正常成人血壓應該是收縮壓 90～140 mmHg(12～18.7kPa)/舒張壓 60～90 mmHg(8～12kPa) 之間，脈壓差為 4.0～5.3（30～40 mmHg），高於這個範圍就可能是高血壓或臨界高血壓，低於這個範圍就可能是低血壓。
健康人兩側上肢血壓可以不同，左右兩側之差為 10～20 mmHg，正常血壓也有晝夜波動，24 h 內最大差值可達 40 mmHg(5.33kPa)，還有季節性波動。
低血壓是體循環動脈壓低於正常，伴有疲乏、無力、精神萎靡、頭暈等症狀的總稱，一般來說，在不同日的同一時間多次測量安靜狀態下成人肱動脈血壓低於 90/60 mmHg (12.0/8.0kPa) 時，即可稱為低血壓。
其中有症狀的部分稱為低血壓病。
生理性低血壓狀態是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺症狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。常見於經常從事較大運動量的人群如體育運動員，重體力勞動者，而體型瘦長的年輕婦女也不少見，生理性低血壓可有家族性傾向，無重要臨床意義。
也稱繼發性低血壓病：是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低。
這種低血壓可在短期內迅速發生，以致出現虛脫和休克的徵象，稱為急性低血壓，如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致的血壓急劇降低；
而大多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重，如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓，其防治主要是針對原發病治療。
原發性低血壓病的發病機制迄今未明，多數學者認為可能由於中樞神經系統的興奮與抑制過程的平衡失調，血管舒縮中樞的抑制過程加強，血管收縮與舒張動態平衡發生障礙，血管舒張佔優勢，最終導致動脈血壓降低，此外，內分泌功能失調，體內某些調節血壓的物質排泌失衡，如血管緊張素-腎素-醛固酮系統，兒茶酚胺類等升壓物質分泌降低，而緩激肽，組胺，5-羥色胺等舒血管物質增多，也可能參與低血壓病的形成，至於遺傳因素，年輕時患過某些傳染病，慢性扁桃體炎、咽峽炎，營養失調如維生素 C、維生素 B、維生素 B1 和維生素 B6 缺乏，以及氣候、地理環境、風俗習慣、職業等等對低血壓病的產生也可能有關。
低血壓病主要有以下表現：
（1）疲乏無力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振，四肢酸軟無力，經午睡或休息後可好轉，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實際工作或活動所消耗的體力不相稱，即這種乏力並非都是因疲勞過度所致，這種疲乏可能與神經系統功能紊亂導致過多的肌肉收縮不協調，而不恰當地消耗肌力所致；
（2）頭痛頭暈：在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動後較為明顯，頭痛性質和程度不一，多表現為顳頂區或枕下區隱痛，也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛，頭暈輕重不一，輕者兩眼發黑，眩暈；重者可以失神，甚至暈厥倒地，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時最易發生，此外，靜止而又負擔過重的工作條件下也易發生，頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關；
（3）心前區隱痛或不適：低血壓病患者心前區隱痛、不適，不僅可在體力勞動或緊張腦力勞動時發作，在安靜時也可發作，甚至引起心絞痛樣發作，尤其多見於 40 歲以上患者，這種情況不僅見於低血壓病並冠心病的患者，也可能由於血壓過低本身導致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產生上述症狀；
（4）神經功能障礙：可表現為精神萎靡不振，記憶力減退，睡眠障礙和失眠等，自主神經功能失調可表現為多汗，皮膚蒼白或輕度發紺，渾身忽冷忽熱，時有蟻爬感，手腳麻木等；
（5）內分泌功能減退的現象：主要表現為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質不足，部分患者血糖降低和性功能衰退；
（6）其他：可表現為食慾不振、腹部不適、消化不良，以及紅細胞增多、白細胞減少、抵抗力降低易引起感染等徵象。
如果懷疑自己患有低血壓，應該及時到醫院內科如心血管內科或者神經內科明確診斷，以期早期治療。
原發性低血壓病的診斷主要根據動脈血壓測值達低血壓標準，除外繼發性低血壓病和生理性低血壓狀態，結合臨床表現可以作出診斷。
低血壓患者注意提供以下情況有助於診斷及鑒別診斷：
(1）除低血壓外，有無其他血管症狀，有無其他系統疾病，如無則考慮為原發性低血壓。
(2）有無急重症造成急性血容量不足或急性心功能減低，心排血功能障礙。
(3）有無引起低血壓症的心血管系統疾病及外周血管疾病，有無高原居住史，有無引起低血壓症的內分泌系統疾病及臨床表現，有無代謝性疾病，脊髓病變。
(4）低血壓狀態是何時發生的，與體位有無明顯關係，有無長期臥床病史，有無外科手術、外傷而導致自主神經損害的原因。
(5）低血壓發生的時間長短，臨床表現與服用藥物的關係。
通過詳細回顧以上情況，能明確低血壓是原發性或繼發性，是否為急性低血壓，結合臨床其他資料，可能明確原發病因。
自主神經又稱植物神經，它不受人的意識支配，直接或間接調節內臟器官的功能活動。當自主神經功能紊亂時可以出現下述症狀:
（1） 呼吸系統：呼吸深度和頻率的改變；
（2） 心血管系統：可出現陣發性高血壓、週期性低血壓、竇性心動過速或過緩及類似心肌梗塞的相關表現；
（3） 消化系統：胃腸功能紊亂及消化液分泌障礙；
（4） 泌尿系統：可出現尿頻、尿急、排尿困難，甚至尿失禁或尿瀦留；
（5） 神經內分泌系統：面部潮紅、出汗異常、血糖、血脂代謝紊亂、瞳孔擴大或縮小；
（6） 其他：性功能紊亂、睡眠障礙等。
生理性低血壓狀態一般不需要特殊治療，但應定期隨訪（即定期瞭解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法，一般 1～3 個月到醫院門診監測血壓或者通過電話、電子郵件、登門等方式瞭解患者血壓及病情變化情況），因為某些所謂生理性低血壓狀態在一定情況下，可能轉變為低血壓病，也可能原屬病理性低血壓病，只是早期未能發現有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態。
1) 飲食營養方面應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食：適當補充維生素 C、維生素 B 族和煙酰胺 (維生素 PP) 等。適當飲用咖啡、可可和濃茶，有助於提高中樞神經系統的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利於提升血壓和改善臨床症狀。
2) 適當參加運動和醫療體育：如醫療體操、保健操、太極拳、按摩以及理療等有助於改善心肺功能，提升血壓。
3) 對於上述治療無效：臨床症狀嚴重者，可酌用小劑量激素，如 9-a 氟氫可的松 0.1 mg/d 開始，根據治療反應逐漸增加劑量，本藥具有水鈉瀦留作用，通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃鹼 (15～30 mg，1～3 次/d) 和鹽酸士的寧肌內注射。
此外，根據臨床症狀可予以對症治療。
(1）晚上睡覺將頭部墊高，可減輕低血壓症狀。
(2）早上起床時，應緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時不能突然，要緩緩而起，肢體屈伸動作不要過猛過快，例如提起或舉起重物、、排便後起立動作都要慢些。
(3）洗澡水溫度不宜過熱、過冷，因為溫度過熱可使血管擴張而降低血壓，溫度過冷會刺激血管而過快增高血壓。常淋浴以加速血液循環，或以冷水，溫水交替洗足。
(4）對有下肢血管曲張的老人尤宜穿有彈性的襪子、緊身褲，以加強靜脈回流。體格瘦小者應每天多喝水以便增加血容量。
(5）不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久。
(6）無症狀性低血壓不需要特殊處理，可以通過適當參加體力活動來增強體質，提高對血壓變化的調節能力。
(1）平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。
(2）低血壓患者入浴時，要小心防範突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。
(3）對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。
(1）葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。
(2）如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血症，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素 B12等「造血原料」的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利於增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀。
(3）伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
(4）與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉 (即食鹽) 每日需攝足 12～15 克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利於提高血膽固醇濃度增加動脈緊張度，使血壓上升。
低血壓病的患者可有食慾不振、抵抗力降低、易疲勞、工作能力下降、心情壓抑、抑鬱症、生活質量下降、血糖降低或性功能衰退、視力、聽力下降，誘發或加重老年性癡呆，頭暈、黑矇、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加 。因灌注不足可致短暫腦缺血發作、腦梗塞、心肌缺血（如心絞痛等併發症），常在突然改變體位時發生。
所以如果低血壓患者感覺症狀比較嚴重，最好到醫院檢查一下看是否存在其他器質性病變。
體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種。
突發性多因植物神經 (也稱自律神經，掌握著生命攸關的生理功能：如心臟搏動、呼吸、消化、血壓、新陳代謝等) 功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致。
主要表現是突然變為身體站直的直立體位時血壓偏低，還可伴有站立不穩、視力模糊、頭暈目眩、軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發生暈厥。
繼發性多見於脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染（如大葉性肺炎），內分泌紊亂，慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之後。
體位性低血壓是老年人和兒童的常見病。
據統計 65 歲以上老年人體位性低血壓者約占 15%，其中 75 歲以上的老年人可高達 30%～50%。
老年人由於心血管系統逐漸硬化，大血管彈性纖維也會減少，交感神經增強，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器（位於頸動脈處）的敏感度，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發生變化或服降壓藥以後，在血壓突然下降的同時，缺血的危險性也大大增加。
此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關。
因此，任何急性病導致的失水過多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿藥以後，以及平時活動少和長期臥床的病人，站立後都容易引起體位性低血壓。
發生體位性低血壓時，應反覆測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對症治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。體位性低血壓除病因治療外，還應注意以下幾點：
（1）合理飲食，補足營養，避免飲食過飽或飢餓，不飲酒。
（2）堅持適當的體育鍛煉，增強體質，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。
（3）症狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療。
（4）為預防體位性低血壓發生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助於促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，做好體位轉換的過渡動作，即臥位到坐位，坐位到站立位都應緩慢，從而避免體位性低血壓發生。
容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：
（1）抗高血壓藥：以胍乙啶和神經節阻斷藥最常見，其他還有肼苯噠秦、雙肼苯噠秦、優降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。
（2）鎮靜類藥：以肌肉或靜脈注射氯丙秦後最多見。氯丙秦除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴張血壓下降；另外還能使小靜脈擴張，回心血量減少。
（3）抗腎上腺素藥：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，它們作用在血管的α-腎上腺素受體（收縮血管的受體）上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。
（4）血管擴張藥：如硝酸甘油等，能直接鬆弛血管平滑肌。
在使用引起體位性低血壓的藥物時，必須提高警惕，注意避免發生體位性低血壓。預防的方法有：
（1）告訴病人應用此類藥物後不要突然站起，最好靜臥 1～2 小時，站立後如有頭暈感覺，應繼續臥床休息。
（2）用藥後，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。
（3）大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發生體位性低血壓的誘因，應該注意避免。清晨起床時須加小心。
一旦發生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低、鬆解衣領、適當保溫，病人一般很快甦醒。
對發作持續較長而神智不清楚的病人，可補液擴充血容量，皮下注射升壓藥。
由氯丙秦所致的體位性低血壓禁用腎上腺素，因為腎上腺素具有 α作用和β作用，而α作用可被氯丙秦所阻斷，β作用就會突出地表現出來，引起某些血管擴張，使血壓進一步降低。此時可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥，如美速可新命，或新福林等，但糾正血壓效果也不可靠。
直立性低血壓是由於體位（坐臥位轉變為直立位）的改變，血壓急劇下降，血液不能及時供應大腦的需要而引起低血壓相關症狀；
直立性低血壓的人可以穿彈性襪。
夜間起床小便或早晨起床之前宜先活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。
也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約 10～ 15 秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。
另外，晚上睡覺將頭部墊高可更容易適應血壓降低的變化，常淋浴以加速血液循環或以冷水溫水交替洗足。
加強營養多食易消化蛋白食物如：雞蛋魚乳酪牛奶等，多喝湯多飲水適當增加鹽份攝入。
孕婦低血壓的常見原因有兩種，第一種是因為孕婦貧血或者其他疾病造成的，這種低血壓一定要聽從醫師的叮囑，合理補充營養，懷孕後盡量不去服用藥物以免對胎兒造成傷害。另外一種則是懷孕後睡姿引起的低血壓稱為「仰臥位低血壓綜合症」，因此習慣於仰睡的孕媽媽一定要小心「仰臥位低血壓綜合症」，這是一種在特定的仰臥位時導致的血壓急驟下降的一系列症候，甚至會導致休克。
為防治孕婦仰臥低血壓綜合征，應從妊娠 28 周 (孕 7 個月) 開始，對孕婦可進行此項監測，一是孕婦個人要留心在仰臥一定時間以後有無上述症狀出現：二是讓孕婦仰臥 10 分鐘左右測定其血壓，看血壓是否降低。這樣就可能及時發現。防治的辦法很簡單，就是改變臥姿，多採取左側臥位，改變仰臥的習慣，起碼不要長時間仰臥。
無論是哪一種低血壓病人，都可以適當多吃些鹹一點的食品，因為鹽能使血壓上升。每天多喝水、多運動能增加血容量，有利於糾正低血壓。
低血壓在平時一般沒有特殊不適，但是如果合併其他疾病如感染，高熱時，就可能因血壓過低出現頭暈、心慌、暈厥、休克等，從而可能危及生命；平時雖然感覺不明顯，但也會造成心腦腎等重要臟器的慢性缺血，甚至導致心絞痛、心肌梗死、腦血栓形成等疾病，所以低血壓不容忽視。
低血壓需要與下面幾種疾病做鑒別：
1）體質性低血壓：又稱原發性低血壓，臨床上主要見於體質瘦弱的人，尤其時 20～40 歲青年女性，可有遺傳傾向。
2）體位性低血壓（包括特發性、繼發性和仰臥位低血壓綜合征）。
3）繼發性低血壓：神經系統疾病、內分泌疾病（腺垂體功能減退症、原發性甲狀腺功能減退症、慢性腎上腺皮質功能減退症）心血管疾病、藥物性低血壓和其他原因諸如高原型低血壓、類癌綜合征等所致。
患低血壓的人不建議獻血，雖然低血壓的人血液可以沒任何有問題，對別人沒有影響，但低血壓本身會對自己產生影響；而且，我國紅十字會要求獻血者血壓必須在 90-140/60-90 mmHg 的範圍內，脈壓差大於或等於 30 mmHg 才符合獻血標準。
參考文獻：
胡大一. 心血管內科學高級教程. 北京. 人民軍醫出版社.2013.2
責任編輯: 劉婧