鼻炎


1. 鼻炎的分類?

鼻炎可分為急性鼻炎、慢性鼻炎。特殊類型的鼻炎如過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎等。

不同類型的鼻炎,檢查及治療方法都有差異。

2. 鼻炎的表現?

急性鼻炎可表現為鼻塞、流涕、鼻部乾燥不適、打噴嚏、嗅覺下降、頭痛頭昏等。

慢性鼻炎主要表現為反覆鼻塞、流涕、嗅覺下降。

過敏性鼻炎主要表現為反覆打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢。

萎縮性鼻炎主要表現為鼻塞、鼻部乾燥不適、鼻出血、嗅覺減退、呼氣有臭味、頭痛頭昏等。

3. 鼻炎為什麼會引起耳悶?

鼻腔後方有管道(咽鼓管)與耳內相通,正常情況下,該管道可開放使鼓膜兩側的氣壓平衡。鼻炎時鼻粘膜腫脹,分泌物增多,會堵塞咽鼓管口,甚至引起咽鼓管發炎,使咽鼓管不能正常開放,鼓膜兩側氣壓不平衡,導致耳悶。

4. 鼻炎為什麼會引起流眼淚?

過敏性鼻炎時,可以並發眼結膜炎,會有眼癢、流淚的表現。

另外,鼻腔內有管道(鼻淚管)與眼相通,正常情況下眼部分泌的淚液經該管道流入鼻腔。而發炎粘膜腫脹時該管道不通暢,眼淚只好從前方流出。

5. 鼻炎為什麼會引起頭痛、頭昏?

鼻炎時鼻粘膜腫脹,壓迫到神經末梢,會引起頭痛;鼻塞造成的大腦缺氧,也會引起頭痛、頭昏;萎縮性鼻炎使鼻腔過於寬大,鼻腔的保溫保濕功能減退,大量干冷空氣刺激鼻粘膜,也會引起頭痛。

6. 鼻炎為什麼會引起嗅覺下降?

鼻腔內有部分區域與嗅神經相連。鼻炎引起嗅覺下降的原因主要有:

(1)鼻粘膜腫脹造成通氣不暢,嗅神經不能接觸到氣味;

(2)鼻粘膜本身的萎縮致相連的嗅神經萎縮;

(3)慢性鼻炎長期鼻塞,嗅神經長時間接觸不到氣味刺激,形成「廢用性萎縮」。

7. 為什麼有些嗅覺下降不能治好?

鼻塞造成的嗅覺下降在鼻腔通氣改善後是有可能治好的;但如果嗅神經已經萎縮,神經的功能是非常難恢復的,所以即使解決了鼻塞,嗅覺也有可能無法恢復。

8. 萎縮性鼻炎為什麼還會有鼻塞?

萎縮性鼻炎時,鼻腔內會有較多的膿痂堵塞鼻腔,導致鼻塞;另外,鼻粘膜萎縮使相連的感覺神經萎縮,感覺不到空氣通過,使大腦作出「鼻塞」的錯誤判斷。

9. 萎縮性鼻炎為什麼會有臭味?

有臭味的萎縮性鼻炎也叫「臭鼻症」。鼻粘膜萎縮後,鼻粘膜的清潔、保濕功能下降,大量膿痂和一些特殊細菌聚積在鼻腔內,分解出有臭味的氣體。並且由於患者的嗅覺下降,大多自己不能聞到這種臭味。

10. 鼻炎和感冒的區別?

急性鼻炎也被俗稱為感冒,多伴有咽痛、咳嗽、發熱、全身不適的表現,一般在 7-10 天後恢復,與下次發作沒有相關性。

其它類型的鼻炎一般主要是鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部表現,會反覆發作或持續存在,發作多有一定的規律,如環境刺激、季節變化等。因此,這些鼻炎需要更長時間的治療和保健。

11. 鼻炎與鼻竇炎的區別?

病變部位不一樣。鼻腔就像客廳,而鼻竇則是與客廳相通的小房間。鼻炎是「客廳」的炎症,鼻竇炎是各個「房間」的炎症,二者可以互相影響,治療方法不完全一樣。

12. 為什麼會患鼻炎?

鼻炎的原因比較複雜,與感染、環境、自身健康狀況、心理、遺傳等因素都有關係。

13. 鼻炎有傳染性嗎?

鼻炎不屬於傳染病。但急性鼻炎時,攜帶有較多病毒,抵抗力較低的人群與之密切接觸後可能發生感染。

14. 鼻炎是否會遺傳?

鼻炎不屬於遺傳病。但過敏性鼻炎有一定的遺傳傾向。

15. 鼻炎是否會長腫瘤?

目前沒有證據證明鼻炎會惡變,一般不用擔心。但腫瘤的發病原因仍不清楚,可能跟長期慢性炎症刺激有關,也不能完全排除與鼻炎的相關性。

另外,很多鼻腔鼻竇的惡性腫瘤,會有類似於鼻炎的表現,需要醫生進一步檢查、鑒別,因此應及時就診。

16. 鼻炎需要做哪檢查?

(1)鼻腔常規檢查,如前鼻鏡檢查。

(2)驗血,如血常規等。

(3)鼻分泌物檢查,是醫生用藥的參考。

(4)內窺鏡檢查。

(5)活檢。鼻內鏡檢查發現腫物,不能排除腫瘤時,需要取小塊組織行病理檢查。

(6)如果考慮過敏性鼻炎,可能還要行過敏原檢測。

醫生可能會根據病情同時進行數種檢查。

17.

鼻炎

為什麼要進行過敏原檢測?

過敏性疾病,包括過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性皮炎、哮喘等,是身體對環境的某些刺激產生的過敏性表現。過敏原檢測的目的在於查明過敏原的種類,一是可以避免接觸該種過敏原(如海鮮、牛奶等),減少發病;二是可以針對某些過敏原(如塵螨)進行脫敏治療,部分患者可以實現根治的目的。

但是,由於過敏的原因比較複雜,不是所有的患者都能查出過敏原。

18. 過敏原檢測怎麼做?

目前常用的有兩種方法。一種是皮膚試驗,即在皮膚上使用藥液進行檢查,出結果較快,但年齡太小的孩子可能不能接受;另一種是驗血。

19. 鼻炎是否需要治療?

鼻炎因鼻塞、流涕、嗅覺下降等症狀引起身體不適,影響工作、學習和社交;炎症對與鼻腔相連的呼吸系統、消化系統都有影響,會引起咽喉不適、咳嗽、粘痰、噁心等症狀;鼻部炎症可引起眼部、耳部的症狀,而長時間的中耳炎甚至會損傷聽力;鼻塞造成的鼾症及缺氧,可引起心血管疾病、記憶力下降等;小孩長期張口呼吸及缺氧,還可能造成智力及五官發育不良。

因此,鼻炎應及時、規範地治療。

20. 鼻炎是否能根治?

急性鼻炎一般是可以治好的。其它類型的鼻炎很難根治,容易反覆發作。但合理的治療可在發作期減輕並控制症狀,減少併發症,並減少鼻炎的復發。配合適當的保健,部分患者也能達到根治。

21. 怎麼治療鼻炎?

(1)藥物治療。

(2)物理療法,如微波、紅外線等。

(3)除急性鼻炎外,其它鼻炎都可採用鼻腔沖洗。

(4)部分鼻炎可手術治療。

(5)部分過敏性鼻炎的患者可脫敏治療。

一般醫生會根據病情採取綜合治療。

22. 鼻炎用什麼藥?

鼻炎的藥物分為兩大類,一類是口服藥和針劑,在全身起作用,主要目的是抗炎、消腫、促進分泌物排泄、抗過敏;另一類是局部用藥,如各種噴鼻劑、滴鼻劑等。

23. 抗過敏藥是否會嗜睡?

抗過敏藥有多個種類。有明顯嗜睡作用的抗過敏藥主要是早期的抗組胺類,如氯苯吡胺等。現在常用的該類藥的嗜睡作用已明顯改善,且用藥方法多為睡前一次,因此不用擔心。其它類型的抗過敏藥一般無嗜睡作用,有的還可以與抗組胺藥合用,進一步改善症狀。

24.

鼻炎治療用的

噴鼻劑是否有依賴性?

現在的噴鼻劑/滴鼻劑一般分為三類。

(1)減充血劑。藥店能買到的非處方藥物多為此類,短期效果好,噴鼻後鼻塞症狀能立即緩解,持續數小時。

(2)激素類。如布地奈德鼻噴劑等。

(3)抗過敏類。如鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑等。

(4)促進粘膜恢復類,多用於萎縮性鼻炎。如表皮生長因子、復方薄荷油等。

其中(2)(3)類多為處方藥,按醫囑用藥一般無太大問題。(1)類藥因為可以自行購買,容易造成濫用,長期使用此類藥物,不但療效變差,還會引起「藥物性鼻炎」,使治療變得非常困難,因此此類藥物不建議長期使用,連續使用最好不超過一周。

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鼻炎治療用的

激素類噴鼻劑是否有副作用?

所有的藥物都有副作用,但沒必要因為擔心副作用而忽視它的治療作用,所以就更沒必要談激素色變。噴鼻劑藥量非常小,且基本只作用於鼻部粘膜,在建議療程內一般無明顯副作用。

26. 怎麼進行鼻腔沖洗?

(1) 有的醫院有電動的鼻腔沖洗器,可到醫院行鼻腔沖洗。

(2) 購買簡易手動洗鼻器在家沖洗。洗鼻器的型號較多,具體用法可咨詢銷售人員。有相應的沖洗鹽劑放入洗鼻器內,加溫水後進行沖洗;也可只用生理鹽水沖洗。一般專用的沖洗鹽效果較好,而生理鹽水較便宜,可根據自身情況選擇。成人及願意接受鼻腔沖洗的小孩都適用,可在家及學校宿舍使用,一日 1~2 次。

(3) 小瓶裝噴霧型洗鼻劑。內容的沖洗藥液已配好,對鼻孔內噴數噴即可,但一瓶噴完無法重複使用。便於隨身攜帶,一日可多次使用。且噴霧壓力較溫和,不願接受洗鼻器沖洗的小孩也可選用噴霧型洗鼻。

27. 鼻炎是否需要手術?

一般的鼻炎都不需要手術。部分病程長、保守治療療效不好、症狀嚴重明顯影響生活的鼻炎,可採用手術治療。但因為鼻炎的原因比較複雜,包括環境、心理等各方面因素,手術的效果並不能完全保證,具體可向就診的醫生進一步咨詢。

28. 鼻炎怎麼手術?

最常見的是有明顯堵塞症狀的肥厚性鼻炎的手術,可通過射頻消融或部分鼻甲切除的方式減輕鼻腔的腫脹和堵塞;萎縮性鼻炎可行填塞或內移術,縮小寬大的鼻腔;部分鼻炎可行神經切斷術。目前後兩種手術臨床較少採用。

29. 鼻炎手術是微創手術嗎?

現在的鼻炎手術多在內窺鏡下進行,醫生將鏡頭及各種器械通過前鼻孔進入鼻腔,在顯示屏監視下進行操作。如果您是在意外觀,那麼現行的鼻炎手術在皮膚上不留疤痕,算微創手術。但部分手術在鼻腔內的創面比較大,且不能縫合,術後容易再次出血,所以可能需要鼻腔填塞止血材料 1-2 天。

30. 什麼是脫敏治療?

過敏性疾病是身體對環境的某些刺激產生的過敏性反應。脫敏治療,簡單地說就是對身體反覆進行該種刺激,使身體對這種刺激「習慣」,反應減輕,直至不產生明顯反應。

31. 什麼人適合脫敏治療?

目前市面上僅有塵螨的脫敏試劑,塵螨也是最常見的過敏原之一。因此,只有確診為塵螨過敏,且沒有禁忌症的患者才可以採用脫敏治療。具體需要醫生進行判斷。

但脫敏治療的時間較長(一般 3~6 月起效,療程在 2 年左右)需堅持治療,費用較貴(總費用在數千到數萬),患者可參考自身情況選擇。即使採用了脫敏治療,有部分患者可根治,部分發病時症狀可減輕,但仍有部分患者的療效不明顯,需有一定的心理準備。

32. 脫敏治療的方式?

目前的方式有注射、舌下含服的滴劑、脫敏貼等。

33. 鼻炎怎樣預防和保健?

(1)鍛煉身體,作息規律,勞逸結合,預防感冒。

(2)健康飲食,營養均衡。避免辛辣刺激性食物,避免煙酒。

(3)可以每日行鼻腔沖洗。

(4)積極治療相關疾病,如糖尿病、內分泌失調、營養不良等。

34. 鼻炎會傳染嗎?

慢性鼻炎的症狀雖然嚇人,但並不會傳染。

慢性鼻炎患者會在夜間、寒冷的時候會感覺鼻塞,有時甚至覺都睡不著,呼吸不暢,輾轉反側。部分人還會流鼻涕,粘液狀的、帶膿的,都可能出現。嚴重時,他們還頭疼、頭昏、喉嚨干,甚至聞不到氣味、耳鳴或感覺耳朵像有東西堵住。

慢性鼻炎的這些症狀是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎症導致的,因此它並不是傳染病。

但是,感冒也會誘發鼻炎,在急性發作期,是具有傳染性的,不過這時候傳染的是「感冒」,不是「鼻炎」。為避免染上感冒,需暫時減少和他們接觸。

堅持正規治療、改善生活和工作環境、鍛煉身體、提高機體抵抗力,能控制症狀,因此患者的日常護理非常重要。

35. 睡覺總流口水,醒來時枕頭上全是口水,這是為什麼啊?

醫學上把流口水叫做「流涎症」。

無論是清醒和睡覺,其實都在流口水,只是在清醒的狀態下,我們能主動把產生的口水嚥下,但是睡覺時,就會有各種原因造成口水不受控。

比如說:

(1)鼻塞、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏等會導致睡覺時用嘴呼吸;

(2)抗抑鬱藥等藥物的副作用會讓口水增加;

(3)睡覺姿勢如趴著睡或者側睡壓到臉頰。

針對這些原因,你可以做出這些改變:

因呼吸困難而造成的,要及時處理鼻部的疾病,自己解決不了的問題,要請醫生幫助你;

若是藥物副作用導致口水增多,可以跟醫生商量,使用替代藥物,但切忌自己停藥;

如果是睡姿導致的,盡量躺平,仰睡。你還可以採購一個針對仰睡設計的枕頭。

當然,如果上述方法都不能改變你的狀況,最簡單的方法,還是在睡前往枕頭上墊塊毛巾吧。

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