安博諾


安博諾,通用名厄貝沙坦氫氯塞秦片,是一種復方制劑,其中厄貝沙坦是血管緊張素 II 受體拮抗劑(ARB 類藥物),氫氯塞秦為中效利尿劑,由於其有效性、安全性及方便性而廣泛應用於高血壓患者的治療。下面就患者使用該藥時常見咨詢問題及回答作簡要的歸納總結。

1. 安博諾的有效成份是什麼?有效成份的含量是多少?

安博諾是一種復方制劑,其有效成份有兩種,一厄貝沙坦和氫氯塞秦。其中厄貝沙坦是血管緊張素 II 受體拮抗劑(ARB 類藥物),氫氯塞秦為中效利尿劑,安博諾有兩種規格:

(1)150 mg / 12.5 mg:每片含厄貝沙坦 150 mg,氫氯塞秦 12.5 mg;

(2)300 mg / 12.5 mg:每片含厄貝沙坦 300 mg,氫氯塞秦 12.5 mg。

2. 安博諾主要用於哪種疾病的治療?

安博諾主要用於治療高血壓。由於其有效性、安全性及方便性而廣泛應用於高血壓病的治療。

3. 安博諾的作用機制是什麼?

安博諾有效成分之一為厄貝沙坦,厄貝沙坦通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結合而起到舒張血管、降低血壓的作用;此外,厄貝沙坦還具有保護心血管和腎臟的作用。安博諾的另一種有效成份氫氯塞秦是一種塞秦類利尿劑,具有中等強度的利尿作用,它能夠促進人體水和鈉的排出,使血容量降低,從而發揮降低血壓的作用,此外,長期使用氫氯塞秦還能減少鈣離子向細胞內流,起到擴張血管的作用。

4. 安博諾尤其適用於哪些高血壓患者的降壓治療?

安博諾尤其適用於需要同時使用 ARB 類藥物和利尿劑進行治療的高血壓患者,因為安博諾同時含有這兩種成份,可以減少服用藥片的數量,服藥會比較方便。

5. 安博諾每天服用幾次?

安博諾每天服用一次即可。

6. 安博諾應該在每天的什麼時間服用?

安博諾在每天固定同一時間服用即可,由於大多數高血壓患者清晨血壓較高,因此一般在清晨服用,如有特殊情況則應另遵醫囑。

7. 安博諾應該飯前吃還是飯後吃?

安博諾不受進食影響,飯前或飯後吃均可。

8. 安博諾的常用劑量是多少?

安博諾每日最大劑量不宜超過厄貝沙坦 300 mg /氫氯塞秦 25 mg,因此規格為 150 mg / 12.5 mg 的安博諾可每日服用 1 - 2 片,規格為 300 mg / 12.5 mg 的安博諾則每日最多只能服用 1 片。

9. 哪些患者不宜使用安博諾?

以下患者不宜使用安博諾:

(1)妊娠期婦女;

(2)哺乳期婦女;

(3)既往使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI 類藥物)或 ARB 類藥物發生血管神經性水腫的患者;

(4)雙側腎動脈狹窄的患者;

(5)嚴重腎功能不全患者(因氫氯塞秦禁用於肌酐清除率 < 30 mL / min 的患者);

(6)高鈣血症患者(因氫氯塞秦會引起血鈣進一步升高);

(7)對磺胺過敏患者(因氫氯塞秦是一種磺胺衍生物);

(8)低鉀血症患者(因氫氯塞秦會引起血鉀的進一步降低);

(9)痛風患者(因氫氯塞秦會導致血尿酸濃度升高可能誘發痛風急性發作)。

10. 安博諾主要不良反應有哪些?

安博諾的安全性良好,其不良反應通常是輕微且能耐受的。不良反應主要包括兩方面:厄貝沙坦相關不良反應和氫氯塞秦相關不良反應。

(1)厄貝沙坦的主要不良反應有:腎功能損害(包括輕度的血肌酐上升和急性腎衰)、血鉀上升、血管神經性水腫。

(2)氫氯塞秦的主要不良反應有:血電解質紊亂(低鉀血症、低鈉血症、低鎂血症、高鈣血症)、氮質血症、高尿酸血症、高血糖、糖尿、高血脂。

11. 安博諾對腎臟有影響嗎?

安博諾中的厄貝沙坦是一種 ARB 類藥物,服藥後可能會使血清肌酐輕度上升(升幅 < 30%),此為正常現象,可在嚴密監護下繼續用藥,如果用藥過程中血肌酐上升幅度大於 30~50% 則需要停藥;對於單獨服用厄貝沙坦的患者,應在開始治療或增加劑量後 4 周內監測血肌酐,而安博諾中的氫氯塞秦由於利尿作用也可能會導致血肌酐升高,因此開始服用安博諾治療期間可考慮更頻繁監測血肌酐。

12. 安博諾對血鉀有影響嗎?

氫氯塞秦可導致血鉀降低,而厄貝沙坦可以增加血鉀水平,因此減少了氫氯塞秦低鉀血症的風險,建議服用安博諾的患者定期監測血鉀,在開始治療後 4 周內應查血電解質水平。

13. 安博諾引起的血管神經性水腫有何症狀?

ACEI 類藥物或 ARB 類藥物相關血管神經性水腫非常罕見,但由於其一旦發生可能會導致嚴重後果,因此患者應瞭解該不良反應相關知識並在服用 ACEI 類藥物或 ARB 類藥物期間注意監測有無相關症狀發生。血管神經性水腫在 ARB 類藥物或 ACEI 類藥物治療期間均可發生;頭部和頸部血管神經性水腫,發生於臉部、四肢、唇、舌頭、聲門和喉部,發生於唇、舌頭和喉部時可導致呼吸困難;胃腸道血管神經性水腫,患者表現為腹痛伴或不伴噁心或嘔吐;如果患者服用安博諾期間發生了血管神經性水腫,應立即停藥,並終身不得再次服用 ACEI 類藥物或 ARB 類藥物類藥物。

14. 安博諾會引起乾咳嗎?

不會,ARB 類藥物不引起緩激肽或 P 物質瀦留,因此服用 ARB 類藥物咳嗽發生率顯著低於 ACEI 類藥物,服用後罕有引起咳嗽。

15. 腎功能不全患者可以使用安博諾嗎?

肌酐清除率 < 30 mL / min 的腎功能不全患者不應使用安博諾。肌酐清除率 > 30 mL / min 的腎功能不全患者可以使用安博諾且不用調整劑量,但是這類患者應更密切監測血肌酐和血電解質,建議在開始服用或增加劑量的頭 2 個月應每 1~2 周監測腎功能和電解質,隨後也應定期監測。

16. 肝功能損害患者可使用安博諾嗎?

在肝功能損害或進行性肝病的患者由於較小的體液和電解質改變可能促發肝昏迷,這類患者使用塞秦類利尿劑時應慎重,因此使用安博諾時也應慎重。

17. 高血糖、高血脂、高尿酸等代謝綜合征患者可以使用安博諾嗎?

安博諾中的厄貝沙坦對代謝無不良影響,但是安博諾中的氫氯塞秦可能會引起糖耐量受損、高血糖、高血脂、高尿酸血症,因此代謝綜合征的患者最好不要使用安博諾,如果使用,則應定期監測血糖、血脂和血尿酸等。

18. 使用安博諾期間應注意什麼?

使用安博諾期間應監測血壓,並且要定期監測肝腎功能、血電解質、血糖、血脂、血尿酸等。

19. 安博諾可以與哪些降壓藥物聯合應用?

安博諾中已經含有兩種降壓藥物厄貝沙坦(ARB 類藥物)和氫氯塞秦(利尿劑),因此不能再與 ACEI 類藥物(如雅施達)、 ARB 類藥物(其他「沙坦」類藥物如代文)、利尿劑(如吲達帕胺)聯合使用,但可在醫生的指導下與β受體阻滯劑(如倍他樂克)或鈣離子通道拮抗劑(如絡活喜)聯用。

20. 安博諾如果漏服怎麼辦?

安博諾的作用時間長,如果漏服,應在忘記服藥的當天盡可能早的補服當天劑量,不要在第二天服用雙倍劑量以彌補漏服的藥物。

21. 安博諾與依倫平有何異同之處?

依倫平,通用名厄貝沙坦氫氯塞秦片,含有的成分與安博諾相同,均為厄貝沙坦和氫氯塞秦,其規格只有一種為 150 mg / 12.5 mg,即每片含厄貝沙坦 150 mg、氫氯塞秦 12.5 mg。依倫平與安博諾生產廠家不同,依倫平為國產藥品,而安博諾為進口藥品。

22. 還有哪些藥物與安博諾相似為「 ARB 類藥物+利尿劑」復方制劑?

其他「 ARB 類藥物+利尿劑」類降壓藥物如復代文,為纈沙坦和氫氯塞秦的復方制劑;海捷亞,為氯沙坦鉀和氫氯塞秦的復方制劑;美嘉素,為替米沙坦和氫氯塞秦的復方制劑。

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