早期剝離子宮內壁，導致急性腎功能衰竭、心衰、肺水腫，甚至引起孕婦死亡。胎兒可發生宮內生長遲緩，嚴重時胎死宮內或出生時發生新生兒窒息，
（1）一旦確診為妊娠期高血壓疾病，就必須停止工作，在家休息或在醫院住院接受治療。
（2）保證每天睡眠時間，取左側臥位，以減輕對血管的壓迫。
（3）每天測體重及血壓，定期複查尿蛋白、血液、胎兒發育情況。
（4）補充充足的蛋白質和熱量，必要時間斷吸氧和給予鎮靜藥物治療。
（5）若出現頭痛、腹部不適等症狀時需要住院治療，根據病情視情況在醫生指導下服用藥物鎮靜、控制抽搐、降壓，密切監測孕婦和胎兒狀態。
（6）病情嚴重且積極治療無明顯好轉時，適時終止妊娠。
多數患者在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等症狀，在產後 6 周內高血壓症狀即隨之消失，這個一般不用擔心。但少數患者血壓仍高，可能與原有高血壓未被發現或者有高血壓家族史有關，建議平時注意，減少食鹽的攝入，對血壓的下降是有好處的。
某些藥物，如激素類藥物、中樞神經類藥物、非類固醇類抗炎藥物和中草藥類等，在治療原發疾病的同時，同時具有升高血壓的作用，是由於藥物本身的藥理作用、毒副作用、藥物相互作用所致，長期服用此類藥物可導致藥源性高血壓，為繼發性高血壓的一種。一旦確診高血壓與用藥有關，應該停用這類藥物，在醫生的指導下替換為具有相似治療作用的其他藥物或採取藥物降壓治療。
及早發現高血壓並積極查明原因，採取有效的治療手段是繼發性高血壓的關鍵。此外，下列措施也在繼發性高血壓的預防中起到積極作用。
（1）忌煙限酒、少吃鹹食物是最起碼的，高血壓的發病率與食鹽攝入量成正比關係。
（2）少吃動物內臟和肥肉，這些含有大量膽固醇和飽和脂肪酸，多食會加重高血壓。
（3）適當強度的規律運動，有助於保持血管彈性。
（4）科學規律的生活，起居有常，有勞有逸。
（5）保持良好心情，維持自我心理平衡。